谭杰

在进行鼻中隔偏曲矫正手术后，通常不会导致鼻子变塌。鼻中隔由多数鼻骨和软骨共同构成，通常由于交界处出现明显偏曲所致。在对患者进行鼻中隔偏曲矫正手术时，需要打开偏曲处的骨缝，去除偏曲的软骨或其它骨组织，从而改善鼻中隔的位置，缓解一侧鼻腔狭窄的症状。但若对患者进行较高位置的手术，将鼻中隔软骨切除过多或鼻小柱软骨切除靠前时，则可以出现鼻梁塌陷。人体鼻背由鼻骨和鼻软骨共同构成，通常手术不会调整鼻骨，并且鼻中隔手术无法触及。但若下半部的软骨支架切除过高或过多，可能会出现局部塌陷，通常医生会加以注意，患者无需担心。

口吃是患者说话过程中单字重复、首字不能或出现吐字障碍等，并不是遗传性疾病，口吃通常不会遗传给小孩。但是口吃是一种学习性习惯，部分口吃患者并非真正存在器质性病变，只是说话方式或说话重复已经形成一种习惯。可能是经常或者一直与口吃的人一起生活，对口吃行为进行模仿，导致言语出现习惯性重复，进而出现口吃现象。所以，口吃不是遗传病，无需特别担心遗传问题，但当小孩出现口吃症状时，一定要检查是否存在耳、舌、口、喉等部位疾病。

回吸性血涕并非一定是鼻咽癌。鼻咽癌有较为重要的临床表现，即回吸性的鼻涕带血，如果发现回吸性鼻涕带血，需要警惕鼻咽癌，但是并非表示一定发生鼻咽癌。如果发生鼻腔前部的出血，随着纤毛摆动，血液伴随鼻涕向鼻腔后部流动，当鼻涕吸入口腔再吐出，也可能出现涕中带血的症状，但并非表示存在鼻咽癌。所以，如果患者出现回吸性的涕血，需要到当地正规的耳鼻喉科进行检查，检查鼻腔是否存在病变。如果有必要，还可以进行电子鼻咽镜，检查鼻咽部是否存在新生肿瘤或者其它病变。还可以进行局部黏膜的病理学活检，通过病理检查确定是否发生鼻咽癌。

鼻咽癌的回吸性涕中带血，可以是鲜血、也可以是血丝。鼻咽癌是我国多发的鼻咽部恶性肿瘤，由于鼻咽部产生新生物，即发生肿瘤，可能在病变部位出现黏膜隆起、肿瘤增生。当出现回吸鼻涕时，软腭以及周围组织可能与肿瘤发生摩擦，导致局部的少量出血。血液混入鼻涕中，就会出现涕中带血的情况。如果出血较多，可能回吸的鼻涕中会出现鲜血。如果出血较少，可能回吸鼻涕中带有血丝。如果出现回吸鼻涕带有血丝、鲜血，都应该警惕是否发生鼻咽癌，需要至正规的耳鼻喉科，进行鼻咽癌的排查，例如进行电子鼻咽镜检查，确定鼻咽部是否存在新生物，必要时还需进行病理学活检。

儿童声音嘶哑的常见原因是说话太多、说话声音太大，经常乱喊乱叫，导致声带前端摩擦过度，引起上皮增生，形成声带小结。声带小结又被称为喊叫小结，是导致儿童声音嘶哑最常见的原因。对于声音嘶哑的患儿，需要禁声2周左右。儿童通常不能完全依从禁声的建议，需要家长对患儿进行宣教，使患儿尽量少说话，不要大喊大叫或哭闹。如果有条件可以进行电子喉镜检查，以观察声带表面是否存在声带小结，并且可以排除其它病变。在禁声基础上还可以使用药物进行雾化治疗，雾化治疗对于儿童声音嘶哑的缓解也有一定的帮助。

临床上可以通过病史、查体和影像学的检查来确诊是否为中耳炎，常见如下∶1、病史：通过病史，即有无反复耳道流脓伴有听力下降，典型的化脓性中耳炎病史；2、查体：如果是急性中耳炎，则可能出现的症状为耳闷、听力下降、耳痛、耳鸣等。同时患者需要检查外耳道，如果发现外耳道有脓性分泌物，并且鼓膜有各种各样的穿孔，可以初步确诊为中耳炎。对于急性分泌性中耳炎而言，鼓膜虽然可能没有穿孔但可能伴有鼓膜充血，并且在鼓膜后方发现气液平面或气泡，也可以诊断为急性分泌性中耳炎；3、影像学检查：比如中耳CT，即颞骨的CT，颞骨的CT可以较好观察中耳腔内的结构是否正常、是否存在炎症性分泌物，是否存在肉芽组织增生、黏膜增厚以及观察听骨链是否完整等情况。

扁桃体炎可以由病毒感染导致，也可以由细菌感染导致，常见于以下几种情况：1、病毒感染：如急性卡他性扁桃体炎的患者，通常由于病毒感染所致，患者主要表现为咽部疼痛，同时伴有全身症状，如头痛、发热、全身肌肉痛等。在患者检查扁桃体时，可以发现扁桃体充血、肿胀，但不会出现白色脓点；2、细菌感染：如急性化脓性扁桃体炎的患者，通常由于细菌感染所致，包括乙型溶血性链球菌感染，患者除剧烈咽痛外，还会伴随全身症状，如吞咽困难、吞咽痛、高热、全身肌肉痛、头痛等。患者在进行体格检查时，可以发现扁桃体红肿，并且在扁桃体隐窝处存在点状或片状脓点。

对于急性扁桃体炎患者，如果出现发热，可以使用物理方法降温，如温水擦浴和洗温水澡等，也可以使用解热镇痛药进行治疗。对于急性化脓性扁桃体炎，如果扁桃体上有许多白色脓点，在用吸引器或者其他方法将白色脓点快速地清除，体温会很快降至正常。另外，还可以使用双氧水进行局部漱口，将白色脓点漱掉，这样体温也能很快降至正常。如果体温过高或者扁桃体肿胀过于明显，并且全身症状较为严重，则应适当地使用糖皮质激素使身体的抵抗力增加，减轻炎症反应，体温会迅速地下降。

胖大海不能治疗扁桃体炎，对于扁桃体炎的治疗，需要依据疾病类型进行选择，常见于以下几种情况：1、急性卡他性扁桃体炎：通常由于病毒感染所致,，患者除咽喉痛外，可能还会伴随发热、头痛、全身肌肉痛等症状。若患者使用胖大海泡水饮用，可能会缓解咽干、减轻咽痛症状，但与多饮水的区别较小；2、急性化脓性扁桃体炎：通常由于链球菌感染所致，主要治疗方法为使用足量有效的抗生素，以青霉素和头孢类为主，同时加用适当糖皮质激素进行治疗。由于胖大海仅拥有润喉的作用，所以无法治疗扁桃体炎，并不推荐应用。如果患者出现扁桃体炎急性发作，则需要到耳鼻喉科就诊，寻求专业帮助。

扁桃体经常发炎的主要原因是由于扁桃体已经成为机体内的病灶，扁桃体炎是由于乙型溶血性链球菌感染所引起。反复感染以后，扁桃体内的淋巴组织已经被细菌取代，扁桃体内可能会有细菌菌落、纤维组织，当机体免疫力下降时，比如感冒、受凉、饮酒、疲劳以及熬夜等诱因存在的情况下，可能使得存在于扁桃体内的细菌群落大量繁殖，造成急性扁桃体炎的发作。也有一些人认为扁桃体的反复发作是由于扁桃体炎一直存在，只是进入静止期和发作期不同阶段而引起。所以如果扁桃体炎反复发作，1年超过4次，建议把扁桃体切除。因为反复发作的扁桃体炎可能会引起全身各处严重的并发症，会危害身体的健康。