谢祥

头发加密本身也是植发手术，头发稀或块状区域脱发，而称为秃发的患者均可以进行植发。绝大多数患者大部分植发区域存在部分头发，头发本身有一定的密度只是较稀，此时进行植发也可以称之为头发加密，因此头发加密与植发几乎没有区别。头发加密手术与秃发，如瘢痕秃发或雄激素性脱发，脱发较严重而造成的秃发手术，手术方法有所差异。头发加密的手术比较精细，手术时应尽量避免损伤原生发。原生发并不特别少时，植发需要见缝插针，将损伤降到最低再植入正常毛发。植发涵盖所有部位的毛发移植，包括头发加密，以及瘢痕部位植发，如睫毛、眉毛部位植发，上述方式均统称为植发，头发加密只是其中一种。

种头发是一个效果显著的手术，对于脱发和瘢痕的病人，种头发是最好的选择。脱发病人较为苦恼，不仅承受着内心的压力，还要接受别人的冷嘲热讽，如果对脱发不在意，通常也无所谓，但如果病人心事重重，此时可以选择植发。瘢痕的病人也一样，经常有瘢痕的病人就诊，虽然瘢痕不大，但总是一个心病，此时可以选择毛发移植。但太大的头皮瘢痕不适合直接做毛发移植，可以先做头皮扩张器的手术，对于残留的瘢痕可以做毛发移植。种头发对于病人的健康非常有好处，健康不仅指身体健康，也指心理健康，这个手术能够让心态变好，生活充满自信，是一项对于缺少头发人的福音。

可以明确地说，植发会有点疼，但是这个疼痛大家基本都能忍受，且植发是永久的。一般植发的疼痛，是在打麻药的时候，扎针和推药的时候，的确会有点疼，但是过了打针的过程，就比较轻松了，这个手术相对来说，还是比较舒服的手术。如果个别人对疼痛特别敏感，一进手术室就紧张，一见针就晕，这类人群建议做全麻。植发是提取后枕部的毛囊，植过来以后，基本上是永久不脱落的，所以植发的效果，基本上是永久的。用后枕部的毛发移植到脱发区，或者发际线，毛囊遵循它原有的生物学特性，后枕部的毛发通常很难掉，所以植到前额秃发的地方也不掉，除非到八九十岁，很老的时候，可能有个别的会掉，但是一般都不会有明显地脱落。

一般在患者做毛发移植手术以后，建议在家休息1-2天，因为毛发移植手术以后，植发的创面通常暴露在外，出门后可能灰尘比较多，所以患者需要在家休息1-2天，等植发的伤口闭合即可出门。植发的伤口一般都比较小，24小时以内通常即可闭合，毛发移植手术24小时后，患者的伤口闭合，也不会再有过多的渗液，所以此时出门通常没有问题。但患者在术后也要考虑美观的问题，即术后可能有渗血和血痂形成，通常需要清理血痂以后才出门。还要注意术后肿胀，肿胀一般在术后1周基本消失，所以患者在术后1周或10天出门可能更适合。因为毛发移植手术后10天时，肿胀基本消退，痂皮随着洗头逐渐干净，10天以后患者移植的头发也都变成小发茬，会比刚植时稍微长一点，比较美观，此时出门外观上也并不会过于奇怪。但患者在毛发移植手术后术后10天时，取发区通常还会有一点发红，但其实患者正常出门或上班都没有问题，只是可能没有那么美观方面。

患者植发后植发区通常较红，尤其在植发1个月左右时，植发区会变得比较红，患者可以戴帽子或用周围头发进行遮挡。植发3-4个月时，头皮可逐渐恢复原来的肤色。植发后头皮发红为正常反应，是由于植发手术中造成细小伤口，使皮肤出现血管增生，即瘢痕周围血管增生，从而显得皮肤微微泛红，瘢痕恢复需要3-6个月恢复。由于头皮处不容易生长瘢痕，因此植发后头皮比较平整，较少出现鼓起来的瘢痕。但平整瘢痕也需要几个月的恢复期使增生血管逐渐消退，待瘢痕成熟后，即可恢复原来的颜色。如果患者头皮植发区域出现发红现象，无需过于担心，耐心等待恢复即可。

植发后是否可以跑步，通常应分阶段进行判断，常见分析如下：1、术后3天内：不主张患者进行跑步，由于跑步造成出汗，可能会增加伤口感染的几率；2、手术3天后：如果患者伤口恢复良好，可以在室内进行轻微活动，如伸胳膊、踢腿等，也可进行室外活动，但应注意避免出汗；3、术后7天：患者可适当进行慢跑，但不要进行剧烈运动，避免剧烈运动碰到头皮植发区；4、术后10天后：植发区相对比较稳定，可以正常进行跑跳或做力量训练。进行植发手术后，患者应循序渐进调理自己的生活，不要突然进行剧烈运动，建议患者术后恢复期多休息、多补充营养，从而才可以获得比较好的植发效果。

染发本身是对毛发的毛干进行染色，对于皮下毛囊无较大影响。因此患者在植发后，通常建议在6个月或1年时再进行染发。染发剂可以与头发发干的毛小皮发生反应，而对于发质较差、头发干燥、粗糙患者，不建议过多进行染发。如果患者植发后想进行染发，尤其白发较多的患者不想等到头发全都长出来再进行染发，其实也可以染发。医学中并没有明确的标准，规定植发手术的患者必须遵守多长时间不能染发，因此患者植发后认为头发不好看可以适当染发，但尽量减少次数，或使用比较好的染发剂，如含有天然成分更多的染发剂，可能对于头发和头皮损伤更小。除染发外，烫发也是同样的道理，这两种美发方法其实对于发质的影响较差，因此并不建议患者进行过多美发处理。

患者植发后不建议一直躺着，身体处于安静的状态时不利于血液循环，建议患者自植发术后进行一定量活动，可以适当正常活动，但避免运动出汗，术后需要保持头发、皮肤的干燥，因此患者在植发后可以走路，甚至稍微做操，只要不出汗即可，运动可以增加全身血循环，有利于毛发部位的血液循环，以促进毛发的成活。通常建议植发患者平躺的时候需要高枕，有利于消肿，而后充分休息，但避免静养时间过长，否则可能对人体造成不利影响。植发手术并不是创伤较大的手术，患者在术后可以完全正常活动，需要适当活动、休息以及补充营养，才可以促进术后的恢复。

植发手术前，患者需要进行常规的术前检查，具体检查项目如下：1、全身状态检查：包括血液检查，如血常规、凝血状态等，以及传染病检查，每个人均检查传染病，即可以保证手术室内的安全，如果发现传染病可以针对性处理术后器械，以及手术室环境，以保证患者或术者进到手术室比较安全；2、疫情相关检查：由于新冠疫情的原因，患者需要进行疫情相关检查，如核酸检查、胸片等；3、局部毛发检查：除上述基本的身体检查外，还需要对患者的毛发进行检查，但并不是每个患者均必须进行毛发镜检查。毛发镜可能对毛发疾病的鉴别有帮助，如果术前患者的脱发不是典型的雄激素脱发，此时需要使用毛发镜观察是否是弥漫性斑秃，还是其它类型的脱发。另外毛发镜检查可以对患者头皮的脂溢性皮炎或毛囊炎等看得更清楚，因此患者在术前进行毛发镜检查较有必要。部分患者在术前，术者通过肉眼也可以发现患者的情况。因此患者在术前做好脱发区、植发区的局部检查与身体检查，此时则具备手术条件通常可以进行手术。

大面积脱发是否适合植发要分情况而定。大面积植发通常适用于6级脱发或7级脱发，植发密度不会太高，要观察后枕部的头发情况。如果患者后枕部毛发情况一般，则不建议做植发，由于后枕部毛发稀少，即便提取出大部分放到脱发区，头发密度仍然较稀疏，影响美观。少数患者不想要脱发外观，希望有稀疏的毛发，此时也可以做毛发移植。毛发移植对于2-5级脱发的患者较理想，脱发面积不大，后枕部取发区较充足，可高密度植发。术后外观基本可以达到遮盖头皮的效果，部分患者还能够达到接近正常的效果。大面积植发患者，通常采取保守态度，适时做植发操作，也能够满足部分患者的需求。