袁晓培

过敏性鼻炎或多数慢性鼻炎患者以保守治疗或药物治疗为主。若鼻炎患者症状较重，如鼻塞严重，用药效果较差，此情况可辅助外科处理。如鼻腔存在明显结构异常，如鼻中隔偏曲，或鼻甲肥大，首先选用药物治疗，局部和全身效果较差者，可选择手术。若手术目的明确，术后出现后遗症几率较小，部分症状得到明显改善。若出现后遗症，原因为手术方法不合适。

鼻癌的症状，要具体问题具体分析。因为鼻腔的很多区域都可以长恶性肿瘤，早期没有典型的症状，有可能是鼻炎的症状，比如鼻子有点不通气，鼻腔出血，一般是涕中带血，有些鼻腔恶性肿瘤也可以继发感染，出现鼻窦炎的症状，比如涕中带血、流浓鼻涕。大部分鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤发现比较晚。鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的生长具有侵袭性，鼻腔周边的邻近结构会受到压迫侵袭，出现神经受压、张口受限、面部麻木或者鼻腔出血，可能还有眼部的症状等等。如果怀疑鼻腔、鼻窦是否生癌了，要到正规医院让医生帮助排查。

不同类型鼻窦炎症状不同，具体如下： 1、急性鼻窦炎：其为急性病程。最常见症状如鼻塞、流涕、头疼、全身发热、无力，或中毒症状。部分患者伴随嗅觉改变，如嗅觉下降或异常。急性鼻窦炎中最常见为感染性急性鼻窦炎； 2、慢性鼻窦炎：最常见为慢性化脓性鼻窦炎，为慢性病程，症状如鼻塞、流涕，鼻涕呈黏性或脓性，且持续时间较长，通常超过12周。部分患者出现嗅觉减退或异常，如鼻腔存在异样味道。另一常见症状为头部胀痛。

鼻出血最常见的原因是鼻黏膜的血管出血，如果是鼻腔前部的血管出血，可以用指压法进行止血，可以捏住鼻翼的两侧，双侧捏或者单侧捏都可以。因为鼻腔出血大部分都是黎氏区的小动脉或者小血管出血，进行压迫止血是最有效的。 现在关于鼻出血有很多的民间流传方法，比如拍脑门、举右手、举左手，可能因为不是特别了解鼻出血的原因。鼻出血最直接的方法是压迫止血，是自己能够做到的，通过压迫，稍微低一点头，对前部出血大部分都可以获得止血。 出血很凶的情况下，压迫是没有作用的，因为压不住，需要排查其它原因引起的鼻出血，需要去医院找医生帮助止血。

儿童鼻窦炎问题较宽泛，需确定病因，对症治疗。如继发于上呼吸道急性感染，早期为病毒感染，后期常合并细菌性感染的急性鼻窦炎，通常经过正规医院规范治疗可以治愈。过敏性鼻炎，或先天性因素，如鼻黏膜纤毛问题、囊性纤维性变及腺样体肥大导致的儿童鼻窦炎，治愈较困难，若经过正规医疗治疗控制，解除阻塞性因素，可使部分患者获得治愈。

过敏性鼻炎仅依靠自我治疗无法治愈，根据国际上规范指南包括防治结合四位一体，需医患双方配合。过敏性鼻炎首先为吸入性变应与特异性体质相互作用，产生持久过敏性炎症，自我治疗为治疗第一步，应尽量规避过敏原。明确吸入性变应原。如花粉，注意自我防护或减少吸入；若螨虫过敏，可进行除螨措施；对猫狗毛发过敏者，尽量不养宠物，此为过敏性患者治疗第一步。其余治疗应前往正规医院，在医生指导下进行规范药物或其它治疗，及自我改善某些生活习惯。

鼻腔发臭为常见的鼻腔鼻窦疾病症状。若儿童突然出现鼻腔发臭，最常见原因为鼻腔异物，由于异物无法取出，可继发异物性炎症，造成鼻腔臭。 成人鼻腔发臭，最常见原因由感染性炎症造成。检查鼻腔若无明显问题，此为鼻腔嗅觉异常或幻嗅，此时应具体问题具体分析。 部分患者感到鼻腔发臭，具有各种各样的味道，亦可为精神症状的躯体表现。治疗需针对不同年龄、病因进行具体分析，建议患者前往医院进行检查诊断。

鼻窦囊肿分为浆液性囊肿、粘液性囊肿、牙源性囊肿，亦包括较少出现的先天性囊肿。囊肿不同治疗原则不同，具体方法如下： 1、浆液性囊肿：仅需定期观察，通常无需要特殊处理，若囊肿较大，存在压迫症状，应进行简单手鼻内镜手术将其摘除即可； 2、粘液性囊肿：由于各种原因造成鼻窦引流通道整体阻塞，鼻窦产生压迫症状，如造成鼻窦压迫、吸收，需手术处理； 3、牙源性囊肿：由于先天或根尖病变，此类囊肿多数都具有进行性生长和破坏，需外科处理； 4、先天性囊肿：若囊肿存在局部侵袭膨胀性生长，破坏周围结构，多数需手术或外科处理。

鼻炎的原因分为非感染性过敏性鼻炎和感染性鼻炎。多数鼻炎无需手术治疗，常以保守治疗为主，如过敏性鼻炎，主要为局部或全身的抗过敏治疗。部分慢性鼻炎具有明显鼻腔解剖结构问题，造成患者一系列症状，如鼻塞，药物控制较差，可采取手术治疗。鼻炎不可完全通过手术根治，应具体问题具体分析，手术仅解决某一部分药物无法控制，或疗效较差问题，如鼻腔结构异常。

鼻息肉手术费用为多数患者较关心问题。鼻息肉为鼻腔、鼻窦最常见的慢性炎症性疾病，每年医院需进行大量鼻息肉手术，目前手术均在正规医院中标准化鼻内窥镜下进行。 不同医院收费标准不同，因为并非所有鼻息肉的病变程度和病情严重性相同。手术费用与病变范围、病变程度、病变类型有关。通常鼻窦炎鼻息肉手术费约10000-20000元。