许艳丽

孕期外阴瘙痒是外阴炎，或阴道炎的常见症状之一。外阴炎和阴道炎都有很多种类型，所以治疗的方案要取决于外阴炎类型，才能采用相应的治疗方案。要去专科医院，由专业的妇科医生进行评估。 外阴炎的治疗相对比较简单，一般常用的方案是用外用的洗液进行清洗，用局部外用的药物涂抹，这样外阴炎的症状相对容易缓解。其次，如果是阴道炎导致的外阴瘙痒要根据是具体性质阴道炎，进行药物的选择。比较常见的细菌性阴道炎，治疗药物上一般是可以选用甲硝唑栓，或者甲硝唑凝胶。如果霉菌性阴道炎，对孕妇较安全的用药物是卡尼丁。如果是滴虫性阴道炎，可能就需要口服甲硝唑药物进行治疗。总之，孕妇的外阴瘙痒治疗的药物选择很多，但是选用何种药物，这是由专业的妇科医生，或产科医生决定，不能孕妇擅自用药。

子宫内膜要由专业医生来评估是否是绝对薄还是绝对厚，因为子宫内膜厚度在月经不同时期会有变化，在月经前期子宫内膜比较薄的，在月经后半期子宫内膜比较厚。临床上判定子宫内膜菲薄的程度要结合月经周期，若临床医生已经明确判定子宫内膜是比较菲薄状态，需要用药物来治疗。 目前没有什么有效食物对子宫内膜菲薄进行治疗。因为子宫内膜菲薄，所以临床治疗相对比较棘手。临床上能应用的药物比较多，比如雌激素类药物能有效地促进子宫内膜增生，但是效果并不是每个人都好，药物效果如此，更何况食物，食物对促进子宫内膜增生效果不大。所以若已经明确诊断子宫内膜菲薄，还是需要进行相应药物治疗或者其它措施治疗，而不仅仅是靠食物。

功能性子宫出血指体内的内分泌激素水平紊乱，导致的异常阴道流血，内分泌水平紊乱包括雌孕激素水平紊乱、下丘脑分泌促性腺激素异常，还有垂体分泌的激素水平异常，都有可能导致功能性子宫出血。功能性子宫出血的确诊，需要排除器质性病变之后才能确定，临床常见导致异常阴道流血的器质性病变，比如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症或者多囊卵巢综合征，都属于明确的器质性病变。 明确器质性病变之后需要进行治疗，若仍出现不规则阴道流血，要高度警惕功能性子宫出血。功能性子宫出血的确诊，需要进行子宫内膜的诊刮来做病理检查，根据病理提示决定具体治疗方案，比如可能需根据子宫内膜的病理是哪一种增生情况，决定是用雌激素治疗还是应用孕激素治疗。无论是哪一种治疗方式，功能性子宫出血的治愈率都很高，预后也很好，不必过度紧张。

阴道口长疙瘩首先要考虑是不是炎症刺激导致的炎性增生。评估方法非常简单，只需要由专业的妇科医生进行妇科查体和阴道分泌物评估，就可发现是不是炎症刺激导致。 排除炎症刺激的情况下，如果仍然发现增生的情况，考虑是不是存在外阴的其它病变，比如外阴肿瘤或者外阴白斑、外阴硬化性苔藓，特殊的外阴疾病都有可能会导致外阴局部组织增生。具体的治疗方法需根据具体为何种疾病进行针对性的治疗，对于外阴硬化性苔藓，需要局部涂抹特殊的外用药物；对于外阴肿瘤，有可能需要进行切除手术等相应的治疗。 外阴局部组织增生原因并不是很复杂，而无论是何种原因，都需要在发现问题之后及时到妇科门诊进行专业评估，并进行针对性的治疗。

外阴疼痛的治疗方法，要考虑导致外阴疼痛的原因才能选择相应的针对性治疗方案。一般外阴疼痛是外阴炎或者是阴道炎的症状之一，也有可能是外阴的一些局部病变，导致的外阴疼痛，如临床上较常见的前庭大腺脓肿或前庭大腺炎，或者外阴的毛囊发炎等。这些情况下都有可能会导致外阴的疼痛。如果只是单纯性的外阴炎，或者是外阴毛囊发炎，用局部的洗液，或者是外用药物进行局部病变的涂抹，一般症状都能很快的缓解。 如果是前庭大腺脓肿，导致外阴的疼痛，可能需要进行外阴脓肿的药物治疗，或者是手术治疗。在药物上需要应用抗生素，在手术方案选择上，一般就需要进行前庭大腺脓肿的切开和引流，之后才能有效的缓解外阴疼痛的症状。如果是阴道炎导致的白带异常，刺激的外阴疼痛，只需要进行阴道炎的治疗即可。

正常来讲子宫壁平均厚度在2cm之内，如果超声检查提示子宫壁增厚，临床上最先考虑的原因主要有两个： 1、出现子宫腺肌症的问题，子宫腺肌症这一临床疾病最主要的超声表现是子宫壁增厚，主要的临床症状是痛经。如果出现子宫腺肌症的问题，临床上的治疗主要根据病人年龄、病人需求、痛经程度决定具体的治疗方式； 2、生理性情况下子宫壁增厚考虑两个问题，首先是否存在先天性子宫壁厚的问题，就是在发育的时候子宫壁就超于正常厚度。另外，考虑妊娠期，是不是因为激素刺激导致子宫壁比较饱满，这两个生理性的原因都不需要进行处理，只有在明确存在器质性病变导致的子宫壁增厚时，比如子宫腺肌症或者子宫肌瘤导致子宫壁增厚，才需要进行及时的临床治疗。

阴唇痒是外阴炎或阴道炎的表现之一，也有可能有其它的外阴局部病变导致的阴唇痒，治疗方案由专业的妇科医生决定。如果只是单纯的外阴局部炎症，导致阴唇痒就需要应用外用洗剂，或者局部应用外用药物，进行局部瘙痒部位的涂抹，可以有效的治疗该症状。如果是阴道炎导致的白带异常，刺激阴唇部位引起的瘙痒，需要进行阴道炎的治疗，阴道炎的治疗需要确定阴道炎类型，选择相应的治疗药物。 如果是细菌性阴道炎，常用选用甲硝唑阴道的栓剂进行治疗，霉菌性阴道炎就选择卡尼丁栓，或者其它的局部应用的抗真菌药物进行治疗。如果是滴虫性阴道炎，需要应用局部的甲硝唑栓剂，再配合口服的甲硝唑片剂进行治疗。如果是非炎症导致的阴唇发痒，是其它病变，还要确定病变后再考虑治疗方式。

外阴瘙痒是妇科中女性常见的不适症状之一，治疗外阴瘙痒首先要考虑是由什么原因导致的，才能选择相应的治疗方式。最常见的导致外阴瘙痒的原因是外阴炎症，外阴炎症也分很多种，需针对原因进行区别，然后选择针对性治疗。如果只是局部的外阴炎症，局部应用外用洗剂和涂抹药膏即可缓解； 若阴道存在炎症，白带排出的时候刺激外阴导致外阴瘙痒，需进行白带常规检测，确定是何种性质的阴道炎，并选择应用针对性的药物，对于不同性质的阴道炎选用的药物是完全不同的； 此外，外阴瘙痒还要考虑是否存在特殊的病变，比如外阴白斑导致外阴瘙痒，治疗起来相对较为棘手。目前临床上可以考虑应用止痒和外用药物缓解外阴白斑的症状，还可进行物理治疗，包括光刺激或者是电刺激。

盆腔积液要看性质和量的多少来决定具体的治疗方案，对于女性来讲，每个人体内都多多少少会有盆腔积液，是因为激素刺激导致的生理性情况。生理性的盆腔积液不需要进行任何治疗，但是如果盆腔积液比较多，或者怀疑器质性病变，就需要治疗，比如临床上常见的结核性腹膜炎，可能会出现盆腹腔的积液，就需要进行抗结核治疗。常见的卵巢肿瘤，可能会出现肿瘤性的腹水，也必须要进行治疗，需要根据肿瘤的类型来进行具体的治疗，可能是需要手术治疗，也可能需要进行放化疗。 一些急腹症可能也会导致盆腔积液，比如宫外孕腹腔内出血会导致盆腔积液，卵巢囊肿破裂也可能会导致腹腔内出血，从而出现盆腔积液，这两种情况都需要尽快的住院治疗。如果是宫外孕引起的腹腔内出血，需要立即进行手术治疗来止血，清除异位的妊娠病灶。如果是卵巢囊肿破裂导致腹腔内出血导致的盆腔积液，可根据盆腔积液的多少，来决定是进行药物保守治疗还是手术治疗。

正常宫颈管的上皮组织是柱状上皮，宫颈阴道壁上皮组织是鳞状上皮。由于体内激素水平变化情况或者病理性原因，宫颈管内的柱状上皮，迁移到宫颈阴道部，从而形成宫颈柱状上皮异位的表现。 宫颈柱状上皮异位分为生理性原因和病理性原因，生理性原因考虑体内周期性雌激素、孕激素波动导致，比如在月经之前或者在怀孕之后，因为雌激素水平的刺激，出现生理性宫颈柱状上皮异位。 比较常见的导致宫颈柱状上皮异位的病理性原因，主要考虑存在宫颈上皮病变、宫颈癌或其他宫颈病变，不管哪种病变类型，在临床上都需要进行阴道镜检查，或者组织学活检，进行原因筛查和评估，进行针对性治疗。