许乐

腹痛、腹泻的原因通常包括以下几方面：1、急性肠胃炎：属于较为常见的原因，除了腹痛、腹泻，还可能出现恶心、呕吐、发热；2、结肠癌：腹痛、腹泻较为严重，或者出现大便中带鲜血、暗红色血，体重也会下降，甚至腹部能够摸到包块；3、缺血性肠炎：属于较为常见的原因之一，可以表现为剧烈腹痛，进而出现腹泻、血便，小肠黏膜出现缺血、坏死或者感染等症状，可以导致急性坏死性肠炎或者急性出血性肠炎；4、严重肠病：代表疾病是溃疡性结肠炎、克罗恩病等，通常除腹痛、腹泻外，还可表现为大便带有黏液，可以出现脓血便。

十二指肠溃疡患者疼痛的部位主要位于上腹部，剑突下区域，可能偏左或偏右。十二指肠溃疡痛区域不绝对，呈点状改变，主要位于剑突下。除了上腹部痛，部分患者还表现为背痛，尤其是十二指肠后壁溃疡，可以出现慢性穿孔，穿孔以后腹膜迅速包绕，不会表现为急性腹膜炎症状，通常表现为比较明显的背痛症状，严重者可能会出现消化道出血。目前十二指肠溃疡患者疼痛的季节性、节律性比较少见，患者有一定常识，如果出现肠胃不适，会到药店购买抑酸药或者黏膜保护药。以前十二指肠溃疡患者疼痛多发于春季、冬季，多见于餐前痛，如今这种规律比较少见。

结直肠炎患者需要对因治疗，因为引起结直肠炎的病因很多，比如炎症性肠病，即溃疡性结肠炎、克罗氏病等。结直肠炎治疗比较复杂，包括口服药物或应用肛门栓剂，比如5-氨基水杨酸，以及激素、生物制剂等。部分结直肠炎属于一般炎症，即非特异性结直肠炎，原因较复杂，可能与感染有关，也可能与身体免疫功能、肠道菌群失调有关。如果是感染引起，需要使用抗生素，如果不是感染引起，可以用黏膜保护剂，比如中成药，如肠胃康、固本益肠片等进行治疗。

肠炎患者能否服用阿莫西林，需要根据引起肠炎的原因而定，具体如下：1、细菌感染：服用阿莫西林没有问题；2、自身免疫性疾病：服用阿莫西林没有效果，甚至可能加重疾病。阿莫西林属于青霉素类抗生素，服用后可能对肠道菌群带来不利影响。所以明确肠炎的原因，才能针对性治疗，不能滥用抗生素。若无法明确肠炎原因，可到医院由医生进行相应检查判断，切勿自作主张，随意服用抗生素。服用阿莫西林后部分患者会发生过敏，轻症者可能只是出现皮疹，严重者会出现过敏性休克，甚至导致死亡。

早晨起来口苦、口臭，原因比较复杂，需要明确病因，针对性的去治疗。口苦、口臭，主要有以下几种原因：1、胆汁反流：正常是在肠道排出胆汁，如果胆汁反流到胃，甚至咽部，就会引起口苦。白天一般是直立位，较难反流，而晚上睡觉平躺，胆汁更加容易反流，晨起时就会出现口苦；2、消化不良：消化不良也可以出现口苦、口臭的表现；3、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染后，出现口臭的情况较多，口苦的情况较少；4、口腔疾病：如慢性牙龈炎，需要到口腔科去处理，才能解决问题。

胃病患者可以喝茶，喝茶不是绝对禁忌证。如果是在胃病稳定期，如慢性胃炎稳定期，原则上任何种类茶均可饮用。但如果近期胃炎存在活动性改变，尤其存在糜烂性胃炎，则喝茶需注意种类，如普洱茶中生普洱的刺激性较大，故不主张在胃炎活动期饮用。绿茶对养生有较大好处，但胃炎活动期一般不主张喝绿茶，因为绿茶有茶碱类成分，对胃的刺激较大。如果胃炎活动期想喝茶，可以饮用淡茶，应避免饮用过浓的茶。

吃奶油引起腹泻，可能见于以下几方面的因素：1、生理性因素：常见于油脂不能被肠胃较好的吸收，进而导致腹泻，多数为功能性或生理性原因；2、器质性疾病：常见于慢性胰腺炎或胰腺癌，导致胰酶分泌减少，胰酶含有比较重要的酶为脂肪酶，如果脂肪酶的分泌量减少或者活性降低，都会影响到油脂的消化、吸收。患者进食富含油脂的食物，例如奶油等容易出现腹泻的情况。针对上述情况，可以尽量少吃油腻的食物，如果减少油腻食物，其它方面没有改变，通常为生理性改变，一般无需担心。

食管炎发展为食管癌的时间因人而异，通常病程时间多半超过10年，但不是以症状出现来计算。实际上大多胃食管反流病患者可能5-8年前就已患有该病，但不一定有症状，也没去进行相应检查，待出现反酸、烧心类症状后诊断为反流食管炎，此时往后推10年患食管癌，属于错误概念。反流食管炎转变为食管癌的时间一般至少为10年，但每个人情况不同，并不是食管炎就一定会得食管癌。反流性食管炎是发生食管癌的高危因素，当诊断为反流性食管炎时，应该积极治疗，避免发生严重并发症。实际上反流食管炎的并发症除食管癌外，还能引起消化道出血、食管狭窄，建议早期治疗。

急性胃痛要得到快速缓解常用药物是解痉药物，比如阿托品、消旋山莨菪碱片，也可以进行腹部保暖，通常会有一定的效果。急性胃痛的病人避免止痛后不去治疗，因为急性胃痛可能存在严重疾病，比如急性胆囊炎、急性胰腺炎等，临床表现胃痛、上腹部痛，如果患者没有及时到医院就诊可能会耽误病情，导致严重后果。除此之外年龄较大的患者因为腹腔血管出现问题，比如小动脉栓塞等，表现为胃痛，要到医院及时处理。如果耽误治疗，严重时可以引起肠坏死。急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡可以引起急性腹痛。所以急性腹痛缓解症状不是根本目的，重要是要找到急性胃痛的原因，针对病因进行治疗。

肠梗阻时原则上不做结肠镜检查，有些情况下可能要做结肠镜检查，比如结肠癌导致的肠梗阻，可以先做清洁灌肠，将肠道清理干净后，再做结肠镜。如果确实是肿瘤，能够做手术就争取早做手术，如果肿瘤已经不能做手术，可以在结肠镜下放置支架，使肠道通畅。通常有肠梗阻时肠道清理较困难，肠道大便清不干净，结肠镜进去后会导致疾病的遗漏，而且在此过程中做结肠镜，要往肠道里面打气，患有肠梗阻，肚子可能较胀。因此不是肠梗阻的情况，不会进行结肠镜的检查，还应根据病情进行决定。