许乐

腹水的消除，通常可以根据导致腹水的原因进行处理，出现腹水的原因通常有以下几方面：1、肝脏疾病：如果出现腹水，可以使用利尿或抽腹水的方法进行治疗。但治疗导致腹水的原因才较为重要，了解到腹水发生的原因，针对于病因进行治疗效果较好。常见导致腹水的原因是肝硬化、门脉高压等，通过服用利尿药可以解决问题，通常也要进行保肝治疗，降低门脉高压；2、结核性腹膜炎：出现腹水较为多见，使用利尿药可能难以解决问题，必须进行抗结核治疗，结核病没有解决，腹水可能难以治疗；3、生殖系统肿瘤：尤其是女性出现附件、生殖系统肿瘤，导致出现腹水的情况较多见，也可以使用利尿的方法进行治疗，单独使用利尿剂不能解决问题，由于腹水由于肿瘤引起，必须将肿瘤进行切除；4、低蛋白血症：有些患者由于低蛋白血症导致，引起低蛋白血症的原因较多，常见于肝硬化，包括肠道白蛋白丢失等，都可以引起低蛋白血症，进而出现腹水，这时需要静脉输注白蛋白，腹水可以得到缓解。

腹痛、腹泻的原因通常包括以下几方面：1、急性肠胃炎：属于较为常见的原因，除了腹痛、腹泻，还可能出现恶心、呕吐、发热；2、结肠癌：腹痛、腹泻较为严重，或者出现大便中带鲜血、暗红色血，体重也会下降，甚至腹部能够摸到包块；3、缺血性肠炎：属于较为常见的原因之一，可以表现为剧烈腹痛，进而出现腹泻、血便，小肠黏膜出现缺血、坏死或者感染等症状，可以导致急性坏死性肠炎或者急性出血性肠炎；4、严重肠病：代表疾病是溃疡性结肠炎、克罗恩病等，通常除腹痛、腹泻外，还可表现为大便带有黏液，可以出现脓血便。

对胰腺炎有好处的食物种类，需根据疾病本身决定。急性胰腺炎需要禁食，所以急性胰腺炎在恢复后需多补充营养物质，主要是减少摄入过于油腻的食物，而需摄入蛋白质、淀粉、蔬菜和水果。针对慢性胰腺炎，主要应少进食过于油腻的食物，因为慢性胰腺炎胰酶分泌量不够，油腻食物摄入后可引起消化不良，严重时可导致腹痛。所以慢性胰腺炎患者主要需进食易消化食物，也应摄入蔬菜、水果、淀粉类食物，避免营养不良。可适当补充动物蛋白，如多食用高蛋白、低脂肪、易消化吸收的食物，如清蒸鱼，奶制品也可适量食用。

反流性食管炎，临床上主要采用美国洛杉矶分类方法，分为以下等级：1、反流性食管炎A级：食管黏膜损伤在5mm以内；2、反流性食管炎B级：食管黏膜的糜烂＞5mm；3、反流性食管炎C级：黏膜糜烂较多，糜烂之间存在融合；4、反流性食管炎D级：食管环周黏膜也出现糜烂表现。反流性食管炎的洛杉矶分级，可以帮助判断反流性食管炎的严重程度，但存在局限性。如果患者出现胃食管反流病患者发生食管狭窄等并发症，在分级中无法体现。

反流性食管炎对食用水果并没有特殊的要求，进食水果并非反流性食管炎禁忌证。反流性食管炎属于慢性疾病，在得到有效控制时，进食水果都通常没有禁忌，但是需要适量，不能暴饮暴食。如果反流性食管炎处于发作阶段，出现反酸、烧心、嗳气等症状时，应适当限制水果摄入，可以进食苹果，但尽量不要进食冰箱里的水果，反流性食管炎进食水果，需要根据具体情况具体分析。反流性食管炎的患者饮食也应该注意，尽量少吃甜品，甜品可以刺激胃酸分泌，水果也有类似情况，例如荔枝等较甜的水果会刺激胃酸分泌而加重病情。

麦滋林(L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒)治疗反流性食管炎的效果不佳，临床上不推荐使用。麦滋林对胃炎有帮助，能保护胃黏膜，但对反流性食管炎黏膜的保护能力较差。反流食管炎的黏膜保护剂种类较多，临床上常用铝碳酸镁、铝镁加混悬液、硫糖铝，都属于黏膜保护剂，对食管黏膜的保护效果较好。反流性食管炎的药物治疗主要为抑酸治疗，黏膜保护剂只起到辅助治疗作用。重要的抑酸药物主要为PPI(质子泵抑制剂)类抑酸药物，典型且临床上使用较多的为奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，可有效控制胃酸，对大部分食管反流病患者可起到较好治疗效果。

结直肠炎患者需要对因治疗，因为引起结直肠炎的病因很多，比如炎症性肠病，即溃疡性结肠炎、克罗氏病等。结直肠炎治疗比较复杂，包括口服药物或应用肛门栓剂，比如5-氨基水杨酸，以及激素、生物制剂等。部分结直肠炎属于一般炎症，即非特异性结直肠炎，原因较复杂，可能与感染有关，也可能与身体免疫功能、肠道菌群失调有关。如果是感染引起，需要使用抗生素，如果不是感染引起，可以用黏膜保护剂，比如中成药，如肠胃康、固本益肠片等进行治疗。

肠炎患者能否服用阿莫西林，需要根据引起肠炎的原因而定，具体如下：1、细菌感染：服用阿莫西林没有问题；2、自身免疫性疾病：服用阿莫西林没有效果，甚至可能加重疾病。阿莫西林属于青霉素类抗生素，服用后可能对肠道菌群带来不利影响。所以明确肠炎的原因，才能针对性治疗，不能滥用抗生素。若无法明确肠炎原因，可到医院由医生进行相应检查判断，切勿自作主张，随意服用抗生素。服用阿莫西林后部分患者会发生过敏，轻症者可能只是出现皮疹，严重者会出现过敏性休克，甚至导致死亡。

单纯胃痛通常不会引起发烧，如果患者发生胃痛而出现发烧，应该考虑急性胃肠炎、急性胰腺炎和急性胆囊炎、胆管炎等疾病。患者应该到医院进行相应的检查，比如查血常规，如果白细胞增高，尤其是中性粒细胞增高，通常代表患者存在炎症，存在感染的情况。如果怀疑发生胰腺炎，需检查淀粉酶，进行腹部B超，甚至腹部CT，才能够得到明确诊断。胃炎通常不是细菌感染引起的疾病，主要是胃黏膜被胃酸腐蚀导致的后果。引起胃黏膜抵抗力下降的原因，与幽门螺杆菌有关，但通常不会引起发烧。胃痛在医学称为上腹痛，引起上腹部痛的原因除胃炎以外，还有其它因素。如果患者胃痛伴有发烧，应该考虑存在细菌感染的可能。

早晨起来口苦、口臭，原因比较复杂，需要明确病因，针对性的去治疗。口苦、口臭，主要有以下几种原因：1、胆汁反流：正常是在肠道排出胆汁，如果胆汁反流到胃，甚至咽部，就会引起口苦。白天一般是直立位，较难反流，而晚上睡觉平躺，胆汁更加容易反流，晨起时就会出现口苦；2、消化不良：消化不良也可以出现口苦、口臭的表现；3、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染后，出现口臭的情况较多，口苦的情况较少；4、口腔疾病：如慢性牙龈炎，需要到口腔科去处理，才能解决问题。