袁柳凤

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病一般是性接触2～10天后，尿道口出现红肿、刺痒、尿痛、尿频、尿急、排尿困难、尿道口脓性分泌物等症状。梅毒一般是2～4周后在侵入部位发生炎症反应，称为硬下疳，表现为境界清楚的圆形糜烂面，尚有少许的渗出物，渗出物里含有大量的梅毒螺旋体，具有很强的传染性。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病奈瑟菌阳性是指在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌或淋球菌培养阳性，或者淋球菌核酸检测阳性。确诊为淋病之后，目前淋病推荐的治疗方案是头孢曲松和大观霉素，咱们平时在药店看到的抗生素，比如米诺环素、氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢呋辛酯、头孢地尼、阿奇霉素等等，这些药物治疗淋病的效果都不好，淋病对这些口服抗生素都已经产生了耐药。患有淋病需要到医院的皮肤性病科就诊，具体用药需要结合临床，由医生面诊指导为准，不能自行到药店去买一些口服抗生素进行治疗。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病潜伏期一般是性接触后2～10天，发生性接触2～10天后，尿道口会出现红肿、刺痒、尿痛、排尿困难、尿道口脓性分泌物等。在这2～10天的潜伏期内，虽然患者没有明显的症状，但是尿道内或者是阴道内、宫颈口已经有大量淋球菌在繁殖，分泌物中已经有大量淋球菌，所以淋病潜伏期内发生无保护性的性接触也会传染给性伴。如果患者确诊淋病，近期与患者发生过无保护性性接触的性伴都需要检查和治疗。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
为了预防梅毒等性病，尽量做到洁身自好，避免多性伴，避免无保护性的接触，远离毒品，在公共场所尽量避免使用公用的坐便器，在孕前、婚前尽量做梅毒筛查，孕前如果患有梅毒，尽早行梅毒治疗。孕期还要进行母婴阻断的治疗，血液等生物制品做到严格检测，避免输血性传播。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
一期和二期梅毒患者皮损及黏膜损害中有大量的梅毒螺旋体，日常生活中要注意衣物单独分开洗，皮损避免接触到马桶等日常的公用物品，尽早到医院就诊治疗。治疗期间避免喝酒，避免食用海鲜等辛辣刺激易过敏的食物。治疗期间禁止性生活，治疗后定期到医院随访监测RPR低度变化情况，尽量使用安全套，避免再次感染。孕妇梅毒患者尽早到医院进行母婴阻断治疗。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
早期梅毒包括一期、二期及病期在两年以内的潜伏梅毒，早期梅毒一般选用苄星青霉素240万单位，分为两侧臀部肌注，每周1次，共2次。对青霉素过敏的患者，可以选用多西环素100毫克每次，每天2次，连服15天。或者是头孢曲松250～500毫克每天1次，连续10天。晚期梅毒包括三期皮肤黏膜骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒。晚期梅毒一般选用苄星青霉素240万单位肌注，每周1次，共3次。对青霉素过敏的患者，可以选用多西环素100毫克，每天2次，连服30天。心血管梅毒患者如果有心衰，首先治疗心衰，待心功能可代偿时可以注射青霉素，但从小剂量开始，以避免发生吉海反应造成病情加剧或死亡，神经梅毒需要先选用水剂青霉素治疗，然后再用苄星青霉素进行治疗3周。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病治疗费用根据病情的严重程度不同而有所不同，如果淋病感染时间短，只表现为淋菌性的尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎等，头孢曲松一次治疗就可以。如果慢性感染出现淋菌性的附睾炎、精囊炎、前列腺炎、盆腔炎等，则需要头孢曲松治疗10天。有少数免疫力比较低的患者还可能出现播散型的淋病，则需要头孢曲松治疗10天以上。如果出现淋菌性的脑膜炎，则需要头孢曲松治疗14天。如果出现淋菌性的心内膜炎，则需要头孢曲松治疗28天以上。如果合并了沙眼衣原体、支原体等感染，则需要加上阿其霉素等药物治疗7～10天。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒、淋病都是挂皮肤性病科，有的医院皮肤科和性病科是分开的，有的医院皮肤科和性病科在一起，大家去医院就诊的时候可以先看一下每个医院的情况，一般是在性病科看，如果是没有分开，就在皮肤性病科就诊。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，成为硬下疳，经过3～6周后，即使不经治疗，硬下疳也会自然地消失。出现硬下疳时，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结再进入血液，扩散到全身，使几乎所有的组织和器官受侵，通过6～8周的潜伏期，可出现低热、浅表淋巴结肿大、皮肤黏膜损害、骨膜炎、虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状，这是二期梅毒。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
成人和青少年沙眼衣原体感染推荐治疗方案是阿奇霉素一克单剂口服，或者是多西环素0.1克每次，一天两次，共七天。替代的方案有红霉素0.5克，一天四次，共七天。或者氧氟沙星0.3克每次，一天两次，共七天、或者左氧氟沙星0.5克每次，一天一次共七天。或米诺环素0.1克，每天两次共十天。或者克拉霉素0.25克每天两次，共十天。婴儿和儿童沙眼衣原体感染，一般选用红霉素进行治疗。孕妇感染，一般选用红霉素或者是阿奇霉素进行治疗，具体的用药需要结合临床，由医生面诊指导为准。