詹峰

急性酒精中毒根据病情的轻重有不同的治疗方式，具体如下： 1、轻度酒精中毒：无需特殊治疗，只需卧床休息、注意保暖，可自行恢复，但在休息过程中要防止误吸； 2、中毒症状较重：给予催吐，必要时可以洗胃，但洗胃期间要预防吸入性肺炎的可能。对于烦躁不安、过度兴奋的患者可以使用小剂量安定进行镇静； 3、重症酒精中毒：选择静脉推注50%葡萄糖或者肌肉内注射B族维生素等，以加快乙醇在体内的氧化，进而促进排出。纳洛酮是阿片样物质的特异性拮抗剂，对急性酒精中毒意识障碍的患者有催醒作用，并且能促进乙醇在体内进行转化，以降低血中乙醇的浓度，还有严重酒精中毒患者还需要采取腹膜透析，或者血液透析的方法促进体内的乙醇排出。

酒精中毒性精神障碍分急性以及慢性两种情况，以急性中毒引起的精神障碍较常见，而酒精中毒的中枢神经系统损害根据程度不同，表现不同，具体如下： 1、兴奋期：患者表现为头晕、乏力，自控力丧失、自感欣快、言语增多，有时会有暴力倾向、粗鲁无礼、易感情用事； 2、共济失调期：症状更重，表现为共济失调，患者的动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，或者患者的眼球会有震颤、复视的表现，患者比较躁动； 3、昏迷期：若酒精中毒的程度进一步加重，神经系统症状会进一步明显，进而患者会进入昏迷期。此时患者血中的酒精含量高达3kg/L以上，表现为沉睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇发干等休克表现，严重患者会引起昏迷，出现呼吸、心跳加快、二便失禁，可因呼吸衰竭而导致临床死亡。

急性酒精中毒的临床表现因人而异，主要以神经系统和消化系统症状损害为主，以神经系统损害最为多见，具体如下： 1、兴奋期：患者会出现头昏、乏力、自控力丧失、自感欣快、言语增多，有时会有粗暴无礼，容易出现感情用事； 2、共济失调期：患者这时会出现动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次、眼球震颤、有躁动不适的表现； 3、昏迷期：若摄入酒精量达到3kg/L以上，患者有可能会进入到昏迷期，表现为沉睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇发绀。严重者还会出现昏迷、心跳加快、二便失禁，甚至患者有可能会因为呼吸衰竭而死亡。 另外，重症酒精中毒患者需要注意重症酒精中毒之后，由于咽部反射减弱，进而饱食之后出现反流呕吐，导致吸入性肺炎，因呕出来的食物进入气管而堵塞气管，严重者导致窒息而死亡。

大量口服较多异烟肼的患者会引发中毒，患者应该尽快到医院就诊，给予催吐、洗胃、导泻等处理，同时给予合理的补液、利尿，以促进异烟肼药物排出。另外，重症异烟肼中毒患者还应通过血液净化的方式，如血透析或者腹膜透析，清除血液中的异烟肼，可达到快速清除异烟肼的目的，进而避免产生器官功能不全的治疗效果。 异烟肼又称雷米封，属于一种最为常见的一线抗结核药，临床上经常以其他的抗结核药联合治疗各种结核疾病。异烟肼是抗结核十分有效的药物，同时也有较多不良反应和副作用，如异烟肼可能会引起胃肠道的不良反应，中枢或者周围神经损伤，血液系统损伤等情况，同时长期服用异烟肼可能会导致继发性维生素B缺乏。

窒息指人体呼吸过程中，由于某种原因或者病理因素导致全身各器官组织缺氧或者二氧化碳潴留，进而引起组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。窒息最常见的情况是气道梗阻，若由于窒息引起患者晕倒，通常提示窒息程度较重，且已经出现明显的缺氧表现。若窒息是由于气道梗阻所致，应立即就地使用海姆立克急救法进行急救，避免延误时机而导致病情加重，同时立即呼叫120进行紧急救援，并就近前往医院急诊科进行下一步治疗和抢救。

菌子又称蘑菇，通常人工种植的为蘑菇，而野生的为菌子。不同的蘑菇含有不同的毒素，甚至一种蘑菇含有几种毒素，而毒蘑菇的中毒症状引起的临床表现也有差异。通常毒蘑菇的中毒症状分为四型，即胃肠炎型、神经精神、溶血型、肝炎型。临床上以肝炎型最为严重，常可以导致多器官功能衰竭，甚至临床死亡。若已经食用蘑菇而出现上述临床表现，要尽早到医院就诊，避免错过最佳的治疗机会。 世界上大概有200多种毒蘑菇，部分毒蘑菇毒性十分巨大，所以误食毒蘑菇可能会造成严重的后果，而临床上出现的菌子中毒，均由患者未发现或者误采毒蘑菇造成。在食用蘑菇时，最好从正规的渠道购买，对于野外的蘑菇，尽量避免采摘和食用。

吃菌子中毒的解毒方法如下： 1、清除毒物：早期以清除毒物和器官功能支持为主，清除毒物可采用催吐、洗胃、导泻等方法清除消化道毒物； 2、补液、利尿：若经口进食，同时还可以通过补液、利尿促进已经吸收到体内毒蘑菇毒素，进而排出体外。 3、高位灌肠：若摄入时间较长，如摄入超过24小时后再来就诊的患者，可以采用高位灌肠方法，将胃肠道的毒蘑菇尽可能清除出来； 4、血液净化：对部分中重型毒蘑菇中毒患者，尽早进行血液净化干预。通常主流的血液净化采取血液灌流术、血液透析术或者血液滤过术，通过血液净化方法将毒蘑菇毒素清除出体外； 5、其他：使用抗胆碱能药以及巯基类络合剂进行解毒治疗，积极对症支持，以及维持器官功能，在整个治疗中十分重要。

目前尚未有专门针对豆角中毒的解毒治疗药物，大部分轻微中毒患者可以通过自行催吐、导泻的方式促进毒素排出后治愈，通常问题较小。若症状无明显缓解，甚至进一步加重，要尽快到医院就诊，由医生再通过洗胃、导泻或者补液，促进毒素从尿液排出的方式进行治疗。 豆角是餐桌上常见的蔬菜，若豆角在烹饪过程中未完全煮熟，很可能会引发食物中毒的表现和现象。因为豆角在尚未煮熟时菜豆凝集素以及皂素未遭到高温破坏，可能还会残留在豆角中，豆角的菜豆凝集素和皂素会引起中毒，症状表现为恶心、呕吐、腹痛、全身无力、四肢酸痛等。

烤炭火是否会中毒，取决于在烤炭火的过程中有无炭火，是否充分燃烧，或者烤炭火的环境是否通风不良。 若燃烧不充分，产生的一氧化碳又在相对密闭的空间进行聚集，所以一氧化碳的浓度无法较好消散，而若室内的一氧化碳浓度超过0.04%，则会导致一氧化碳中毒。 在生产和生活中，凡是含碳的物质进行燃烧，若燃烧尚未完全充分时，会产生一氧化碳气体，通常会存在于炼钢、炼焦、内燃机排出的废气中。 在家庭中，通常烧炭、煤炉、烧煤炉和煤气热水器，或者在煤气泄漏时会产生一氧化碳，上述为在生活中最常见的一氧化碳中毒原因。

一氧化碳中毒主要的治疗方法为积极纠正缺氧和防止脑水肿，具体如下： 1、纠正缺氧：应该立即使中毒者脱离中毒现场，移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。吸氧能提高患者的氧分压，以纠正缺氧。另外，对于昏迷或曾经在一氧化碳中毒中有昏迷的病史患者，以及出现明显的心血管系统症状，碳氧血红蛋白明显增高的患者，还应该积极给予高压氧治疗。高压氧治疗可以使血液中物理溶解氧容量增加，供组织和细胞利用，进而加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳清除。高压氧治疗不仅可以缩短病程，降低一氧化碳中毒的病死率，而且还可以减少或者防止迟发性脑病发生； 2、防止脑水肿：急性一氧化碳中毒后2-4小时，患者可能会出现脑水肿，24-48小时达到脑水肿的高峰，且可持续多天。建议可以及早地应用高渗脱水剂、利尿剂或者糖皮质激素等药物，以预防或治疗脑水肿，从而促进脑血液循环，维持呼吸循环功能，并积极给予对症支持治疗。 另外，若患者是经过抢救苏醒后的患者也不应大意，应该要绝对卧床休息，密切观察2周，并加强护理，及时发现并治疗迟发性脑病。