贺峭伟

听神经瘤术后主要并发症为面瘫，目前在神经监测下显微手术切除听神经瘤，面神经解剖保留率可以达到90%以上，功能保留率可以达到80%。术中面神经解剖保留而遗留有不同程度面瘫患者，术后6个月后70%患者能够达到全部或部分恢复。因此即使查出患有听神经瘤患者不用过分担心。随医疗技术水平提高，听神经瘤手术成功率越来越高，对面神经保护效果越来越好。 目前听神经瘤患者治疗主要有三种方案，显微手术全切、立体定向放射治疗和随访观察。70岁以下患者且发现肿瘤正在不断生长者均应行显微手术切除治疗，70岁以上老年患者若无明显症状，连续影像学检查显示肿瘤无增大者可选择定期随访观察。如果年龄较大或身体条件不能承受手术患者可以采用立体定向放射治疗，手术后复发患者可采用放射治疗。显微手术治疗多选择耳后切口，长约6-8公分。

脑部脊索瘤可以钙化，脊索瘤是一种罕见肿瘤，来源于胚胎残余组织，好发于脊柱骶尾部和颅脑斜坡。虽然病理学属于良性肿瘤，细胞增殖速度慢，但它具有恶性生长特点，存在侵袭性甚至可以发生转移或扩散。手术难以全部切除，容易复发，会影响患者生命。文献报道脊索瘤患者平均生存期为6年左右，仅有13.1%患者能存活20年以上。脑部脊索瘤患者症状多为头痛、视力障碍、视物重影等，其它症状包括鼻塞、耳鸣、眩晕、行走不稳等，这些症状主要与肿瘤生长部位有关。 颅脑CT和磁共振可以发现肿瘤位置和大小，大约一半患者在CT图像能够看到钙化，骨质破坏较为多见。脊索瘤治疗以手术治疗为主，随神经内镜技术发展，现在颅内斜坡脊索瘤多采取内镜下切除，但因为全部切除难以实现，术后建议辅助放疗以及化疗。