谭炳寅

婴幼儿结膜炎通常不会自愈，家长应在宝宝出现相应结膜炎症状下及时就医，不可期待自行痊愈，否则耽误治疗，使病情加重，对宝宝的视力发育会出现相应的影响，所以家长不要有宝宝结膜炎自行治愈的想法。宝宝自控能力较差，通常玩耍后或接触脏东西后揉搓眼睛，不经常洗手，或哭闹之下，睡眠质量欠佳，抵抗力下降，均可引发结膜炎。

角膜炎前期出现刺激症状，如疼痛、畏光、流泪。晚期时出现不同程度视力下降，甚至视力严重下降，如出现相应症状应及时就诊，根据引起角膜炎的病因，结合局部治疗为主。如感染引起，应抗真菌、抗细菌、抗病毒治疗。如过敏引起或自身免疫性疾病引起的角膜炎，需抗免疫或抗过敏治疗。如角膜产生异物，应将病菌角膜异物去除后进行抗感染治疗，结合角膜修复的眼药水进行治疗，严重角膜炎需结合全身治疗，如全身使用抗生素。

儿童结膜炎无专供儿童使用的眼药水。但儿童患结膜炎应在医生指导下用药，排除用药禁忌症，使用眼药水，通常较安全。并非使用说明书上标有儿童忌用或者慎用的眼药水则不能使用，需在医生的指导下，此类型眼药水可安全使用。另外，还可结合局部治疗，如使用中药定期洗眼，甚至中药熏眼雾化，效果较好，且能够缩短患者的病程。

慢性结膜炎治疗通常以局部治疗为主，少数患者结合全身治疗。局部治疗根据不同病因，如细菌感染引起，一般抗细菌治疗，及抗生素眼药水治疗。如非细菌感染性引起，眼部本身疾病引起，需治疗眼部疾病后效果较好。部分患者长期使用眼药水，也可引起结膜组织的慢性改变。一旦出现症状，需将眼药水或眼药膏停掉，使用人工泪液，以促进眼表修复。

慢性结膜炎是长期炎症刺激或外在因素刺激，形成的慢性炎症。一般治疗疗程较长，患者需建立信心，不得擅自停药。一般建议使用眼药水或药物1-2周后定期复查，医生结合患者使用药物后的反应、症状的改善，进行下一步治疗。部分患者半个月或一个月后症状明显好转，甚至可以治愈。但部分患者病情较顽固，其依从性较差，则治疗效果较差，治疗时间较长。

流行性出血性结膜炎俗称红眼病或急性出血性结膜炎，是肠道病毒70型引起的急性传染性较高的结膜炎。其临床特点是潜伏期短，传染性极强，如出现应尽早治疗及相关隔离处理。其临床症状是眼睛充血、水肿，结膜下出血，角膜上皮损伤，视力不同程度下降。发病时间冬春较常见且群发，平时需注意充分休息，避免熬夜。如感冒出现类似症状，应及时就医，避免眼部症状加重。

结膜炎是在内因或外因影响下，结膜组织产生炎症的统称。因结膜炎有很多种，感染性结膜炎常见真菌、细菌或病毒引起。非感染性结膜炎，以过敏性结膜炎最常见。病人通常眼睛红，分泌物增多，以异物感、骚痒、灼热感等症状就诊。如累及角膜会出现疼痛、畏光、流泪等症状。因大部分眼部疾病有共同症状，如红赤、疼痛，病人会误认为眼睛红是结膜炎。

急性角膜炎的症状常见为眼部刺痛、畏光、流泪、灼热感、眼部红刺，甚至病情较严重的，会有不同程度的视力下降。根据不同病因采取不同的治疗手段，如感染引起，则抗感染治疗，其中包括细菌、病毒，甚至因外伤引起的感染。因草本植物中较常见真菌菌丝，伤口产生后菌丝从伤口易引起真菌感染。此外营养障碍即角膜营养障碍，全身免疫性疾病引起的角膜炎，亦较常见。

小儿结膜炎症状与成年人类似，通常宝宝眼睛出现红血丝，分泌物较多，不停的揉搓眼睛，甚至部分小儿结膜炎较明显会出现眼睑水肿。小儿结膜炎是局部病变为主，即眼部结膜的炎症。对全身影响较小，如结膜炎涉及到角膜，引起角膜病变，则可能引起小儿视力不同程度下降，甚至较急的结膜炎，如淋球菌性结膜炎会严重影响视力，甚至引起失明。

宝宝结膜炎出现眼睛红、分泌物增多等症状，家长应及时带宝宝到正规医院就医。在医生指导下规范使用药物，不可自行减药或停药，该行为对疾病治疗非常不利。如医生诊断病因较明确，规范用药，再结合家长按时、按量滴用眼药水，一般3-4天会得到明显缓解，甚至可以治愈。如宝宝抵抗力较差，家长未按时滴眼药水，病程则会相应延长，甚至1-2周。