贺红

基底细胞癌是皮肤癌中比较常见的一种类型，分化较好，生长缓慢，很少发生转移。大多数原发性基底细胞癌通过早期手术治疗，预后极佳。基底细胞癌好发于老年人，与长期日光照射有关。基底细胞癌虽然为恶性，但一般不致命，预后在很大程度上取决于肿瘤类型、大小和部位。 由于基底细胞癌好发于头面部等曝光部位，除对组织的破坏外，还会影响皮肤的美观。基底细胞癌很少发生转移，如果能够及时手术并且切除干净，可以治愈。只有当基底细胞癌一直向下浸润生长，到达骨骼或者软骨的部位以后，会给人体带来严重伤害，而且极有可能发生转移。因此，及早发现，及早确诊，并且及时治疗非常关键，只要在发病初期及时手术切除均可治愈。

常规正畸治疗，包括牙面上可以看得到金属托槽、陶瓷托槽、粘在舌侧的外面看不见的托槽，还有隐形牙套等，都是比较常用的。儿童常用的矫治器还包括治疗小反颌、地包天的矫治器、(牙合)垫舌簧、联冠斜导、前方牵引矫治器等类型。此外患者还可选择功能矫治器，如口外弓、平导、Twin-Block矫治器、Frankel功能矫治器等，种类相对较多。

如果在替换牙齿的时候牙齿萌出是歪的，只要不影响颌骨发育一般先让它自己长，以使让颌骨充分发育。但一旦歪斜的牙齿导致地包天或影响其它牙齿萌出等，则会提前干涉，但此时不是进行常规意义上的正畸治疗，而是进行预防性矫治或阻断性矫治。具体是否需要治疗，以及治疗方法的选择，则根据患者具体情况有所不同，需要遵从医嘱。

虎牙是口腔里边最强壮最有用的牙齿，类似于房子的房梁，。一方面拔除虎牙很可能导致面部凹陷，导致面部苍老，影响美观。另一方面虎牙具有保护和引导作用，在咀嚼及开闭口时可起到重要作用，不能缺失。若虎牙拔除后，则虎牙的工作会被双尖牙替代，但因双尖牙跟尖牙相比多了一个舌侧尖，所以可能造成(牙合)干扰，长时间(牙合)干扰可能出现关节症状。总之，虎牙跟美观、功能都有关系，因此歪的虎牙也不建议轻易拔除。

儿童牙列拥挤非常少见。儿童轻度牙列拥挤通常无需矫正，但若牙列拥挤影响上颌骨或下颌骨生长发育，则需进行相应治疗，如扩弓等，将牙齿收回牙列中，目的是不影响上、下颌骨的发育。儿童期牙列拥挤多伴有口腔健康的问题，如龋齿、牙齿脱落等，可能会因为这样的原因造成拥挤。患儿也可能是因为咀嚼力特别弱、不太咀嚼等，造成颌骨发育得较小，导致牙列拥挤。家长应注意积极预防和阻断。

阻生智齿发病率非常高。现在很少见到四个智齿能健康萌出的人。如果智齿歪斜，要让医生判断发生智齿冠周炎可能性，甚至部分已经萌出的智齿，也可能会因为某些原因拔除。阻生智齿拔除的可能性非常高，阻生智齿严重者，可能导致智齿冠周炎、邻牙龋坏，甚至引起邻牙远中骨质吸收等危害。但具体是否需要拔除阻生齿，建议让医生根据患者具体情况判断。

隐形矫治治疗过程美观，所以越来越受广大患者的追捧和喜爱。隐形矫治最重要的注意事项就是患者配合，要坚持戴。要求一天最好23小时，除吃饭、喝热水外，其它时间均需戴隐形矫治器。若使用时间短，其作用可能无法达到预期。此外，隐形矫治的患者需注意保持口腔卫生，进食后需清洁牙面，牙套亦应用牙膏清洗干净，凉水冲刷。

龅牙患者面部侧面可呈凸面型，向外鼓起。其上颌及牙齿可突出于面部垂直线以外，可能出现伴有开唇露齿，即闭不上唇，甚至夜间可有睡眠期间口唇微张。 与之相对的面部呈凹面型者，通常为地包天。部分龅牙患者牙龈可有部分退缩，可能伴有牙周疾患，笑时可不自觉的用手捂嘴。具体是否为龅牙，面型是不是凸面型，则应由正畸科医生给出明确的诊断。

成人牙齿拥挤建议到正畸科进行正畸治疗，医生根据会患者面型、牙齿拥挤程度、牙弓狭窄程度、高低角、凸度状况等具体情况，综合制定治疗方案。通常医生会给你几个方案，每个方案相应的有投入、产出的比较，跟病人坐下来慢慢聊，经双方共同认可某一方案后即可进行治疗。有可能患者需要拔四颗牙做矫正，也可能不拔牙，但是拔牙的可能比较大，成人牙齿拥挤的治疗是比较常规的正畸治疗，患者不用过分担心。

如果患者已经出现牙疼，需要尽快到专业口腔医院或者口腔科找医生治疗，因为牙疼不是吃药能好的病，需要口腔医生检查做相关处理。牙病重在预防。牙痛有不同程度，刚开始牙齿龋坏可能患者自己感觉不到，龋坏侵犯到牙本质则可出现牙痛，如果不及时治疗，任其继续发展，则有可能侵犯神经，出现严重疼痛，甚至导致根尖周炎，最终不得不采取根管治疗。所以出现牙痛要尽快治疗，最重要的是预防。