袁宏志

早期的睑腺炎，点眼药水、做热敷就可以消下去，可是有些睑腺炎严重，消不下去就会化脓，这个时候一定要到医院做睑腺炎的脓肿切开。目的是把脓肿切开之后，把里面的脓液挤干净，避免里面有残留，避免将来形成小的瘢痕或者反反复复感染，需要做睑腺炎手术。睑腺炎手术是门诊小手术，通常由门诊的专业人员完成，而且手术费用也很便宜，在不同医院，可能费用有点差别。 三甲公立医院，做睑腺炎手术一百多块钱足够了。如果患者不能配合，可能要进行全麻下做手术。如果全麻下做手术，手术费用较高，主要是麻醉的费用比较高，单纯手术费用其实并不贵。

对于睑腺炎的治疗，脓肿形成以后，一般切开以后，红肿热痛会减轻，对于脓肿形成之前，不主张切开，并且一定要注意禁忌挤压，以免感染扩散导致眶蜂窝织炎甚至全身扩散危及生命。因为睑板腺静脉瓣可以导致脓栓进入颅内，造成颅内感染，危及生命。一旦有感染加重迹象或扩散迹象，要全身运用足量抗生素，同时对脓液及血液做细菌培养加药敏，及时调整敏感的抗生素。在临床上经常使用如氯霉素、利福平或左氧氟沙星眼药水之类，每天4-6次。抗菌的眼药膏，经常选用的红霉素眼膏，青霉素眼膏，每日1-2次。一般不需要全身使用抗生素。对于个别重症者可以肌肉注射青霉素或者口服抗生素。若脓肿成熟时，则出现了黄色的脓头，可以切开排脓。但这个时候也一定要忌讳挤压局部，建议患者要到医院来，不可以自行排脓。

睑腺炎是眼科常见疾病之一，初发病时眼睑有轻微发痒、疼痛，并逐渐加剧。眼睑局限性充血、水肿，并且有明显的压痛。进一步眼睑睑缘处可摸到硬结，局部压痛比较明显。发生于外眼角处更明显，并且同时可以出现外侧球结膜水肿。 数日后硬结逐渐破溃，脓液排出，红肿迅速消退，疼痛随之减轻。对于体质较差，抵抗力较差或者较弱的小儿或者致病菌毒力比较强，炎症可向周围眼睑扩散，形成多个脓点。严重者可伴有发烧、寒战等全身中毒病症。

睑腺炎如果随着病情进展形成脓肿并且破溃，有可能导致局部感染范围扩大，流出异常的脓性分泌物等。建议首先要保持眼睛局部的清洁，用生理盐水或者硼酸洗液将眼部的分泌物清洁干净，可以有利于疾病的恢复。如果脓肿破溃以后，局部炎症的症状完全好转，而且也没有残留局部硬结或者脓块，说明疾病完全治愈。但是如果脓肿破溃以后，仍然残留局部脓肿，说明虽然破溃，但是脓液并没有完全被引流干净。建议到医院手术切开，将剩下的脓液完全清除干净，疾病才能完全治愈，不会复发。

俗话说“民以食为天”，睑腺炎患者在康复期间应注意饮食，需要做到以下几点： 1、刺激性的食物，如葱、辣椒、韭菜；腥发的食物，如猪头肉、羊肉、狗肉、酒等，都要禁食； 2、煎炸炙烤的食物，如烤肉、油炸食物等要少吃，不然会助热，促使麦粒肿发生或反复发作； 3、不吃甜腻的东西，如冷饮、雪糕等，因为这些东西容易损伤脾胃； 4、麦粒肿饮食应该注意卫生，定时定量不要乱吃零食，不要挑食或者偏食，注意全面营养，以增加机体的抵抗力。

泪道阻塞是指以各种原因引起的泪道阻塞为病理特征，以溢泪为主要临床表现的一组疾病。这种疾病是眼科常见病和多发病，易发展为急慢性泪囊炎，影响患者日常生活。而泪囊炎作为眼部感染灶可向眼球内及眶内蔓延，造成不良后果，且常作为白内障手术禁忌症。如果发现这种疾病，一定要及早去医院进行诊断治疗。如果治疗不彻底，会有眼内、外感染危险。治疗泪道阻塞基本原则，首先应控制泪囊发生炎症，重新建立泪道，即泪囊至鼻腔引流通道。近年来，随着人们对健康要求提高和医学科学技术发展，泪道阻塞性疾病越来越受到关注，其诊治取得了较大进展，最理想的治疗方案是根据具体情况制定个性化综合治疗方案。

泪道阻塞手术根据不一样的医院，手术费也不一样，泪道阻塞手术在大部分医院比较成熟，如果要做类似手术，可以选择稍微好一点的医院，比如专门治疗眼睛疾患眼科医院，或者在大型医院里经保守治疗无效以后再行手术治疗。手术方式通常分为两种，第一种为泪道探通置管手术，通常为门诊手术，费用大约2000元，费用主要产生是在于RS导管；第二种为鼻腔泪囊吻合手术，费用大约3000-4000元，需要住院治疗。

患泪道阻塞宝宝2-4个月前可以保守治疗，泪道探通手术最佳时机是2-4个月。超过5个月的宝宝，以及做过一次泪道探通无效的宝宝应该选择泪道插管手术。经过医学逐渐进步，第一代泪道探通针特点为两边呈圆形，只能探通不能冲洗，且需要做2次探通。第二代泪道探通冲洗一体器械特点是泪道探通和泪道冲洗一次完成，但不能够行泪道插管手术。泪道探通出现二次阻塞后，需要再次或多次探通。第三代泪道RITLENG插管器械的特点是泪道探通、泪道冲洗以及泪道插管一次完成，并且对泪道零损伤。所以，新型泪道插管手术相当于一次普通的泪道探通治疗，对泪道没有任何损伤。

泪道阻塞患者如果进行传统泪囊鼻腔吻合手术，成功率相对较高，大量病例显示术后很少发生再次阻塞。患者进行泪道插管或者内镜下泪道综合手术治疗，有一部分患者术后会出现反复，但是该手术有好处，如病人术后再次出现瘢痕增生、阻塞，可进行再次手术。 泪道阻塞患者手术以后应该定期到医院检查，疏通泪道，如果有置管，需要活动置管，避免置管出现粘连或者炎症。定期到医院复查，根据具体病情进行相应处理，特别是术后前3个月。

泪道阻塞通常用药治疗效果不佳，需要通过器械检查并进行治疗，具体如下： 1、探通置管：可采用重复探通、逐步扩大探针以及扩大鼻泪管方法治疗。对少数轻度或纤维蛋白粘连泪道阻塞有效。探通切忌暴力，损伤鼻泪管黏膜后会造成假道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液外渗，引起泪道周围组织炎症； 2、阻塞切开：切开治疗方法较多，但效果均不满意； 3、鼻泪管假体手术：在鼻泪管扩张后，插入1.5-3mm内径管治疗； 4、泪囊鼻腔吻合术：泪囊阻塞最理想治疗方式； 5、激光泪道成形术：近年激光技术发展很快，由于气化组织时对邻近组织损伤较小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管狭窄、阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道生理通道，但不适合婴幼儿。