谢宇锋

腱鞘炎的针灸治疗方法种类较多。通常腱鞘炎采取阶梯治疗，轻度腱鞘炎采用局部针刺、穴位敷贴以及温针灸疗法；对于病情较重患者，疼痛伴有弹响，主张使用小针刀治疗。小针刀治疗能够松解卡压的腱鞘，可局部使用消炎镇痛液快速缓解疼痛，促进炎症吸收。在肌骨超声引导下进行腱鞘炎的小针刀治疗，即可大幅度提高小针刀治疗的精准性及安全性。

肩关节结构复杂，肩周炎与肌肉、肌腱运动相关，针灸治疗肩周炎取穴难度大。肩周炎疼痛位置不同，选取的穴位也不同，治疗肩周炎较为常用的局部穴位包括肩井穴、肩贞穴、肩腧穴等。远端取穴较常用肩痛穴，位于外膝眼与外踝连线的上1/3位置，即足三里的下两寸、外一寸位置，肩痛穴针刺结合肩关节功能锻炼，能够在一定程度上改善患者肩关节功能。

踝关节扭伤，疼痛难忍，处理时应遵循RICE原则，即注意休息；患处冰敷，不可热敷；绷带固定，增加踝关节稳定性；抬高患肢，促进消肿。针灸治疗具有消肿止痛作用，包括局部刺络放血及叩刺放血治疗。局部使用活血化瘀、消肿止痛的中药药膏外敷，也能够快速止痛、消除肿胀。急性期后，采用推拿手法，可使关节功能与结构快速恢复，避免出现并发症。

针灸治疗胃病，疗效显著。中医经络中，足阳明胃经和足太阴脾经与脾、胃相关，脾胃功能失调可出现胃部不适，如胃痛、胃脘部饱胀感，部分患者出现反酸、呃逆等不适症状，胃病针灸治疗选取的穴位主要为足阳明胃经与足太阴脾经穴位，足三里为治疗胃病最主要的穴位。通过针刺、按摩或艾灸足三里，可起到调整胃肠道功能、调节胃肠道激素的作用，从而促进胃黏膜损伤修复，改善胃部不适症状。

肌肉神经痛包涵范围较广，不能具体针灸某一穴位，就可治疗所有肌肉神经痛。肌肉神经疼痛的病因及位置不同，针灸治疗的部位及采用方法也不相同。治疗一般采用中西医结合方法，通过西医检查和查体，明确疼痛的具体位置，通过中医的经络辨证，明确疼痛所属经络，以及寒热虚实，选取相应穴位进行治疗，肌肉神经疼痛的针灸治疗，覆盖范围广，多数肌肉神经疼痛均可采用针灸治疗，中医针灸治疗与西医诊察相结合，互为补充，疗效显著。

脊椎损伤导致疼痛通常剧烈难忍，多见于外伤后椎体压缩性骨折，疼痛位置与骨折或损伤的脊髓节段相对应。针灸治疗也需要根据影像学诊断，首先明确损伤位置，根据中医理论“经络所过，主治所及”， 明确损伤经络，选取相应经络上的腧穴进行治疗，采用阳经的术穴针刺治疗，配合局部针刺治疗，治疗脊髓损伤引起的疼痛，疗效显著。

西医治疗面瘫主要应用糖皮质激素与营养神经的药物进行治疗。中医针灸治疗面瘫主要从疏通经络的角度进行治疗，采用局部针刺与远端配穴的方式。远端配穴通常选用合谷穴，中医穴歌中“面口合谷收”的歌诀，合谷穴为手阳明大肠经的原穴，也是治疗头面部疾病的重要穴位。通过局部治疗及远端配穴治疗面瘫具有非常好的临床疗效。

面肌瘫痪好转的征兆，需要分阶段判定。在发病两周内，处于面瘫急性期，若疾病未加重，即为面瘫好转征兆。两周后患者面部麻木感减轻、额纹逐渐恢复、眼睑逐渐能够闭合、患侧口角偏斜好转、患侧口腔无食物残留，则认为面瘫好转。为促进面瘫恢复，除针灸治疗外，还应配合康复训练，在针刺位置进行自我按摩，同时注意保暖，不熬夜，保证休息，增加抵抗力能够促进面瘫更好地恢复。

打嗝又称为呃逆，表现为气机上逆，多在过食或进食寒凉冷饮后出现。此外，应用糖皮质激素也会引起呃逆。针灸治疗呃逆有一定疗效，具有代表性的穴位包括膈俞穴与耳中穴，膈腧位于第七胸椎棘突下旁开1.5寸，左右各一；耳中穴位于耳腔中间位置，对应人体膈肌位置。对于膈肌痉挛引起的呃逆，通过按压或针刺耳中穴，可以起到止呃逆的作用。

针灸治疗腰椎间盘突出症的费用与患者具体病情以及疗程长短有关。通常一次治疗的费用为140-160元，根据每位患者针刺数量不同、取穴不同、操作方法不同，治疗费用也存在一定差异。针灸治疗腰椎间盘突出症，大多7-10次为一个疗程，通常需要治疗2-3个疗程，治疗效果才会比较理想，若患者发病部位较多，或病情较重，疗程延长，则治疗费用也会相应增加。