贾晓慧

孕晚期胆汁酸高，孕妇有皮肤瘙痒、黄疸症状，考虑妊娠合并胆汁淤积综合征，需进一步检查。妊娠合并胆汁淤积综合征常于孕晚期出现，病情程度不一。判断需查肝功，具体情况如下： 1、血胆汁酸在10μmol/L以内，增加孕妇多种维生素的吸收，增加抵抗力，左侧卧位，增加宫内血流，定期复查肝功； 2、血胆汁酸值大于40μmol/L，需住院治疗，以免造成围产期胎儿死亡。

孕期到25周左右，子宫增大，孕妇经常左下腹出现隐隐的牵疼痛。这种情况，如果孕妇无其他疾病史，考虑是生理性现象。一般情况下子宫是处于右旋的状态，随着胎儿增大，子宫随之增大，对左侧肌肉、韧带来讲，它起到一个牵拉作用。取左侧卧位休息，症状慢慢会有所缓解。如果出现剧烈的腹痛考虑可能是胃肠道问题，需及时到医院就诊。

在怀孕期间，内分泌机能的改变和全身血液流量的增加，肝功能负担也随之增加，这些均会导致转氨酶轻度增高，再加上孕晚期随着子宫的增大，对肝脏挤压的作用也会出现转氨酶升高。一般情况下对胎儿不会造成任何影响，转氨酶轻度的增高对孕妇是一种生理现象，不必过于担心，建议应饮食清淡且适当的减少蛋白质摄入，定期复查肝功。

孕期由于身体激素水平的改变，阴道皱襞增多，阴道分泌物即白带，一般会比孕前明显增多、黏稠，属正常现象。一般无需特殊治疗，由于白带样分泌物较多，常使外阴部处于潮湿状态，对局部皮肤有一定刺激，所以孕妇平时注意个人卫生，勤换洗内裤，保持局部干燥、清洁。但如果怀孕后白带增多并伴有外阴瘙痒和特殊的气味，则应去医院进行妇科检查。

怀孕25周对孕妇是较为重要的一个节点。产检时，在24-25周左右，需要做四维彩超的检查，即第一次大排畸，检查胎儿整个脏器的发育情况。在此时期各个脏器基本发育成形，首先要排除有无兔唇，此时心脏的结构已经较为完善，可以进行早期的先天性心脏病筛查。此时，胎儿在孕妇子宫内处于比较活跃的状态，25周是较好的检查时机。

孕中期孕妇肚子较硬，其实是假性的宫缩。它的特点是出现时间不规律，程度也时强时弱，不具有周期性，持续时间比较短，缓解快，症状较轻，不会有疼痛感，一般一天之内不超过三次，对孕妇和胎儿没有任何影响。如出现规律的宫缩，强度较大，每隔几分钟或十分钟，会出现一次，并有少量阴道流血，这种情况下需要及时去医院就诊。

无论第1胎是自然分娩还是剖宫产，如果2胎时想剖宫产，一般情况下要选择在39周以后，此时胎儿的各个脏器，特别是肺，基本上已经发育成熟。剖宫产时，整个胎儿没有经过宫缩，肺没有经过挤压，一般会出现胎儿肺部发育不全。新生儿的呼吸困难、咽下综合征，可能与剖腹产有一定的关系。所以建议要到39周以后做剖宫产。

随着剖宫产率增高，一些孕妇有可能会出现第三次剖宫产。每一次的剖宫产对孕妇身体均是一次损伤，均有可能会造成切口的感染、腹腔内粘连，子宫壁愈合不佳这种情况。如果产妇多次剖宫产，孕晚期需提前告知孕妇的注意事项如下： 1、注意饮食的控制，不要使胎儿长得过大； 2、定期去检查彩超，了解瘢痕情况，瘢痕处如有肌层断裂需住院观察。

产妇便秘的原因与在孕期后活动减少，产后饮食精细，饮食结构有所改变，怀孕期间有盆底压迫，导致腹肌力量和肛提肌力量均减弱，排便用力不足，自然分娩时出现会阴部撕裂伤等情况均是导致产妇便秘的原因。产妇如果没有其他的症状，可以使用开塞露。因为开塞露的主要成分是甘油，甘油可以起到润滑作用促使排便，但不能长期使用。

十年前，备孕或孕早期时，支原体检查是一项常规检查项目。但近几年临床上，支原体不作为常规检查项目。 支原体存在于孕妇宫颈口、阴道口，没有白带增多，瘙痒等症状时，它是一个正常的现象，不会造成怀孕时对胎儿的影响。如果出现白带增多、外阴瘙痒等症状，检查支原体培养是阳性，这种情况下，应及时到医院进行检查并治疗。