谭志强

声带小结的最佳治疗方法因人而异，需选择适合个人的个性化方法，具体如下：1、嗓音训练：对于短期出现声音嘶哑的声带小结患者，可以通过正确发声的引导、训练，改善不良发声习惯，从而达到治疗声带小结的目的；2、手术治疗：对于长期声嘶、发声习惯难以改变的患者，可能需要通过手术治疗。尤其是声带小结为一种硬结，难以通过发声训练改善，予以手术可以达到快速改善声音质量的目的。此外，临床大部分患者还是选择嗓音训练与手术治疗相结合的方法，比如短期的声带小结患者可选择长期发声训练，也可以通过手术后训练、建立正常的发声习惯，避免声带小结的复发。

耳石症可以治愈，耳石症是前庭外周病变，是由于耳石器中的耳石脱落，进入半规管所导致。临床主要表现为暂时的阵发性眩晕，持续时间不超过1分钟，多半与头位改变有关。如果不治疗大部分耳石症能够缓解，之后可能症状消失。但是耳石症容易复发，所以对于耳石症的病人，建议到专科医院进行鉴别诊断。另外耳石症的治疗主要是以复位为主，通过复位后眩晕症状能够得到治愈。在平时可以做前庭康复，建议在专科医生指导下进行前庭康复，从而减少耳石症的复发。

6岁男孩经常流鼻血的常见原因如下：1、鼻腔黏膜炎症：导致鼻腔黏膜炎症的因素较多，包括不断物理刺激，如长期用手指抠鼻，导致鼻腔前部易出血区黏膜血管出血，属于最常见因素之一；2、过敏性鼻炎：临床表现主要为鼻痒、鼻塞、流清鼻涕。鼻痒以后6岁小男孩可能不自主通过抠鼻缓解症状，但长期抠鼻会导致局部黏膜炎症，造成黏膜出血；3、其他原因：除以上局部因素以外，还需考虑全身性因素，应检测血常规、凝血功能等排除全身性疾病，如白血病、凝血功能障碍等。总之，经常流鼻血者需要到专科医院及时就诊，以免延误病情。

一直流鼻血止不住，通常有以下几个原因：1、全身性原因：包括凝血功能机制问题，由于凝血机制功能不足导致流血无法停止，此为比较常见的原因，包括白血病、再生障碍性贫血等；2、心血管因素：比如高血压，由于血压比较高，可以导致局部血压增高，引起鼻子出血；3、外伤性原因：鼻腔外伤导致鼻腔内血管破裂，引起出血；4、局部性因素：是临床上最重要、最常见的因素，可能是鼻腔炎症，如过敏性鼻炎、鼻窦炎均可以引起鼻腔黏膜血管破裂，或因为过敏性鼻炎导致鼻子痒，患儿可表现为不断抠鼻子，物理性刺激导致鼻腔丰富的黏膜血管出血，表现为流血不止；5、肿瘤：鼻腔局部肿瘤可以导致流血不止。临床上建议到耳鼻喉专科，明确流鼻血不止的具体原因。

急性中耳炎与慢性中耳炎，恢复听力的情况有所不同，具体如下：1、急性中耳炎：表现为听力突然下降、耳痛、耳朵闷胀感，临床常见于小儿感冒后出现鼓室积液，导致耳闷、耳痛。通过改善上呼吸道感染，局部使用抗生素滴耳液，听力在15天左右可恢复正常；2、慢性中耳炎：慢性中耳炎多会引起中耳结构异常，包括鼓膜穿孔、听骨链中断等，通过药物治疗较难提高听力，需要求助外科手术治疗，通常行鼓膜修补手术，即可在内镜下完成的微创手术。部分人在术后可恢复听力，但不是所有患者均可恢复，此时可以配戴助听器进一步改善听力，如果双耳均失聪，则可以选择人工耳蜗改善听力。

鼻窦炎常表现为鼻塞、流清鼻涕，或者流脓鼻涕。根据鼻窦炎不同的症状，可选用不同喷剂。临床上最常用鼻喷剂包括鼻腔黏膜的血管收缩剂，也包括激素类的鼻喷剂，还有减少鼻腔分泌物鼻喷剂，具体如下：1、鼻腔黏膜收缩剂：主要起到收缩鼻腔黏膜血管的作用，鼻腔黏膜血管收缩后，整个鼻腔变得更空旷，鼻腔通气更通畅，从而缓解鼻窦炎的鼻塞症状。但不能常用，因为长期的血管收缩，可导致鼻腔黏膜的不可逆性损伤。因此，建议患者使用这类鼻喷剂最好不＞1周；2、鼻用激素鼻喷剂：这类鼻喷剂多用于过敏性鼻炎和鼻窦炎，可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，减少渗出；3、减少鼻腔分泌物鼻喷剂：包括局部鼻喷剂，这类鼻喷剂临床相对少用。

经常鼻出血需到耳鼻喉科检查，明确具体原因。通常引起鼻出血的常见原因主要如下：1、全身性因素：包括血液问题，因此检查鼻出血，通常会检查血常规以及凝血功能，作为全身血液系统的筛查检查。如果出现白细胞异常增高、血小板降低，可能是血液系统疾病，便要求助于血液内科医生；2、局部因素：临床上较为常见，包括鼻腔黏膜血管出血以及鼻腔肿瘤，例如毛细血管瘤，还有部分恶性肿瘤，均可导致经常鼻出血。此种情况要先明确出血原因，完善鼻内镜检查，通过内镜检查观察鼻腔结构是否有异常。如果出现以上问题，可能要进一步完善鼻腔影像学检查，包括CT、核磁共振，以进一步明确诊断。所以经常鼻出血，建议尽早到耳鼻喉科医院，进行详细、系统的检查。

小耳畸形一般是先天性因素即胚胎期的结构发育异常所致，包括形态畸形、结构畸形，具体如下：1、形态畸形：可以通过及时矫正，包括出生后3-4天内的形态学矫正，通过戴矫正器可以治愈；2、结构畸形：小耳出现外扩而形成条状甚至外耳道闭锁的结构畸形，需要通过手术治疗。小儿畸形一般在怀孕期可以通过四维彩超明确是否存在小耳重度畸形，但B超无法发现轻度畸形。小耳畸形的原因较多，多数是因为胚胎期的各种因素，所以怀孕3个月内一定要注意避免细菌、病毒感染，用药方面需要谨慎。

如果患者的中耳胆脂瘤长期不进行手术，可能会影响以后的手术治疗。由于中耳胆脂瘤具有一定的骨质破坏性，发现早期可能损伤患者的听骨链等中耳结构，临床表现为流脓以及传导性听力下降。但如果患者早期未进行干预和治疗，可能导致中耳胆脂瘤累积过多并侵犯到内耳结构甚至面神经，表现为不可逆性内耳炎，患者可能出现感音神经性听力下降甚至周围性面瘫。如患者出现上述情况时仍未进行任何处理，通常胆脂瘤可能会延续到颅内，导致患者出现脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症。因此，中耳胆脂瘤一经发现，建议早期进行手术干预治疗，避免发生严重颅内或颅外并发症。

腺样体肥大面容可以恢复，明确病因后可以通过手术将肥大的腺样体进行消融、切除。腺样体肥大后堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气阻塞，患儿为改善通气会出现张口呼吸表现。长期张口呼吸可导致面容改变，出现龅牙、牙列不齐、厚嘴唇、脸长等外在表现。此外，鼻腔疾病，比如鼻窦炎、过敏性鼻炎，也可进行相关药物治疗。改善张口呼吸情况后，腺样体肥大面容将逐渐改善。若药物治疗后无法改善，可以求助于口腔矫正科，通过牙齿矫正改善龅牙、牙列不齐等情况。