许卓再

黄斑水肿不一定会导致失明，当然并不是不一定导致失明，黄斑水肿就无所谓了，因为不导致失明，导致视力严重损害，也是不可接受的。黄斑是视网膜的一部分，也就是形成视觉最重要的、视网膜当中最重要的部分就是黄斑，人体之所以能感知物象，就是因为外界的物象、外界的物体在眼睛的视网膜的黄斑部位形成清晰的物象。因此黄斑区出现病变，就会大大影响视力。黄斑水肿是黄斑区最常见的病理改变，黄斑水肿严格意义上并不是一种疾病，是很多眼底病或者黄斑区局部的疾病的一个共同的临床表现。引起黄斑水肿的疾病有很多，比如高血压视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、葡萄膜炎等。很多的疾病能引起黄斑区部位组织间或者细胞内液体过多，只要形成这种病理改变，都表现为黄斑水肿。所以黄斑水肿是众多眼底疾病，在黄斑区的共同的特征性表现，当然这些疾病，对视力影响都很大，都需要认真的治疗。如果所有的眼病都没有得到正确的治疗，这个病变就会不可逆，而且病变的损害就会逐渐加重，逐渐加重视力就会严重受损，当然最严重的程度就是失明。自然病程从有视力到完全失明是一个漫长的过程，所以漫长的过程当中发展到完全失明，也需要一段时间。而这段时间恰恰是留给患者积极治疗的时间，需要早发现、早治疗、正确的治疗，尽量让视力保留在比较高的水平，而不要发展到失明，甚至接近失明。

近视眼手术从最早的角膜放射状切开，一直到现在主流的飞秒、半飞秒、ICL置入手术，已经经过30多年的时间。这项技术在这些年里，每隔几年就会有技术的进步，技术迭代很快。某些患者不放心，总想观望现有的技术是否成熟，希望等现有的技术成熟之后再做，其实每一项在临床应用的诊疗技术都非常成熟，均是经过大量的科学理论论证和临床试验之后，才在临床上推广。安全性在临床使用之前早就论证过，根本不需要等查看其他患者治疗之后的效果，再去判定安全性。相反当观望手术几年，觉得术式很安全、很成熟时，新的技术出现，这时再按照老的技术，也就是患者认为安全成熟的技术进行手术时，手术方式其实已经被更安全、更先进的技术淘汰掉。所以如果想通过手术来解决近视的问题，就去到专业的眼科医院就诊，医生会测量相关的个性化指标，眼部的个性化指标符合手术安全性的基本要求，就可以接受手术。只有眼睛符不符合手术安全的要求，而不要眼睛去考察手术是否安全。

结膜炎患者的自觉症状，主要包括异物感、疼痛、瘙痒、分泌物增多，少部分患者有畏光、流泪。常见的结膜炎是急性细菌性结膜炎，此时患者结膜可充血，眼睛发红，所以俗称红眼病。尤其是睑结膜发炎时，可出现糜烂、充血，以及球结膜水肿，使患者眼部异物感强烈，同时发炎导致分泌物增多。细菌性结膜炎的分泌物较黏稠，呈黄脓状态，而病毒性结膜炎的分泌物有时呈水样、浆液性。另外，结膜炎可引起角膜损伤，出现浸润，角膜上皮也存在损害，此时常出现较严重的畏光症状，眼睛受刺激而流泪。发生上述症状时，提示结膜炎发生，需尽快前往医院，由医生结合症状及查体体征，明确诊断后指导用药治疗。

结膜炎患者需对结膜炎进行观察，才能判断是否可以进行近视手术。若仅表现为充血、眼睛不适的慢性结膜炎。则术前经过医生充分评估后，如果没有明显感染，且经过规范的术前用药，如使用抗生素等，这时患者可以择期接受近视手术。若患者近期感染急性结膜炎，此时通常结膜囊内细菌较多，且结膜、角膜处于炎症状态，则不适宜进行近视手术。此类患者需经过充分治疗，待结膜、角膜状态得以充分恢复后，再进行近视眼手术。因为无论是角膜屈光的近视眼手术，还是晶体植入式近视眼手术(ICL)，如果结膜发炎，结膜囊内的细菌会随手术进入到角膜的层间或眼内。进而引起严重感染，也可能造成眼部严重损害。所以在患有急性结膜炎时，需在术前充分治疗结膜炎，待治愈后再进行近视眼手术。

在眼科学里，会把玻璃体、视网膜这后几个结构称为眼底。眼底出血是很多眼底病都会有的临床表现，只要眼底疾病损伤到血管或者眼底疾病，就会使眼睛里长出异常功能的血管。因为血管本身结构异常，所以异常血管中的血液会向外渗漏，这些出血就会出在视网膜层间、视网膜下或者视网膜表层，出血量再继续增大，甚至会突破视网膜，达到进入玻璃体腔的程度。如果出血量不是很多，出血性疾病的原发病又得以有效治疗，眼底出血基本上就算控制住，但是如果出血量非常大，出血量大到进入玻璃体腔后，不能够完全吸收。这种情况下，就需要进行玻璃体切除手术，把混有血液的玻璃体一并切除，再对暴露出来的视网膜相应进行激光治疗等临床上的手术处理，目的是达到治疗原发病灶，阻止新的出血产生作用。

麦粒肿临床通常称为睑板腺炎，如果炎症程度较重，治疗后未完全复原，炎症局限形成脓肿或脓腔，可以考虑切开排脓。通常可以在无菌条件下，进行表面消毒后，由医生或护士做脓肿的切开，将内部脓液排出，再将脓腔进行清创，结合局部和全身用药，可以促进伤口愈合。睑板腺炎是睑板腺化脓性炎症，主要是眼表化脓菌引起睑板腺的急性炎症，通常治疗及时、用药得当即可复原。所以建议睑板腺炎患者尽早到医院治疗，在红肿较轻时，尽量避免形成脓肿，及时全身或者局部用药，彻底控制炎症，待组织结构恢复常态，消炎后达到复原的状态，才是较好的治疗方案。

麦粒肿在临床上是常见病，也叫睑腺炎，即眼睑腺体炎症。眼睑腺体可能是毛囊腺体炎症，也有可能是睑板腺炎症，这两种都是由化脓性细菌引起的感染性化脓性炎症。无论是毛囊腺体还是睑板腺，数量都有很多，上下睑的睑板腺加起来有几十条，可能会有不同的腺体发生感染引起反复发作，也可能是一条睑板腺不断反复发炎。但睑腺炎与个人的体质、卫生习惯有关，如油性皮肤或眼睑的腺体构造功能上异常、排泌不畅就容易滋生细菌。患者需要注意面部的日常清洁，尤其是腺体功能不好的患者要更加注意。一旦出现炎症，要及时治疗，局部或全身给予抗生素。炎症严重时预后不好，腺体可能会严重阻塞，或腺体刺激形成囊肿，局部正常结构被破坏后，腺体的分泌功能、排泌功能更差，更容易反复感染炎症。

干眼症一般不能做近视手术，近视眼手术的禁忌证可分为以下两类，具体如下：1、飞秒类手术：最为常见，即角膜类屈光手术，严格禁忌干眼症。若患者干眼症轻微，通过局部用药使眼睑功能得到良好控制，也可考虑进行角膜近视眼手术。若伴有全身性疾病，这类患者不适合手术治疗；2、ICL手术：即镜片晶体植入手术，对干眼症的禁忌较飞秒类手术方式略松。所以，干眼症患者要综合考虑本身眼部条件及心理等，权衡是否进行近视手术。

眼结膜症状根据炎症类型而不同，具体如下：1、急性结膜炎：通常由毒性较强的细菌、病毒感染所致，发病较为急骤，可以引起睑结膜糜烂，所以异物感较为强烈。眼睛的分泌物较多，呈现黏稠样黄色脓液、稀薄浆液样液体或者水样液体。另外，外观上眼睛的充血较为明显，眼睛较红，部分急性结膜炎也称为红眼病。如果黏膜受损，甚至导致角膜也受到受损，可能表现出畏光、流泪等刺激症状；2、慢性结膜炎：因为长期慢性炎症刺激，可以引起黏膜的黏液分泌或者损害蛋白分泌功能，表现出更为强烈的眼睛干涩、异物感。