谭赞

髋节骨折最佳的手术时机一般是4-7天，因为髋臼骨折以后，出血量很大，因为是松质骨，出血量很大，过早手术可以增加出血，增加感染的几率，先观察几天以后再手术，有利于减少出血量，减少感染。髋节手术方式主要有髂腹股沟入路、后外侧入路、下腹正中切口入路、前后联合入路等。固定方式主要是钢板螺钉固定、外固定支架固定，还有拉力螺钉固定、克氏针的固定等。 手术费用方面主要是用的内固定材料不同，费用不一样，骨折类型不一样费用也不一样。还有国产材料、进口材料的费用区别也比较大，一般费用是2万到10万不等。

多数骨折都可以3个月内初步的愈合。但是实际应用到临床当中，有个体差异，每个病人都情况都不一样，由骨折类型、个人身体状况、营养状况，包括应用的药物等因素都决定。骨折愈合的时间不尽相同，具体要根据临床症状来判断弃拐的时间。比如疼痛缓解程度、髋关节活动的活动度，包括X线片上所示骨痂生长的情况决定弃拐时间，而不是笼统的认为3个月都能弃拐，由临床医生来决定比较好。 关于骨折的愈合，主要是由个人的营养状况所决定，建议广大患者骨折以后，可以多进食高蛋白类的食物，包括高钙、维维生素含量多的食物，这样骨折愈合相对比较快，药物主要是起辅助的作用，而不是主导的作用。

髋骨疼痛的原因有许多种，可能有股骨头缺血坏死、髋关节撞击综合征、髋部的滑囊炎，包括骨质疏松等原因引起。处理方式也可能是保守治疗，通过药物、理疗、休息放松，包括按摩等缓解。还有少部分病人需要手术治疗。 手术方式有钻孔减压，包括关节镜检，包括还有关节置换等。上述疾病可以通过物理检查、实验室检查、影像学检查等确诊，诊断明确以后，再考虑下一步的治疗方式。一般不明原因的髋关节疼痛，建议广大患者到正规医院，做相应的检查明确诊断。

膝关节疼痛最常见的疾病有骨性关节炎、半月板韧带的损伤、滑膜炎、髌骨软化症、骨质疏松。不同年龄、不同部位，损伤不一样。少年儿童的膝关节疼痛，主要是有髌骨半脱位，还有胫骨与肩胛骨、骨骺炎等。成年人膝关节疼痛，主要多半是有损伤引起，半月板、韧带等损伤，还有软骨损伤、髌骨软化症。老年人最主要是以骨性关节炎为主膝关节疼痛。 不同部位的疼痛，疾病也是不一样的，膝关节前方痛，主要可能有髌骨软化症，髌腱炎等疾病。包括膝关节内侧疼痛主要是内侧副韧带的损伤，或者是鹅足滑囊炎等引起疼痛。外侧主要是外侧副韧带的损伤引起疼痛。膝关节后方的疼痛主要是骨头囊肿，后交叉韧带损伤引起的疼痛。膝关节疼痛部位不同，所以可能疾病也不一样。