贾文焯

如果是急性阑尾炎，建议首先挂急诊外科，去急诊就诊。如果患者出现疼痛不缓解或者血象明显升高以及体温明显升高的情况，这时候可能需要联系相关的普外科医生来进行急诊手术。如果患者疼痛不是特别明显，血象也不是很高，可以选择保守治疗，用一些抗生素进行消炎治疗，等炎症控制以后，再择期进行微创手术，相对来说更为安全。

大便毛绒绒，即为大便溏稀或大便不成形，不一定就是结肠癌或直肠癌。若患者长期出现这种便溏或大便不成形的症状，可能由消化吸收功能不好所致，如结肠炎。若患者近期出现明显的大便溏稀、不成形的症状，而且大便次数增多，需警惕是否为结肠息肉或结肠癌所致，应及时到正规医院就诊、治疗。若出现便中带血，进行大便隐血试验检查为阳性，应警惕有无肠癌或结肠息肉的发生。若频繁出现黏液血便，可能是直肠的刺激症状，也应提高警惕，去正规医院进行肠镜或其他相关的检查。

胰十二指肠切除术后患者能存活时间，需根据不同的情况进行分析。若患者由于胰头癌，而进行胰十二指肠切除，预后相对悲观，统计显示，生存时间超过两年的几率较低。若患者由于十二指肠癌进行胰十二指肠切除，则相对乐观一些，经过术后积极的化疗以及其他治疗，部分患者能长期生存，但也与患者就诊时病期的早晚有关，就诊越早，生存的几率越大，就诊时病期越晚，出现复发转移的风险越高。

阑尾术后有积液，如果患者的积液非常少，且没有引起明显发热，腹痛以及全身的中毒的症状，可以进行对症的治疗，包括退热治疗、保守治疗，患者的积液一般随着时间的推移都会逐渐地消散。另外，要进行相关的血液学检查。如果白细胞明显升高，要加强抗生素的抗...

胃穿孔手术治疗时要进行修补手术。修补的方式有开腹的修补、腹腔镜的修补，之前大部分都进行的是开腹探查的手术，手术方式相对损伤比较重，患者的术后恢复相对较慢。现在进入腹腔镜的时代，更多的是应用腹腔镜的技术，进行腹腔镜下的全腹的探查、冲洗。进...

微创手术是目前胃肠外科进展最快的一种手术方式，但并不是所有的胃癌患者都适合进行微创手术。若患者病期较早，发生腹膜种植的几率偏低，可推荐微创手术；若患者处于进展期，胃癌已经穿透到胃壁外，或出现周围脏器侵犯的时候，做腹腔镜手术有可能会造成医源性播散，反而会降低病人的生存率，因此不是特别提倡进行微创手术。把握好适应症，患者才能从微创手术中获益。

阑尾炎患者就诊时，首先要了解病史，然后通过一些临床检查来进行诊断，包括抽血化验、B超以及腹部CT。腹部CT可以判断阑尾根部有无粪石的嵌顿、有无阑尾管腔的增粗、周围有无渗出或占位；B超可以观察有无阑尾周围的脓肿，对于判断是否适合手术也有非常大的指导意义；年轻女性还应进行妇科的检查，排除异位妊娠以及卵巢囊肿蒂扭转的可能。

阑尾炎手术的费用，不同的医院，不同的地区存在一定的差异。北京地区做传统的开刀手术，因有医保报销，其费用约为3000元，通常需患者进行硬膜外麻醉，费用相对较低。为了减少患者的疼痛以及术后并发症的发生，一般建议患者采用腹腔镜微创手术治疗，由于是全麻，费用会增加大概3000元，但对于患者的干扰更小，出现术后伤口感染以及肠粘连的几率更小，投入产出比较为合适，通常费用可控制在10000元以内。

直肠癌的微创手术在国内和国际上已经非常成熟，具有很多优势。应用腹腔镜进行直肠癌治疗的微创手术，比传统开刀手术术野更清晰，解剖更细致，出血更少，病人恢复得更快，能达到快速康复的理念，甚至其操作速度比手术操作更快，基本上可以保证很高的成功率。但不是所有的患者都适合微创手术，若患者病期过晚，侵犯到周围脏器，粘连严重，进行微创手术治疗不一定成功；若患者的心肺功能较差，也可无法完成微创手术。

乙状结肠癌手术只要完全按照操作规范进行，一般出现并发症的几率较低。乙状结肠癌手术较常见的并发症为吻合口瘘，需做转流手术进行补救。乙状结肠癌手术后早期还可能出现吻合口的出血，大部分患者经过保守治疗都可以缓解，极少数患者有明显出血时，需进行二次手术。若术后患者出现大便次数增多的情况，多为直肠的刺激症状，是术后早期一个正常的表现，不必过于担心。