袁宝莉

儿童矮小症的原因很多，如果被医生诊断为矮小症，需要做相关的系列检查进一步查明原因，查明原因是为了指导治疗方法。儿童矮小症需要做以下几种检查： 1、如果诊断了矮小症，家长要带孩子到医院找医生面诊，需要家长提供给医生相关的病史信息。首先要提供母亲怀孕期间的情况，有没有其它疾病病史，孩子出生的情况，孕周是否足、分娩方式是顺产还是剖宫产、出生的身长和体重、有没有窒息或者抢救的情况。其次还有孩子出生以后每年生长的情况，如果能够提供每年具体长了多少厘米，最好不过。接着需要询问父母的身高情况，以及家族里有没有矮小症患者。另外还要问孩子既往有没有患过慢性疾病，比如慢性肾病、肝病，或者有没有使用特殊药物，药物可能包括激素类药物，或者化疗药物等，都可能是引起矮小的部分原因； 2、除了询问病史之外，还要做详细的体格检查。在体格检查的时候，医生会观察孩子的发育状况，有没有异常的体征； 3、还需要做相关的实验室检查。实验室检查包括采血化验、彩超、垂体磁共振检查三大方面。采血的化验包括血常规、综合生化，比如肝肾功能、电解质、心肌酶等，还包含与生长相关的其它激素的检测，比如甲状腺激素、皮质醇，还有性激素等。骨龄的检测也非常重要。如果怀疑存在生长激素缺乏，需要做生长激素激发试验，女孩还需要做染色体的核型分析，因为女孩里可能会有Turner综合征或者染色体发育异常，也是矮小的原因。垂体的磁共振需要了解颅内的情况，因为生长激素是由垂体分泌，要了解颅内有没有发育异常或者异常占位。总体的检查大致如上。

在医学上衡量矮小症，通常通过百分位数法或者标准差法评价是否存在身材矮小，所以儿童矮小症主要有以下诊断标准： 1、百分位数法是指孩子的身高小于同种族、同年龄、同性别的正常人群平均身高第3百分位。通俗讲，比如同年龄、同性别的100个中国小孩，由高到低排队，第3百分位是指倒数第3位，在医学上小于第3百分位，就是后面倒数3个，称为矮小症； 2、标准差法，取平均值。比如成年中国人的身高大概是1.7m左右，根据离散程度，制定了标准差，离平均数越远，越接近矮小。低于两个标准差称为矮小症； 3、有时在临床上还需要根据生长速率判断孩子是否存在矮小情况。2岁以后到青春前期，孩子每年身高增长幅度大概是5-7cm，如果生长速率达不到每年5cm，要考虑是否存在矮小症。

每个家长都要特别重视孩子的儿童保健内容。在3岁前，孩子需要定期在医院做儿童保健，有个项目是身长和体重的测量，测出的身长，医生会告诉家长孩子是属于中等、中等偏上，还是下等水平。如果孩子处于中等偏下，或者下等水平，要特别注意，需要家长详细的提供孩子每年身高增长的幅度，有了基础数据，对于判断下一步的诊断和治疗都有帮助。 除此之外，在日常生活中要逐步养成良好的日常生活方式，比如要让孩子尽量少生病，少生病的孩子才有可能会长高。另外孩子的营养方面，还有睡眠、运动、心情等，都是可以改善身高的办法。如果日常生活环境比较好，一定要保证孩子有充足的睡眠、足够的营养，还有适量的运动以及良好的心情，对于身高增长都有帮助。

儿童矮小症的治疗，一定要在儿童骨骺闭合前进行治疗，只有骨骺没有闭合，骨生长板才会继续生长，对身高增长才有益处。如果骨骺已经闭合，治疗时间再长，也没有太多作用。对于具体治疗时间，生长激素治疗的国际或者国内指南明确指出，为了改善成年身高，要求生长激素的治疗至少要1-2年以上。因为生长激素是缓慢发挥作用，1-2个月效果不明显，如果想改善成年身高，要至少1-2年以上，还要取决于孩子目前的身高和正常标准的差距，还有孩子的骨龄程度，以及家庭经济情况等，以上综合因素都需要综合评判，具体需要跟专科医生进行沟通。

人的身高增长主要取决于脊柱，还有下肢的生长，也就是骨骼的生长，尤其是下肢长骨的生长。而下肢长骨的生长有赖于长骨骨骺的生长，骨骺生长到一定时期会闭合，骨骺闭合就失去了长高的机会。因此矮小症的治疗一定要在骨骺闭合之前。对于骨骺闭合的时间，一般女孩可能14-15岁闭合，男孩可能16岁左右闭合。所以对于矮小症的治疗，为了获得最大的收益和最小的付出，要求越早治疗越好。

人们都知道儿童矮小症的原因很多，明确了矮小症出现的病因，才会采取相应的治疗。比如生长激素缺乏症，大概占矮小症的15-20%左右，如果孩子被诊断为生长激素缺乏症，可以采用生长激素进行治疗。如果经过化验检查，孩子被诊断为特发性矮小，也会经过相关检查，排除某些禁忌症之后，采用生长激素治疗。目前在国际上，生长激素治疗被称为矮小症治疗唯一有效且副作用较小的治疗方式。还要提醒以下几点： 1、在广告上可能看到很多保健品宣传，有促进身高的作用，一定要理性分析，如果孩子骨骺已经闭合，再使用任何产品都没有任何意义； 2、某些所谓的可以促进身高增长的药物，可能含有促进骨骺提前闭合的物质。本来孩子2年会长6cm左右，但是使用以上药物，会提前出现增长，也就是2年长的6cm用1年就长出了，但是第2年已经没有长高的希望，叫提前透支。所以一定要谨慎，防止以上药物。