贾海升

坐骨神经痛与腰椎间盘突出症属于两种不同的疾病，关系密切，较易混淆。具体辨别方法如下： 1、腰椎间盘突出症：突出部位可压迫坐骨神经根部，引起根性坐骨神经痛，体检时直腿抬高试验呈强阳性； 2、坐骨神经痛：原因较多，病变可发生于坐骨神经通路的任一部位，如梨状肌或其它软组织等，体检时直腿抬高试验呈阴性。

腰椎椎管狭窄症保守治疗的方法有很多，主要包括中药的辨证论治、针灸、艾灸、理疗、低频、干扰波、中药熏蒸、穴位注射、镇痛药物及营养神经药物的治疗等。临床上保守治疗的效果比较有限，对早期或轻度的腰椎管狭窄，有一定的作用，但对于晚期或已经出现神经损伤的椎管狭窄，建议手术治疗，及时解除压迫，避免产生永久性损害。

腰椎椎管狭窄术后的恢复时间需根据患者的病情及医生的诊疗水平而定。术后10-14天常规拆线，如患者身体强壮、骨质佳，此时可适当的下地行走。在配套的康复及调理措施比较齐全的情况下，其恢复期约2-3个月，如病情较重，合并有其它脏器的损伤或正气亏虚，则需进一步行针对性的治疗，恢复时间较长。总之，腰椎椎管狭窄需早发现、早诊断、早治疗。

腰椎椎管狭窄手术属于四级手术，是骨科手术中级别最高的手术之一。其手术时间较长，风险需根据患者的病情、全身状况及术者的诊疗水平而定。具体风险包括麻醉意外、脊髓损伤、血管损伤、神经损伤、术后伤口感染等，部分病人因手术应激，可使基础疾病再次出现或加重，出现心、肺、肾功能不全等。临床上建议患者于正规医院进行诊治，以确保手术安全性。

颈椎病的针刀疗法是一种安全、微创的绿色疗法，发生风险的概率较低，有可能出现的风险具体如下： 1、周围正常组织的损伤，医生操作失误或患者的局部解剖变异，均易损伤周围的正常组织，如血管、神经、骨膜等，从而引起疼痛；伤口未愈合时剧烈活动，亦可使伤口扩大，加重邻近组织的损伤； 2、术后伤口粘连； 3、局部水肿、感染。

颈椎病做小针刀后的注意事项如下： 1、预防感染：如操作范围较大或局部本身易感染，需在医生的指导下服用抗生素治疗； 2、纠正不良姿势：多数筋骨疾病由不良的坐姿或发力方式所致，需积极纠正； 3、功能锻炼：待伤口完全愈合后可行适当的功能锻炼，避免锻炼时间过早，加重损伤； 4、保持切口干燥：术后1天左右可将伤口贴去除，避免局部潮湿引起交叉感染。

腰椎间盘突出症是日常生活中比较常见的疾病，其好发人群如下： 1、长期不良姿势者：长期坐沙发，腰椎处于过度的屈曲位，在肌肉放松的情况下，椎间盘的压力增大；久蹲之后椎间盘压力增加三倍，使其受压增加较大，从而引起急性的椎间盘突出； 2、劳动强度较大的工作者：长期抬东西或搬东西； 3、急性外伤或腰扭伤的人群。

针灸可调节经络，从而缓解局部的痛症，对腰椎间盘突出有显著的疗效。但对于重症患者，需视情况而定。其疗程主要取决于患者的病情、术者的技术水平及对其病因病理的分析和理解。根据《黄帝内经》的记载，如三日致病，可一次解决；如六天或九天，所需时间较长；年老者所需时间较长；年轻者精气比较旺，所需时间稍短；对针灸敏感的患者，其治疗效果更加显著。

腰椎椎管狭窄症的诊断依据如下： 1、症状：表现为腰腿痛、下肢麻木无力、大小便失禁、性功能减退等； 2、体征：典型表现为间歇性跛行以及腰部过伸后伸试验阳性，出现腰痛、腿麻无力； 3、影像学检查：包括X线、CT、MRI检查，可明确诊断椎管狭窄，影像显示腰椎小关节内聚、骨质增生、椎体边缘黄韧带及后纵韧带增厚等。

小针刀的治疗机理是通过针具，对局部软组织的压痛点或高压电进行穿刺和释放，对肌肉劳损所形成的局部软组织粘连予以松解，其适应症包括腱鞘炎、滑囊炎、肌腱炎等。小针刀的治疗效果主要取决于颈椎病的类型，与术者的技术水平亦有直接的关系。其中颈型颈椎病，患者仅表现为颈椎局部的疼痛，无明显的手麻、头晕或走路摇摆不定等症状，其治疗效果较为理想。