袁宝莉

新生儿出生的身长平均是50cm左右，到1岁的时候，平均身长可以到75cm左右，到2岁的时候，身长可能到85-87cm左右。从以上数据可以得出结论，生后第1年的孩子长了大概25cm左右，第2年又长了10余厘米左右。从2岁之后到青春前期，大概是以每年5-7cm的身高增长幅度进行生长。如果了解了生长速率，可以对照孩子的身高情况。要求家长日常生活中每3个月左右给孩子测身高，对比每3个月大概的长高幅度，3个月长高的幅度除以3乘以12，得到了1年的身高涨幅。如果孩子正好是3岁到青春前期，对照有没有和5-7cm的幅度不相符，如果＜5cm，可能提示日后出现矮小情况会比较明显，要警惕。

如果孩子被诊断为儿童矮小症，需要用到药物治疗。在治疗期间有以下几个注意事项： 1、家长要给儿童提供足够的营养，治疗的目的是长高，长高意味着骨骼的增长，骨骼最主要的成分是蛋白质，还有钙剂，所以基本的蛋白质和钙剂要补充充足； 2、孩子的身高突然增速，如果孩子有潜在的骨的异常，比如已经有轻微的脊柱侧弯，在生长加速的情况下，脊柱侧弯可能会更加明显。因此一定要注意良好的坐姿、站姿等； 3、在使用药物治疗期间，要求孩子定期每3个月左右回医院复诊，需要化验血糖、空腹胰岛素、甲状腺功能、胰岛素样生长因子等，也是医生想知道在使用期间是否造成不良反应，以便于指导下一步治疗。

在临床上可能会发现，有些身材比较矮的父母所生的孩子有高也有矮，另外有些父母身材比较高大，生的孩子也是有高也有矮。因为人的成年身高主要有70%左右取决于遗传因素，但是有30%是取决于外部环境因素，外部环境因素可能包括饮食方面、睡眠方面、运动方面，或者疾病影响。70%的遗传因素很难改变，可是30%的外部环境因素是可以改变，甚至有时是不可控制。所以身高取决于70%的遗传因素和30%的外界因素，可以解释矮身材的父母可以生出高点的孩子，高身材的父母可以生出矮点的孩子。所以一定要有认识，身材高的父母不一定会生出身材高的孩子，务必要引起重视。

在医学上衡量矮小症，通常通过百分位数法或者标准差法评价是否存在身材矮小，所以儿童矮小症主要有以下诊断标准： 1、百分位数法是指孩子的身高小于同种族、同年龄、同性别的正常人群平均身高第3百分位。通俗讲，比如同年龄、同性别的100个中国小孩，由高到低排队，第3百分位是指倒数第3位，在医学上小于第3百分位，就是后面倒数3个，称为矮小症； 2、标准差法，取平均值。比如成年中国人的身高大概是1.7m左右，根据离散程度，制定了标准差，离平均数越远，越接近矮小。低于两个标准差称为矮小症； 3、有时在临床上还需要根据生长速率判断孩子是否存在矮小情况。2岁以后到青春前期，孩子每年身高增长幅度大概是5-7cm，如果生长速率达不到每年5cm，要考虑是否存在矮小症。

儿童矮小症的治疗，一定要在儿童骨骺闭合前进行治疗，只有骨骺没有闭合，骨生长板才会继续生长，对身高增长才有益处。如果骨骺已经闭合，治疗时间再长，也没有太多作用。对于具体治疗时间，生长激素治疗的国际或者国内指南明确指出，为了改善成年身高，要求生长激素的治疗至少要1-2年以上。因为生长激素是缓慢发挥作用，1-2个月效果不明显，如果想改善成年身高，要至少1-2年以上，还要取决于孩子目前的身高和正常标准的差距，还有孩子的骨龄程度，以及家庭经济情况等，以上综合因素都需要综合评判，具体需要跟专科医生进行沟通。

人的身高增长主要取决于脊柱，还有下肢的生长，也就是骨骼的生长，尤其是下肢长骨的生长。而下肢长骨的生长有赖于长骨骨骺的生长，骨骺生长到一定时期会闭合，骨骺闭合就失去了长高的机会。因此矮小症的治疗一定要在骨骺闭合之前。对于骨骺闭合的时间，一般女孩可能14-15岁闭合，男孩可能16岁左右闭合。所以对于矮小症的治疗，为了获得最大的收益和最小的付出，要求越早治疗越好。