袁峰

骨髓炎的护理要根据病人的具体情况进行，对于该病的护理，也可认为病人的调养。手术病人，具有手术的规范性要求和管理护理。如果病人回家后，护理重点可能在于如何管理自己。在回家之前，可能某个医院、某个医生已经进行了相应的治疗措施。患者一定要严格按照医生的医嘱，严格执行。在自我调理和护理的过程中，要注意自己机能的调理，同时要注意避免自己处于一种机能不太好的状态，比如经常感冒、熬夜，不太适合骨髓炎的调理。 护理主要分两个方面，如果通过医生已经干预治疗，应该按医嘱严格执行。如果已经得到了一定缓解，患者回家以后应该做好自我管理，增强自己的体质和体能。

骨髓炎是非常复杂的疾病，在饮食上有所要求。骨髓炎的病人身体的基础条件一般很差，所以要加强病人营养，要摄入能量性食物，也要服用维生素，可增加水果的摄入量。比较燥辣、油腻的饮食不主张病人食用。医生应提高病人自身的机体功能，所以，有利于病人机体康复、修复的的饮食符合骨髓炎病人。如果饮食不利于病人，比如经常引起肠道问题，则不太适合于骨髓炎病人食用。

肾脏病的主要表现是水肿、胃肠道表现、腰酸胀痛，或者容易疲劳，其实症状都不典型，有些人就像感冒一样，睡一觉就好。因此肾脏病真正的症状，好多是从其它疾病出现，比如消化道症状、心血管症状，还有大部分是体检发现，真正的肾病70%-80%靠体检发现。 糖肾引起的肾脏症状不是很典型，很多病人发现糖尿病，常规做尿检、肾功能，发现出现蛋白尿，特别是微量蛋白尿，这种情况认为已经有糖肾改变。所以不能等到出症状，发现有病时就检查，提前做尿检。这项检查很简单，花费不多，每年做1-2次尿检，一般都能承受，可以很早发现肾脏病。

肾脏衰竭的原因，非常复杂、非常多。肾衰包括以下三种原因： 1、肾前性梗阻，结石、肿瘤压堵输尿管，排不出尿。一般治疗效果较好，解除梗阻就可以恢复正常； 2、出血、出汗或者拉肚子的病人，引起肾脏血管里血流量不够，肾脏灌注不够，引起急性肾衰，经过补液、补血就能够恢复； 3、肾性，可能有很多原因，比如高血压、糖尿病、狼疮、风湿病、痛风等很多疾病。 所以这种病是一种系统疾病，肾脏是排毒器官，凡是全身性疾病都可以引起肾脏损害，包括吃的东西、有毒的东西、药物、虫子咬伤、蛇咬伤，都可以引起肾功能衰竭。如果预防这种情况，至少弄清有没有基础病，有基础病，比如高血压、糖尿病，就特别容易损伤，没有基础病相对较好。

紫癜性肾炎实际上是继发性肾炎，主要是过敏性紫癜，比如对于药物或者其它食物过敏引起，主要针对皮肤病变、关节病变，有人引起腹痛，最危险的在于引起肾脏损害。事实上紫癜性肾炎对肾脏损害表现如IgA沉积，过去认为是IgA肾炎，事实上是过敏引起，命名为紫癜性肾炎。 紫癜性肾炎是一种肾脏病，比较难治的病。有将近一半的人，如果不能治疗，会发展为尿毒症，主要因为有些过敏的人不清楚过敏原因，反复过敏引起反复感染。 紫癜性肾炎诊断后需要早期治疗，可能有些病人需要用激素治疗。大部分人只表现为皮肤性或者关节性，可能在血液科或者皮肤科治疗。出现肾脏损害、紫癜的病人，一定要做尿检，出现肾脏损害可能要转到肾内科治疗。

血尿诊断在临床上非常常见，临床称作血尿。一过性血尿的原因很多，有些人功能性血尿，多是一过性血尿，有人是运动性血尿，包括结石影响，都可以引起一过性血尿。 另外还有胡桃夹现象，有些小孩子发育过程中身体突然瘦长，引起脂肪缺失，静脉的脂肪垫缺失以后引起静脉压迫，压迫肾静脉，引起血尿，这种人可以出现一过性血尿，一过性血尿大部分情况都是功能性的。 所以这种情况对于治疗上，主要是定期复查，只要不再出现，就没有问题。如果再出现血尿或者改为持续性血尿，需要进一步往下诊断。另外，如果是年龄大的人，要做膀胱B超，排除是不是有膀胱息肉，年轻人较少。

很多糖尿病病人因为免疫功能低下合并尿路感染。糖尿病合并尿路感染最主要的原发病治疗，控制血糖最主要。对于泌尿系合并尿路感染，按照正规的泌尿系感染治疗，首先做尿培养明确细菌及敏感药物，尿培养样本结果需要2-3天。如果急，就培养出来以后赶快挑选敏感药，一般革兰氏阴性菌的可能性更大，等药敏出来根据药敏调整治疗。 糖尿病合并尿路感染治疗时间稍微更久。另外，其和普通的尿道泌尿感染没有特别的区别，最主要问题就是需要控制血糖，血糖不控制，病愈后很容易再次复发。

慢性血源性骨髓炎，即通过急性骨髓炎期，最后演变为慢性骨髓炎的过程。血源性骨髓炎的发病不是因为外伤作用，比如发生车祸，骨头外露污染所形成的感染，或者通过某种侵入式手术及其它原因，可能也会形成骨内感染。 血源性骨髓炎是通过患者的自身免疫能力改变，如细菌随着血液传播而侵害到相应骨组织，最后形成骨的感染。如果是慢性血源性骨髓炎，也就是已经历了急性骨髓炎期，在急性骨髓炎期可能没有得到有效的治疗，最后进入慢性期，可称为慢性骨髓炎。对于血源性骨髓炎患者的治疗，需要采集病史，包括患者的最初发病过程。如果患者否定其它因素，该病是通过血液传播的，就称为慢性血源性骨髓炎。

小儿慢性骨髓炎是由急性儿童性骨髓炎发展而来，该病的演变存在一个过程。儿童性骨髓炎，一般最常见的为血源性骨髓炎，即患儿可能通过感冒、发热、牙痛、皮肤病等，都可能导致小儿骨髓炎的形成。急性骨髓炎发病2周后，可认为进入了慢性骨髓炎期。所以，小儿慢性骨髓炎是由急性骨髓炎演变到慢性骨髓炎。如果到了小儿慢性骨髓炎期，骨髓炎对人体的伤害，即对儿童伤害的很多症状就可以表现出来，对儿童来造成的伤害也会更大。因为小儿处于发育期，临床上的治疗会变得非常困难。所以，建议患者和家属，一定要及早发现，有骨髓炎的征象时，要及早诊治，及早治疗，尽量减少伤残。

慢性骨髓炎治疗的方案，在临床上比较丰富。因为形成慢性骨髓炎后，其表现形式比较多。所以治疗的总方案，应围绕着患者发病的具体过程、慢性骨髓炎所表现的不同形式，在临床上可能采取不同方案。这个病是一种疑难疾病，对人的伤害比较重。慢性骨髓炎常伴有严重肢体功能障碍，以及形成骨髓炎部位的区域、组织、条件都非常严重。治疗过程中，需要尽量地将感染区域进行科学合理处置，尽量重建恢复病人的功能，进行相应的治疗措施。该病没有统一的治疗方案，需要根据病人的具体情况，拟定相应策略和治疗方案。