许艳丽

前庭大腺炎最主要的表现就是前庭大腺肿胀和疼痛，治疗的选择主要取决于前庭大腺肿胀的程度。如果前庭大腺肿大非常明显，患者疼痛很明显，波动感也比较明确，需要进行前庭大腺切开和引流。切开和引流之后每日换药，很快，患者的不适感会明显减轻，复发率相对较低。 前庭大腺脓肿没有波动感之前，常用的治疗方法就是抗生素，对于比较小的前庭大腺脓肿，如果应用抗生素治疗效果较好，不需要切开和引流。但是在大多数情况下，病人单纯应用抗生素治疗效果都不是很好，仍需切开和引流才能杜绝复发。

豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎的一个常见症状，但并不是所有的豆腐渣样白带都是霉菌性阴道炎。阴道炎的种类有很多，有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，还有细菌性阴道病等。确定具体是哪种性质的阴道炎，只需要做一个简单的白带常规检测即可。如果经过白带常规检测确定是霉菌性阴道炎，需要行抗真菌治疗。常用的效果很不错的药物有达克宁栓、凯妮汀或者制霉菌素，治愈效果都很高。 如果霉菌性阴道炎反复发作，或者霉菌性阴道炎发作时症状非常重，可能还需要配合口服的抗真菌药协同治疗。一般霉菌性阴道炎的复发率很高，所以要注意平时的生活卫生。首先注意性生活卫生，要穿纯棉、宽松、透气的内裤，生活环境一定不能潮湿。您的爱人一般不需要同时进行治疗，但如果爱人有龟头炎或包皮过长需要治疗，因为这两种因素也会诱发女性得霉菌性阴道炎。

痛经是女性常见的妇科症状，在痛经的治疗选择上要结合患者的年龄，患者有没有生育要求以及患者的身体状态，决定具体的治疗方案。一般常用治疗痛经的药物是口服的止痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸等。此外，导致痛经的原因，目前临床上认为与排卵有关，如果患者短期之内没有生育要求，可以建议患者应用短效避孕药，短效避孕药可以抑制排卵，从而也就抑制排卵这一原因导致的痛经。 如果患者的痛经症状比较严重，还要进行检查，排除一下病理性的原因导致的痛经，比如临床上常见子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，都可能会导致严重的痛经。如果是这两个疾病导致的痛经，需要进行病因治疗，子宫内膜异位症治疗方案选择上，可能需要进行手术治疗，或者应用GnRH-a类的药物，或者放置曼月乐环。如果是子宫腺肌症导致的痛经，可能需要应用曼月乐环，甚至是子宫切除。

腺肌症即子宫腺肌症，一般子宫腺肌症患者子宫达孕10周大小，则较严重。对于评估子宫腺肌症严重程度，除评估子宫体积外，还要看患者月经量、痛经的严重程度，还要结合其他情况进行具体分析，综合判断子宫腺肌症的严重程度，而子宫大小只是评估严重程度的指标之一。如果子宫体积过大，易导致患者出现剧烈痛经，影响受孕。出现严重贫血的患者，即使子宫体积并不大，如果痛经症状严重，也较严重。如果子宫体积不大，痛经也不严重，但经量较多，继发贫血，也较严重。因此对于子宫腺肌症，需从多方面综合评估严重程度，再决定具体治疗方式。如果子宫腺肌症患者症状以经量增多、贫血为主，治疗上以减少经量、纠正贫血为主。如果患者症状以痛经为主，需要缓解痛经，可以口服药物，也可以放置曼月乐环。如果子宫腺肌症的体积巨大，出现膀胱或直肠的压迫症状，也可以考虑手术治疗，减轻相应压迫症状。

外阴瘙痒是妇科中女性常见的不适症状之一，治疗外阴瘙痒首先要考虑是由什么原因导致的，才能选择相应的治疗方式。最常见的导致外阴瘙痒的原因是外阴炎症，外阴炎症也分很多种，需针对原因进行区别，然后选择针对性治疗。如果只是局部的外阴炎症，局部应用外用洗剂和涂抹药膏即可缓解； 若阴道存在炎症，白带排出的时候刺激外阴导致外阴瘙痒，需进行白带常规检测，确定是何种性质的阴道炎，并选择应用针对性的药物，对于不同性质的阴道炎选用的药物是完全不同的； 此外，外阴瘙痒还要考虑是否存在特殊的病变，比如外阴白斑导致外阴瘙痒，治疗起来相对较为棘手。目前临床上可以考虑应用止痒和外用药物缓解外阴白斑的症状，还可进行物理治疗，包括光刺激或者是电刺激。

盆腔积液要看性质和量的多少来决定具体的治疗方案，对于女性来讲，每个人体内都多多少少会有盆腔积液，是因为激素刺激导致的生理性情况。生理性的盆腔积液不需要进行任何治疗，但是如果盆腔积液比较多，或者怀疑器质性病变，就需要治疗，比如临床上常见的结核性腹膜炎，可能会出现盆腹腔的积液，就需要进行抗结核治疗。常见的卵巢肿瘤，可能会出现肿瘤性的腹水，也必须要进行治疗，需要根据肿瘤的类型来进行具体的治疗，可能是需要手术治疗，也可能需要进行放化疗。 一些急腹症可能也会导致盆腔积液，比如宫外孕腹腔内出血会导致盆腔积液，卵巢囊肿破裂也可能会导致腹腔内出血，从而出现盆腔积液，这两种情况都需要尽快的住院治疗。如果是宫外孕引起的腹腔内出血，需要立即进行手术治疗来止血，清除异位的妊娠病灶。如果是卵巢囊肿破裂导致腹腔内出血导致的盆腔积液，可根据盆腔积液的多少，来决定是进行药物保守治疗还是手术治疗。

妇科炎症可能会引起尿路感染，反之尿路感染也可能引起外阴、阴道炎症。因为妇科炎症器官和泌尿道器官是临近脏器，两者会相互影响，尤其是外阴、阴道和尿道口之间非常接近。如果存在外阴、阴道炎症且迁延不愈，容易引起局部尿道口炎症，从而引起尿路感染。如果尿路感染病程较长，持续尿液刺激也可能会引起局部的外阴和阴道炎症。出现妇科炎症一定要积极治疗，如果迁延不愈或者病程较长，会引起尿路感染或者泌尿道的不适症状。妇科炎症的治疗比较简单，经过简单的妇科查体，比如白带常规查体或者双合诊，便能明确妇科炎症的具体类型。对于外阴炎或者阴道炎，可以采用局部冲洗或者阴道给药治疗，盆腔炎症可服用抗生素或者中成药。积极治疗妇科炎症后，通常不会引起相应的尿路感染。

宫颈糜烂的治疗，首先要考虑宫颈的TCT、HPV否是正常，才能再进行下一步的治疗方案选择。如果宫颈只是单纯的糜烂，TCT和HPV完全正常，若为比较轻微的宫颈糜烂，不需要进行任何治疗。如果TCT、HPV正常，宫颈糜烂是重度糜烂，而且会有同房后阴道出血的表现，可以选择药物局部治疗，也可以选择物理治疗，比如激光和冷冻治疗，且效果均较好。 此外，宫颈糜烂可能不是单纯的炎症表现，有时候是宫颈的癌前病变，甚至是宫颈各种恶性肿瘤的表现，所以一定要在发现宫颈糜烂之后进行定期的TCT和HPV评估。如果TCT和HPV有问题，需要进行进一步的阴道镜检查，甚至是宫颈的活检，确定宫颈的具体病变类型，进行针对性的治疗。

子宫内膜厚只是现象，要评估子宫内膜增厚的原因，才能进行针对性的治疗。如果是单纯性的子宫内膜增生，是良性病变，进行刮宫就可以治疗。如果是子宫内膜息肉导致的子宫内膜增厚，需要进行宫腔镜下的子宫内膜息肉电切手术，才能治疗子宫内膜增厚。 如果是子宫内膜的肿瘤导致子宫内膜增厚，如果是良性，做宫腔镜下子宫内膜肿瘤切除即可。如果是恶性病变，如常见的子宫内膜癌，导致子宫内膜增厚，需要设定子宫内膜癌的治疗方案。一般子宫内膜癌治疗，目前要做子宫内膜癌的分期手术，如果患者有生育要求，可以考虑应用高效孕激素的药物，进行控制和病变进展，在完成生育功能之后，再进行子宫内膜癌的分期手术。

卵巢囊肿需要根据性质、大小还有患者的要求来进行具体的治疗。一般来讲卵巢囊肿分为生理性的囊肿和病理性的囊肿。 生理性的卵巢囊肿一般来讲体积比较小，直径不会超过5cm，而且不会长时间存在。如果首次体检发现卵巢囊肿没有任何症状，体积又小于5cm，无回声，一般可以观察。建议观察3个月，3个月之后如果囊肿消失，或囊肿不再增大，一般来讲也不需要进行任何处理。如果卵巢囊肿直径大于5cm，或者出现下腹疼痛的症状，或者超声提示卵巢回声异常，这种情况下就考虑是卵巢病理性的囊肿。 卵巢病理性的囊肿又分为炎症、卵巢巧克力囊肿，还有卵巢肿瘤，这3种性质的囊肿的治疗也不尽相同。如果是炎症导致的卵巢囊肿，只需要控制炎症即可，如果是卵巢巧克力囊肿，就要根据大小，根据患者是否存在生育要求来进行相应的治疗。如果有生育要求又伴有不孕症的表现，一般来讲可以考虑暂时观察或者进行卵巢巧克力囊肿的穿刺治疗。如果没有生育要求，可以进行卵巢巧克力囊肿的剔除手术，如果是卵巢肿瘤，需要积极的尽快进行卵巢肿瘤的剔除手术治疗，根据病理来决定是否进行下一步的治疗方案。