谭志强

扁桃体发炎，临床常用抗生素、抗厌氧菌药物以及切开引流、激素类药物治疗，具体如下：1、抗生素：头孢类抗生素如头孢一、二代甚至三代，包括头孢硫脒、头孢西丁、头孢曲松等。青霉素类药物包括阿莫西林克拉维酸钾等，可针对导致扁桃体发炎的常见细菌，包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等进行治疗；2、抗厌氧菌药物：对于合并厌氧菌感染的扁桃体炎，可以使用抗厌氧菌药物，包括替硝唑、奥硝唑。还可以通过含漱替硝唑，减轻局部厌氧菌感染；3、切开引流及激素类药物：对于扁桃体发炎比较严重，出现扁桃体周围脓肿，需要通过局部切开引流，使扁桃体周围脓性分泌物得到释放，再通过全身抗感染治疗，效果较好。如果症状未控制，还可以使用激素类药物治疗。

鼻窦炎常表现为鼻塞、流清鼻涕，或者流脓鼻涕。根据鼻窦炎不同的症状，可选用不同喷剂。临床上最常用鼻喷剂包括鼻腔黏膜的血管收缩剂，也包括激素类的鼻喷剂，还有减少鼻腔分泌物鼻喷剂，具体如下：1、鼻腔黏膜收缩剂：主要起到收缩鼻腔黏膜血管的作用，鼻腔黏膜血管收缩后，整个鼻腔变得更空旷，鼻腔通气更通畅，从而缓解鼻窦炎的鼻塞症状。但不能常用，因为长期的血管收缩，可导致鼻腔黏膜的不可逆性损伤。因此，建议患者使用这类鼻喷剂最好不＞1周；2、鼻用激素鼻喷剂：这类鼻喷剂多用于过敏性鼻炎和鼻窦炎，可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，减少渗出；3、减少鼻腔分泌物鼻喷剂：包括局部鼻喷剂，这类鼻喷剂临床相对少用。

耳聋几十年部分患者可以治愈，需明确耳聋程度。如果是几十年来，一直处于轻中度感音神经性聋，此时可以通过配戴大功率助听器或行人工耳蜗植入手术，改善听力。如果出生时即存在轻中度感音神经性聋，但几十年未治疗，此时做人工耳蜗手术，通常疗效较差。所以早期轻中度感音神经性聋者，应早期诊断、早治疗，才能恢复听力，从而建立正常言语功能。缓慢耳聋患者，听力下降属于渐进过程，可通过专科医院完善听力检查，咨询相关助听师，配戴合适助听器提高听力。

突然一侧耳鸣的原因较多，要具体原因具体分析，主要如下：1、突发性耳聋：突发一侧耳鸣，伴有听力下降，考虑是否有突发性耳聋，属于临床最常见的感音神经性耳聋，是一种急症，要及时进行处理，主要表现为一侧耳朵感音神经性听力下降，还可伴有耳鸣、眩晕等表现，要及时使用激素治疗；2、外耳道疾病或异物：比如耵聍栓塞，或者蚊虫飞进耳朵，均可导致突发一侧耳鸣；3、中耳疾病：如慢性化脓性中耳炎急性发作，可表现为感染后突然一侧耳鸣。一般通过病史，比如既往有一侧耳朵的感染史，并伴有听力下降，在检查过程中，可以观察到有鼓膜穿孔等。因此，对于突然一侧耳鸣，要到医院及时明确原因。

经常鼻出血需到耳鼻喉科检查，明确具体原因。通常引起鼻出血的常见原因主要如下：1、全身性因素：包括血液问题，因此检查鼻出血，通常会检查血常规以及凝血功能，作为全身血液系统的筛查检查。如果出现白细胞异常增高、血小板降低，可能是血液系统疾病，便要求助于血液内科医生；2、局部因素：临床上较为常见，包括鼻腔黏膜血管出血以及鼻腔肿瘤，例如毛细血管瘤，还有部分恶性肿瘤，均可导致经常鼻出血。此种情况要先明确出血原因，完善鼻内镜检查，通过内镜检查观察鼻腔结构是否有异常。如果出现以上问题，可能要进一步完善鼻腔影像学检查，包括CT、核磁共振，以进一步明确诊断。所以经常鼻出血，建议尽早到耳鼻喉科医院，进行详细、系统的检查。

小耳畸形一般是先天性因素即胚胎期的结构发育异常所致，包括形态畸形、结构畸形，具体如下：1、形态畸形：可以通过及时矫正，包括出生后3-4天内的形态学矫正，通过戴矫正器可以治愈；2、结构畸形：小耳出现外扩而形成条状甚至外耳道闭锁的结构畸形，需要通过手术治疗。小儿畸形一般在怀孕期可以通过四维彩超明确是否存在小耳重度畸形，但B超无法发现轻度畸形。小耳畸形的原因较多，多数是因为胚胎期的各种因素，所以怀孕3个月内一定要注意避免细菌、病毒感染，用药方面需要谨慎。

如果患者的中耳胆脂瘤长期不进行手术，可能会影响以后的手术治疗。由于中耳胆脂瘤具有一定的骨质破坏性，发现早期可能损伤患者的听骨链等中耳结构，临床表现为流脓以及传导性听力下降。但如果患者早期未进行干预和治疗，可能导致中耳胆脂瘤累积过多并侵犯到内耳结构甚至面神经，表现为不可逆性内耳炎，患者可能出现感音神经性听力下降甚至周围性面瘫。如患者出现上述情况时仍未进行任何处理，通常胆脂瘤可能会延续到颅内，导致患者出现脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症。因此，中耳胆脂瘤一经发现，建议早期进行手术干预治疗，避免发生严重颅内或颅外并发症。

腺样体肥大面容可以恢复，明确病因后可以通过手术将肥大的腺样体进行消融、切除。腺样体肥大后堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气阻塞，患儿为改善通气会出现张口呼吸表现。长期张口呼吸可导致面容改变，出现龅牙、牙列不齐、厚嘴唇、脸长等外在表现。此外，鼻腔疾病，比如鼻窦炎、过敏性鼻炎，也可进行相关药物治疗。改善张口呼吸情况后，腺样体肥大面容将逐渐改善。若药物治疗后无法改善，可以求助于口腔矫正科，通过牙齿矫正改善龅牙、牙列不齐等情况。

单侧扁桃体肿大、不消退，一定要求助于专科医生进行诊断及治疗。如果单侧扁桃体出现肿大，可能是扁桃体的周围脓肿，除扁桃体肿大的表现外，还可以表现为咽痛，甚至出现张口困难，一般需要进行切开引流。此外，扁桃体的肿瘤也会引起单侧扁桃体肿大，临床上常见的是扁桃体癌，需要在切除扁桃体后，进行活检以明确诊断。如果患者出现单侧的扁桃体肿大，又伴随发烧和局部的异物感，甚至出现咽痛，均提示扁桃体已经出现问题，一定要求助于专科医生，通过检查明确单侧扁桃体肿大的原因。

会厌囊肿手术后以软食为主，包括流质和半流质饮食。流质饮食包括牛奶、豆浆等，半流质饮食包括稀饭、面条等。会厌囊肿多半位于舌根后方、会厌前方，术后对饮食有一定要求。切除囊肿后，会厌创面会形成伪膜，如果吃硬质食物，长久摩擦可能会导致伪膜容易脱落，引起出血。软食对伪膜刺激性较小，不会在短时间内使伪膜脱落，引起术后出血。所以对于会厌囊肿手术后的病人，一定避免食用硬质食物，以流食、半流食软食为主，通常需要坚持0.5个月左右，0.5个月后到门诊医生处复查后，再决定后面的饮食指导。