袁宏志

睑板腺功能障碍患者在生活中应注意眼部休息，学会正确按摩方式，疾病痊愈后应加强体育锻炼，增强体质。具体护理措施如下： 1、注意休息，提高睡眠质量：良好睡眠对机体器官功能恢复有一定效果，在睡前可以用温水泡脚或听舒适音乐辅助睡眠； 2、睑板腺按摩法：睑板腺按摩是治疗睑板腺功能障碍常用方法，患者可以在家中自行按摩。患者用食指指腹前端在睑缘处做旋转动作，以从内眦角向外眦角方向刮擦睑缘，睑板腺按摩多在眼部热敷后进行，通过按摩可改善睑板腺堵塞，使患者症状减轻； 3、身体恢复后，患者应积极进行体育锻炼，以增强自身体质，有利于疾病预防。

睑腺炎是眼科常见疾病之一，初发病时眼睑有轻微发痒、疼痛，并逐渐加剧。眼睑局限性充血、水肿，并且有明显的压痛。进一步眼睑睑缘处可摸到硬结，局部压痛比较明显。发生于外眼角处更明显，并且同时可以出现外侧球结膜水肿。 数日后硬结逐渐破溃，脓液排出，红肿迅速消退，疼痛随之减轻。对于体质较差，抵抗力较差或者较弱的小儿或者致病菌毒力比较强，炎症可向周围眼睑扩散，形成多个脓点。严重者可伴有发烧、寒战等全身中毒病症。

睑腺炎即大家俗称的麦粒肿、针眼，由于外形像麦粒所以形象的被称为麦粒肿。人的眼部有两种腺体，麦粒肿是这两种腺体中的一个或者同时发生了急性化脓性炎症。麦粒肿又分为内麦粒肿和外麦粒肿。外麦粒肿为蔡氏腺的急性化脓性炎症，开始睑缘部分为局限性的充血肿胀，2-3天后形成了硬结，肿痛和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破后可以迅速排脓。重症病例还可以有畏寒、发烧等全身症状。内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症，临床症状不如外麦粒肿强烈。在睑板腺开口处有轻微的隆起、充血，也可以沿着腺管口排出脓液，少数有从皮肤穿破排脓。

小儿泪道阻塞是婴儿期常见病，多于出生后1个月内发生。主要表现为流泪或眼含泪、眼睛有黏液溢出。如果没有继发感染，则除流泪外只有半透明或透明黏液从眼角溢出。这种情况不需要使用消炎眼药水，即抗生素眼药水，更不需要全身应用抗生素。当有继发感染或急性炎症眼睛红肿，或慢性化脓性炎症时，有脓液流出并伴有结膜炎时，则要使用抗生素滴眼液甚至全身应用抗生素。小儿使用抗生素滴眼液要选用不含防腐剂、刺激性小、敏感抗生素。炎症控制后不应持续长期应用。感染往往是由于泪道不通而引发，尽早打通泪道，使泪液引流通畅才是根本治疗方法。

泪道阻塞是指以各种原因引起的泪道阻塞为病理特征，以溢泪为主要临床表现的一组疾病。这种疾病是眼科常见病和多发病，易发展为急慢性泪囊炎，影响患者日常生活。而泪囊炎作为眼部感染灶可向眼球内及眶内蔓延，造成不良后果，且常作为白内障手术禁忌症。如果发现这种疾病，一定要及早去医院进行诊断治疗。如果治疗不彻底，会有眼内、外感染危险。治疗泪道阻塞基本原则，首先应控制泪囊发生炎症，重新建立泪道，即泪囊至鼻腔引流通道。近年来，随着人们对健康要求提高和医学科学技术发展，泪道阻塞性疾病越来越受到关注，其诊治取得了较大进展，最理想的治疗方案是根据具体情况制定个性化综合治疗方案。

泪道阻塞患者如果进行传统泪囊鼻腔吻合手术，成功率相对较高，大量病例显示术后很少发生再次阻塞。患者进行泪道插管或者内镜下泪道综合手术治疗，有一部分患者术后会出现反复，但是该手术有好处，如病人术后再次出现瘢痕增生、阻塞，可进行再次手术。 泪道阻塞患者手术以后应该定期到医院检查，疏通泪道，如果有置管，需要活动置管，避免置管出现粘连或者炎症。定期到医院复查，根据具体病情进行相应处理，特别是术后前3个月。

泪道阻塞最主要的症状是溢泪，有的患者会出现肿胀，可发展到颞侧、颊部、耳前淋巴结有肿大、压痛，睑内可以摸及到肿块，有压痛，眶壁及睑缘可能会粘连。 眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物，可伴有发热、头痛、全身不适等。如不及时进行治疗将会转变为急性泪囊炎，眼部出现红、肿、热、痛，严重的还会引起眼睛及全身其他疾病，对身心造成极大影响。

泪道阻塞需要根据相应检查确诊及制定治疗方案，具体如下： 1、泪道碘油造影：泪道碘油造影是泪囊鼻腔吻合术前评估泪囊情况的首选检查，能很好得对泪囊大小、形态显影。但常规泪囊碘油造影无法消除颅骨对泪囊成像影响，无法显示泪小管及泪总管形态，对于泪小管阻塞诊断成功率较低； 2、泪道CT检査：CT检査具有较高的密度和空间分辨率，无组织结构重影，图像清晰，解剖关系明确，检查方便，迅速安全。对骨性泪道狭窄、外伤性泪道阻塞的诊断有不可替代作用； 3、泪道磁共振成像检査：对泪道软组织及占位性狭窄有很好显影作用，而且MRD无辐射，对患者没有损伤； 4、泪道核素显影：泪道核素显影能较为客观反映泪道生理功能与病变部位，具有操作方便、无痛、无外创及无外加压力影响等优点，是判断功能性泪道阻塞主要方法； 5、泪道内窥镜检查：泪道内镜是诊治泪道阻塞的一项先进技术，安全有效，大大提高了泪道阻塞治愈率。

日常生活中，应注意眼部清洁以及用眼卫生，避免用眼过度，对睑板腺功能障碍预防有一定帮助，具体预防措施如下： 1、保持眼部清洁，避免风沙、烟尘刺激，如果暴露于湿度较低环境，如沙漠、空调房间等，会增加泪液蒸发速度，引起眼部不适； 2、注意用眼卫生，如勿用手揉眼，戴角膜接触镜时应注意用具有严格消毒标准； 3、避免用眼过度，每次用眼40分钟后需休息10分钟，进行眼保健操或者热敷眼部，还可以进行户外运动或远眺，使眼部得到放松和休息，以改善视疲劳； 4、有屈光不正患者要及时矫正，配戴合适度数眼镜，避免引发视疲劳。

睑板腺功能障碍患者应保持清淡饮食，注意营养，避免辛辣刺激食物，具体饮食注意事项如下： 1、日常注意饮食清淡，避免食用脂肪含量过高食物，如肥肉、高热量蛋糕、巧克力等。患者过多食用肥腻食物，不利于睑板腺炎症控制和治疗； 2、注意营养均衡，如蛋白质、维生素以及碳水化合物等营养元素均可摄入，不挑食、偏食，推荐食用含维生素A丰富食物，如鱼肝油、胡萝卜等，水果可以选用蓝莓，对日常眼部保健有帮助； 3、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、葱等，以免加重内热，同时芹菜、香蕉等膳食纤维丰富食物可以适当多食，以促进肠道蠕动，改善便秘。