贾淑琳

荨麻疹患者临床表现如下： 1、典型表现：突发淡红色或皮肤颜色的风团，一般于24小时内完全消退，该风团可能大小不一，形状呈圆形、椭圆形或不规则，多数患者出现剧烈瘙痒，搔抓可加重瘙痒症状、扩大风团面积，部分患者出现风团，不伴有瘙痒； 2、人工荨麻疹：患者由于挤压、摩擦，在受力部位出现与受力位置相对应的风团，一般于24小时内消退。

多数荨麻疹患者无法确定病因，通过单纯的抗过敏治疗，停药后可能出现复发，如反复发作6周，可能发展为慢性荨麻疹，因此患者需在医生的指导下，积极寻找过敏原，通过系统的治疗缩短病程，避免形成慢性荨麻疹。急性荨麻疹患者，一般接触过敏原导致发作，慢性荨麻疹患者未接触过敏原，也将按时发作，此时治疗疗程将延长至3个月或半年，甚至数年。

湿疹与荨麻疹类似，为过敏性疾病中的不同反应。引起湿疹的原因种类较多，相对复杂，具体如下： 1、内部原因：主要包括体内的慢性感染灶、胃肠功能的紊乱、内分泌及代谢功能的紊乱、血液循环障碍、神经精神功能的异常等； 2、外部原因：一般指接触物、食物及吸入物等外在过敏原，包括花粉、尘螨、金属、塑料、动物皮毛等。

黄褐斑的病因较为复杂，与睡眠、精神、内分泌、日晒及基础肤质均有关。黄褐斑患者进行中药、西药或中西医结合治疗，甚至激光美容项目，均无法获得完全清除和根治的效果。一般建议黄褐斑患者进行多种治疗方法相结合的综合治疗，以淡化、缓解黄褐斑。黄褐斑治疗，一般疗程均较长，短则三个月，长则半年至一年，如治疗过程中再次受到加重因素的影响，如日晒、精神刺激、睡眠不佳等，可能出现复发。

脂溢性皮炎的发生与皮肤表面的皮脂溢出和皮肤表面定植的真菌感染有关，如马拉色菌，是多个病因共同作用的结果，与油性肤质一般无特定关联。脂溢性皮炎的易发因素包括嗜酒、过度摄入辛辣饮食、情绪紧张、皮肤过度清洗、缺乏B族维生素等。脂溢性皮炎可能增加经皮水分的蒸发，造成屏障功能减退，部分脂溢性皮炎患者存在面部油腻感，清洗过度可进一步破坏皮肤屏障功能，增加皮肤敏感度，可能导致并发过敏性皮炎。

脂溢性皮炎的发生与马拉色菌有关，马拉色菌为皮肤表面正常存在的常驻菌群，仅于皮肤大量分泌油脂时大量繁殖，因此脂溢性皮炎不具有传染性。脂溢性皮炎主要好发于头皮、面部、胸背等皮脂溢出较为旺盛的部位，如发生于面部，以鼻翼两侧或口周为主，如发生于头皮，以枕部或颞部为主。初期患者可能表现为皮肤表面毛囊性小丘疹，随着病情的进展，面积逐渐扩大，形成红斑、斑块，表面附着鳞屑及油腻性黄色结痂，部分患者伴有剧烈的瘙痒，严重者可能泛发全身，形成大面积的皮肤潮红，即红皮病型脂溢性皮炎。

酒糟鼻的病程包括红斑期、丘疹脓疱期及鼻赘期，时间可能为数年或数十年。进展至鼻赘期的酒糟鼻患者，鼻部皮肤将出现皮脂腺及结缔组织的不可逆增生，此时通过使用系统性药物及外涂药物，无法获得良好疗效，需至专业的整形外科，进行局部的磨削和整形手术治疗。酒糟鼻患者进行手术治疗的同时，需配合进行药物治疗，如抑制油脂分泌、杀灭毛囊虫等，避免术后皮脂腺和结缔组织出现进一步增生，影响手术疗效。

脂溢性皮炎的治疗方法如下： 1、调整生活习惯：调整作息、调节情绪、避免皮肤过度清洗、注意皮肤保湿、饮食宜清淡、戒酒； 2、外用药物治疗：通过硫磺洗剂、甲硝唑、含抗真菌成分的外用药膏或药水、激素药膏、中药洗剂，可达去脂、杀虫、杀菌、止痒的作用，其中激素药膏停药后易复发； 3、系统治疗：通过口服抗组胺药物、口服B族维生素，可达止痒、去脂的作用。真菌感染严重者需加服抗真菌药物，部分患者易出现肝功能损伤，需定期进行复查。如并发细菌感染，需加服抗生素。

尖锐湿疣患者感染病毒至发病，存在1-8个月不等的潜伏期，平均为3个月。潜伏期时患者一般无明显症状，部分患者可能存在轻度瘙痒，临床表现为外生殖器部位、肛周甚至口腔黏膜处，出现大小不等的菜花状或鸡冠状的皮肤赘生物，如赘生物相互融合，将呈现菜花状的团块，多数患者无自觉症状，少数患者的患处可能存在剧烈瘙痒，出现此类症状，患者需及时至皮肤性病科就诊，进行相应的治疗。

荨麻疹患者进行辨证后，选择相应的中成药进行治疗，具体如下： 1、风热蕴肤型：最为常见的急性荨麻疹证型，可使用消风止痒颗粒、肤痒颗粒等中成药进行治疗， 2、风寒型：目前市面暂无合适的中成药； 3、体虚卫外不固型：慢性荨麻疹的常见证型之一，可使用玉屏风颗粒进行治疗； 4、胃肠湿热型：慢性荨麻疹的证型之一，可使用四妙丸或湿毒清胶囊等中成药进行治疗。