许加军

多数垂体瘤手术为经鼻微创手术，手术经鼻腔进入蝶窦切除肿瘤，切口位于鼻黏膜，若肿瘤切除顺利，鼻腔黏膜可自行愈合。但根据患者个体情况不同，愈合时间不同，多数患者术后6小时到2天即可取出鼻腔止血条。少数患者会有鼻腔少许出血。若无出血及脑脊液鼻漏等症状，术后1周内，多数患者可自觉舒适。由于手术部位位于鼻腔和蝶窦，可引发患者鼻塞、鼻部通气不畅，偶感头痛等症状，随时间的延长，症状可缓解。

脑胶质瘤术后复发症状较多，包括： 1、脑组织功能障碍，如胶质瘤位于额叶，可产生精神、心理、思维障碍，甚至癫痫；位于顶叶，可出现个人空间定向力、思维能力、语言能力等障碍；位于枕叶，可出现视力、视野障碍； 2、颅内压增高，导致患者早期出现头疼、恶心、呕吐等症状，中期或晚期视力、视野、肢体功能障碍，甚至神志不清及患者死亡。

胶质瘤属于颅内恶性肿瘤，患者寿命受威胁，现今治疗方式无法实现患者治愈。胶质瘤患者可行手术、化疗、放疗等方式进行治疗。Ⅰ级胶质瘤，若手术切除完整，治疗效果较好，患者甚至可以长期存活。Ⅱ级以上胶质瘤患者治疗后可出现复发情况。目前Ⅳ级胶质瘤患者，联合手术、放疗、化疗治疗的同时，应用最新的化疗药物治疗，可使患者平均寿命达到1.3-1.5年，甚至2年。随着医学的发展，肿瘤靶向治疗、新型化疗药物、基因治疗，可能极大程度的延长患者寿命。

临床按照肿瘤恶性程度将胶质瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。Ⅰ级胶质瘤患者，行手术切除方式切除肿瘤彻底者，可长期存活。Ⅳ级胶质瘤恶性程度最高，预后相对差。Ⅱ级胶质瘤预后介于二者之间，目前行手术治疗、放疗、化疗及辅助治疗方式治疗后，多数患者治疗效果较满意。Ⅱ级胶质瘤属恶性肿瘤，除常规治疗外，需辅助放疗、化疗及辅助方式治疗，临床建议患者尽早行放疗、化疗治疗。

颅内听神经瘤来源于第Ⅷ对脑神经，即前庭蜗神经，它分为前庭神经和耳蜗神经。听神经瘤发病率约占颅内肿瘤8%-10%。目前，该类肿瘤很少出现恶性肿瘤，基本为良性肿瘤，但仍需积极治疗。其治疗方式首选手术治疗，可辅助伽玛刀治疗，因为肿瘤所处部位较特殊，若其发展到晚期可引起较严重后果，患者手术效果较差。建议患者确诊后，尽早治疗。

根据肿瘤大小、位置、发展方向的不同，听神经瘤在CT上表现不同，具体如下： 1、肿瘤所处部位出现明显占位现象，即肿瘤挤压周围脑干及小脑，与对侧产生差异； 2、肿瘤发展快，所占容积大，可能产生中颅窝、后颅窝脑组织挤压，甚至挤压三叉神经，导致面部麻木或疼痛； 3、肿瘤挤压脑干，患者出现单侧肢体活动无力，无法行走等； 4、肿瘤挤压四脑室、导水管，出现梗阻性脑积水，CT表现为脑室增大。

听神经瘤一旦发现，需积极治疗。治疗方式较多，包括： 1、伽玛刀治疗，即放射治疗，此种方法治疗肿瘤无法立即看到治疗效果，需经过术后3-12个月的随访观察，若肿瘤得到控制，则无需开颅手术； 2、手术治疗，多为开颅手术，在肿瘤通过放射治疗未得到控制时，采用此类方式，包含后脑开颅、前脑开颅等手术方式； 3、肿瘤较小，患者无严重症状，不影响个人生活，可行随访观察，定期进行核磁共振复查，以防肿瘤突然增大。

听神经瘤由于肿瘤生长部位的特殊性，手术要求较高，具体手术时间需根据肿瘤的多方面因素及特点决定，如肿瘤大小，生长方式，是否引起脑积水，肿瘤血运是否丰富，肿瘤质地如何，有无引起周围出血、粘连等因素共同决定。若上述影响因素均在医生评估可行性范围内，手术时间约为4-5小时；若肿瘤血运丰富、粘连严重，已经引起脑积水等，手术困难，则手术时间无法一概而论。

听神经瘤由于肿瘤生长部位的特殊性，手术要求较高，具体手术时间需根据肿瘤的多方面因素及特点决定，如肿瘤大小，生长方式，是否引起脑积水，肿瘤血运是否丰富，肿瘤质地如何，有无引起周围出血、粘连等因素共同决定。若上述影响因素均在医生评估可行性范围内，手术时间约为4-5小时；若肿瘤血运丰富、粘连严重，已经引起脑积水等，手术困难，则手术时间无法一概而论。

听神经瘤手术具有一定难度和一定风险性，受患者个体情况差异及其所在医院医疗水平的影响，手术费用会有差异。 患者个体差异因素包括：肿瘤大小，肿瘤切除难易程度，肿瘤切除后对周围脑组织损伤程度，患者术后并发症及患者恢复情况等。一般普通听神经瘤手术费用约4-10万元，当手术无预期顺利或出现并发症时，花费会有所差异。