覃鹤

出现卵巢囊肿首先应做相关检查，如CA125、H14，若卵巢囊肿产生癌变，会表现为肿瘤标志物不正常。也可通过观察卵巢囊肿生长速度，确定是否产生癌变，如卵巢囊肿在1-2个月内直径增加1-2倍，生长速度较快，且出现双侧卵巢囊肿，应提高警惕，排除癌变。此时应做相关检查，检查肿瘤标志物，发现有存在恶变可能，或无法排除恶变，应采取手术治疗。

出现卵巢囊肿和子宫肌瘤，需确定良性和恶性。良性影响较小，多数患者可维持正常月经和生活；恶性影响较大，多以手术切除为主，辅以相应的放化疗。良性卵巢囊肿需做卵巢囊肿剥除，保留正常卵巢组织；良性子宫肌瘤仅需剥除子宫肌瘤，保留正常子宫，恶性子宫肌瘤和恶性卵巢囊肿，应切除相关卵巢和子宫，辅以放化疗，且对人体损伤较大，恢复较慢。

子宫肌瘤多发、单发是否严重与子宫肌瘤性质有关，单发性易恶变，多发性恶变率低，应通过肿瘤标志物检查其生长速度，监测是否存在恶变可能。建议子宫肌瘤患者每1年或半年到专业医院进行检查，监测生长速度，决定治疗方案。若出现直径<5cm的子宫肌瘤，且生长较慢，月经无影响，定期检查即可。如子宫肌瘤成倍生长且速度较快，需考虑恶变或变性可能，应及时进行手术治疗。

卵巢囊肿腹腔镜手术方法应根据卵巢囊肿性质决定。若术中发现卵巢囊肿为良性，手术方式应以卵巢囊肿剥除或卵巢囊肿病灶切除为主，保留正常卵巢组织；若发现卵巢囊肿为恶性，应以切除为主，切除卵巢及相应范围。如何区分良恶性，可在三级或三级以上医院在术中做快速病理切片，半小时后可明确卵巢囊肿良恶性，因此建议患者应到三级或三级以上医院进行手术治疗。

宫外孕腹腔镜手术包括输卵管切除术、输卵管开窗术或保留输卵管手术方式，一般术后住院3-5天后可顺利出院。出院后患者应每周到门诊复诊并进行相关治疗，检查HCG是否正常，若结果显示正常，则手术成功。保守式的手术术前需查HCG，不然有持续性宫外孕可能。术后应多食新鲜蔬菜水果、预防便秘、保证充足睡眠，可进行少量运动，建议待身体痊愈后再进行工作。

宫外孕腹腔镜术后6小时以内禁食、禁水，6小时后可进流质饮食，如蔬菜汤、橙汁、水、汤等，术后2-3天患者通过运动排气后，可进行正常饮食。术后初期建议多食清淡食物，避免进食油腻食物，油腻食物会影响消化功能。术后不宜食用萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血食物，应多食大枣、莲子、瘦肉、豆制品等食物，做到营养均衡即可。

卵巢囊肿切除术后，应做病理切片进一步明确卵巢囊肿性质。术后应定期进行检查，因卵巢囊肿形成机理不明，卵巢排卵、卵巢组织增生则仍可再次形成卵巢囊肿。如较常见的卵巢巧克力囊肿，易复发，需通过使用口服避孕药、GnRH预防复发。若出现恶性卵巢囊肿，术后应根据分期决定是否放化疗。恶性卵巢囊肿，术后明确为一期，可定期检查；若是Ⅰc以上级别，应通过放化疗防止卵巢恶性组织再次增生。

宫外孕腹腔镜手术属常见手术，腹腔镜是高端器械，术中需用特殊超声刀、止血双极电凝等相关器械，根据所用器械不同，费用会有一定区别。根据市场情况，具体费用大概在1万元左右，患者若有相应医疗保障，如农村合作医疗、商业保险之类，可报销部分费用，由于术中使用高昂医疗器械，所以宫外孕腹腔镜手术费用比普通手术会高。

建议卵巢囊肿患者每年做1次妇科体检，妇科体检内容包括妇科检查和盆腔B超检查，盆腔B超是指做子宫与双侧卵巢及双侧输卵管B超，以及CT、核磁共振、肿瘤标志物，最直接的检查方法可以做腹腔镜，观察卵巢囊肿的性质。对于卵巢囊肿应早发现、早治疗，医生根据患者自身卵巢囊肿性质，再做具体治疗方案，如观察、手术治疗。

直径5cm的卵巢囊肿，如持续存在3个月或3个月以上，需进行手术治疗。滤泡囊肿和黄体囊肿，均属于生理性卵巢囊肿，3个月左右可自行吸收或消失，因此5cm卵巢囊肿患者无需紧张，需进一步治疗后，观察囊肿是否自行消失或继续长大，若治疗无效，囊肿继续长大的患者，可进行手术治疗。卵巢囊肿临床症状表现为腹痛、便秘、尿频，但5cm卵巢囊肿多无明显症状，建议进行肿瘤标志物检查，若显示结果正常，可继续观察1-2个月，观察囊肿生长速度，再决定是否进行相应治疗。