袁明振

早泄就是性生活时间过短，射精时间＜3分钟。如＜1分钟，多为原发性早泄。 早泄是功能性变化，发生的原因可能和患者自身有关，如先天性的短时间射精，自己无法左右。其它原因如过度手淫、采取异常的自慰方法，也可以引起早泄，慢性前列腺炎对局部刺激也可能引起早泄。 总体来说，早泄原因相对比较复杂，每个人的原因均不同。

遗精是男性成长过程中性激素成熟后的生理现象。10岁以下儿童不会出现遗精，70-80岁老年男性，遗精次数随雄激素分泌减少而减少。雄激素分泌增高、性腺分泌增长引起性腺生长发育和分泌，男性可出现夜间勃起、晨勃。遗精是由于性腺分泌精液充盈精囊腺，当夜间勃起时，精囊腺刺激前列腺和球海绵体肌，引起自主射精过程。正常人可能几天出现1次遗精，或1-2个月出现1次，均属于正常情况，无需过分担心，但若遗精非常频繁，建议前往医院就诊。

无精子症患者需要睾丸穿刺取精。在做睾丸穿刺取精前，需注意以下几点： 1、明确睾丸穿刺取精的目的，是取精子后直接做试管婴儿，还是取精子后冷冻进行生育力保存，等合适时再将精子拿出做试管婴儿； 2、对睾丸穿刺取精成功率要有预估，如果是严重睾丸性生精功能障碍导致的无精子症，睾丸穿刺取精几率较低。梗阻性无精子症睾丸取精成功率较高，多见于由射精管梗阻、附睾梗阻等造成的无精子症； 3、睾丸穿刺取精手术创伤较小，应避免产生恐惧心理； 4、身体准备：注意清洁，要求睾丸部位即阴囊皮肤没有感染灶，避免穿刺时出现感染，穿刺以后要注意观察，避免发生血肿。

前列腺结石手术方式可根据医院设备及技术情况选择出血少、创伤小、效果较理想的手术方式。患者主要为前列腺钙化、前列腺小结石，或超声检查前列腺发现强回声光团、钙化灶，结石一般较小，大约0.2-0.6cm不等。若为单纯前列腺结石无需进行手术，但若老年人患有前列腺增生症合并钙化灶，可通过手术同时治疗前列腺增生症和结石。

多数患者是在B超检查时发现前列腺有小结石或钙化灶，前列腺结石对人体健康的影响较小。临床认为单纯前列腺结石多数情况下无需手术，多可在进行前列腺剜除电切手术时，将小结石或钙化灶一并清除。目前临床多通过激光或电切进行治疗，较少开展开放手术，风险相对较小。因此，单纯的前列腺结石是否危险无从谈起，因为其多数不需手术。

前列腺钙化是男性常见前列腺疾病。前列腺钙化是前列腺导管中存在钙化灶，或前列腺导管里形成小结石，结石在超声下形成一个强回声，报告单即提示前列腺钙化。前列腺钙化存在于前列腺实质内，一般情况下，由于小钙化灶无明显症状和体征，不会影响患者排尿、寿命，因此无需治疗，仅需定期回访即可。结石较大，需及时前往医院治疗。

临床中前列腺结石患者经B超检查多提示为前列腺钙化，多由前列腺导管钙化或出现小结石所致，如果不影响排尿或未出现其它症状，无需治疗。前列腺钙化灶好发于老年人，是由于患有前列腺增生，出现尿液反流等症状，可于前列腺包膜部位形成大小不一结石、钙化灶。前列腺钙化灶与肾结石不同，对健康并无较大影响，若未出现前列腺梗阻症状，无需治疗，反之，则可通过手术将其切除。

勃起功能障碍的治疗，要判断病因、轻重程度，根据病因、轻重程度选择合理的治疗方案，治疗方案包括药物治疗、理疗、负压治疗、药物注射等。严重的阴茎勃起功能障碍可以进行手术治疗，即阴茎起搏器植入术。 阴茎勃起功能障碍会影响生活质量、夫妻感情、家庭和睦、影响男性自信心。但阴茎勃起障碍治疗方法较多，患者不必过于担心。

早泄治疗方法很多，包括药物治疗、手术治疗、理疗，以及话疗。话疗即谈话治疗，也叫心理治疗。早泄三要素之一，就是会引起负面情绪、夫妻感情障碍等，需要进行心理治疗。 个人性生活时间长短不仅和能力有关，还受外界、心理因素影响。当夫妻感情好时或者男性心情愉悦时，可能性生活时间稍长。当男性很焦躁、烦恼、担心时，会很快发生射精。因此心理治疗至关重要。心理治疗要增加患者自信心，降低患者对治疗的期望值及焦躁程度，最好夫妻双方同时治疗，让妻子配合或者减轻丈夫的心理压力。总体来说，心理治疗是早泄治疗中比较重要的一部分。

早泄可根据自身症状进行自我检测，也可根据实验室检查明确诊断。常见检查方法如下： 1、自我感觉：性生活时间比较短，继发性早泄为性生活＜3分钟即出现射精，原发性早泄为＜1分钟出现射精；缺乏射精控制力；带来负面影响，比如影响患者自信心、影响夫妻感情等； 2、实验室检查，测敏感度、测阴茎背神经反射时间等，根据神经变化进行诊断，常用量表让患者选择，大体判断是否为早泄以及早泄严重程度。