袁宏志

睑板腺功能障碍患者治疗期间，应注意睑缘清洁与按摩，使用抗生素时需明确用药剂量及时间，具体注意事项如下： 1、清洁睑缘时动作宜轻柔，可用棉棒等进行清洁，切不可暴力刮除，以免加重局部损伤，并且对于眼部清洁和热敷需长期坚持才有效果； 2、部分患者进行睑板腺按压治疗，多在医院进行，且需要使用表面麻醉剂，否则会有明显疼痛感，部分患者在治疗后会出现急性结膜炎和结膜下出血等情况； 3、使用强力霉素等抗生素时，患者需要连续服用数周后才能有效。该药物常见的副作用有畏光、牙釉质异常等，在停药后症状可逐渐消失。

睑腺炎是不传染的。睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，包括睑板腺的炎症、睫毛毛囊或者附属腺体的炎症。大多数是由葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染所引起。内麦粒肿炎症局限于睑板腺，表现为眼睑充血、肿胀、疼痛，睑结膜面局限性的充血水肿，2-3天后，形成黄色脓点。外麦粒肿炎症在睑缘的睫毛根部，眼睑局部会有充血、肿胀、剧痛，可触及硬结。病变位于外眦时，可出现球结膜水肿，2-3天后，睫毛根部形成脓点，可自行破溃排脓。重症患者同侧的面部肿胀，耳前或者淋巴结肿大，甚至引起发烧、头痛、恶心、呕吐等全身中毒症状。

早期的睑腺炎，点眼药水、做热敷就可以消下去，可是有些睑腺炎严重，消不下去就会化脓，这个时候一定要到医院做睑腺炎的脓肿切开。目的是把脓肿切开之后，把里面的脓液挤干净，避免里面有残留，避免将来形成小的瘢痕或者反反复复感染，需要做睑腺炎手术。睑腺炎手术是门诊小手术，通常由门诊的专业人员完成，而且手术费用也很便宜，在不同医院，可能费用有点差别。 三甲公立医院，做睑腺炎手术一百多块钱足够了。如果患者不能配合，可能要进行全麻下做手术。如果全麻下做手术，手术费用较高，主要是麻醉的费用比较高，单纯手术费用其实并不贵。

睑腺炎是眼科常见疾病之一，初发病时眼睑有轻微发痒、疼痛，并逐渐加剧。眼睑局限性充血、水肿，并且有明显的压痛。进一步眼睑睑缘处可摸到硬结，局部压痛比较明显。发生于外眼角处更明显，并且同时可以出现外侧球结膜水肿。 数日后硬结逐渐破溃，脓液排出，红肿迅速消退，疼痛随之减轻。对于体质较差，抵抗力较差或者较弱的小儿或者致病菌毒力比较强，炎症可向周围眼睑扩散，形成多个脓点。严重者可伴有发烧、寒战等全身中毒病症。

睑腺炎即大家俗称的麦粒肿、针眼，由于外形像麦粒所以形象的被称为麦粒肿。人的眼部有两种腺体，麦粒肿是这两种腺体中的一个或者同时发生了急性化脓性炎症。麦粒肿又分为内麦粒肿和外麦粒肿。外麦粒肿为蔡氏腺的急性化脓性炎症，开始睑缘部分为局限性的充血肿胀，2-3天后形成了硬结，肿痛和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破后可以迅速排脓。重症病例还可以有畏寒、发烧等全身症状。内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症，临床症状不如外麦粒肿强烈。在睑板腺开口处有轻微的隆起、充血，也可以沿着腺管口排出脓液，少数有从皮肤穿破排脓。

睑腺炎如果随着病情进展形成脓肿并且破溃，有可能导致局部感染范围扩大，流出异常的脓性分泌物等。建议首先要保持眼睛局部的清洁，用生理盐水或者硼酸洗液将眼部的分泌物清洁干净，可以有利于疾病的恢复。如果脓肿破溃以后，局部炎症的症状完全好转，而且也没有残留局部硬结或者脓块，说明疾病完全治愈。但是如果脓肿破溃以后，仍然残留局部脓肿，说明虽然破溃，但是脓液并没有完全被引流干净。建议到医院手术切开，将剩下的脓液完全清除干净，疾病才能完全治愈，不会复发。

俗话说“民以食为天”，睑腺炎患者在康复期间应注意饮食，需要做到以下几点： 1、刺激性的食物，如葱、辣椒、韭菜；腥发的食物，如猪头肉、羊肉、狗肉、酒等，都要禁食； 2、煎炸炙烤的食物，如烤肉、油炸食物等要少吃，不然会助热，促使麦粒肿发生或反复发作； 3、不吃甜腻的东西，如冷饮、雪糕等，因为这些东西容易损伤脾胃； 4、麦粒肿饮食应该注意卫生，定时定量不要乱吃零食，不要挑食或者偏食，注意全面营养，以增加机体的抵抗力。

泪道阻塞是一种常见临床眼科疾病，通常因为以下原因发生： 1、先天性和发育因素：先天性Hasner瓣阻塞最常见，还有先天性泪道闭锁，包括骨畸形导致的骨性鼻泪管闭锁，先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等； 2、炎症：眼睛局部炎症，如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等；邻近组织炎症，如肥厚性鼻炎等； 3、外伤：泪小管断裂最常见，还有其他部位机械性损伤、烧伤(如酸碱性或者热烧伤)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等； 4、其他因素：异物，如睫毛、头发等；肿瘤，如泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等；医源性损伤，如手术过频或者不当泪道冲洗、探通等。

泪道阻塞手术根据不一样的医院，手术费也不一样，泪道阻塞手术在大部分医院比较成熟，如果要做类似手术，可以选择稍微好一点的医院，比如专门治疗眼睛疾患眼科医院，或者在大型医院里经保守治疗无效以后再行手术治疗。手术方式通常分为两种，第一种为泪道探通置管手术，通常为门诊手术，费用大约2000元，费用主要产生是在于RS导管；第二种为鼻腔泪囊吻合手术，费用大约3000-4000元，需要住院治疗。

患泪道阻塞宝宝2-4个月前可以保守治疗，泪道探通手术最佳时机是2-4个月。超过5个月的宝宝，以及做过一次泪道探通无效的宝宝应该选择泪道插管手术。经过医学逐渐进步，第一代泪道探通针特点为两边呈圆形，只能探通不能冲洗，且需要做2次探通。第二代泪道探通冲洗一体器械特点是泪道探通和泪道冲洗一次完成，但不能够行泪道插管手术。泪道探通出现二次阻塞后，需要再次或多次探通。第三代泪道RITLENG插管器械的特点是泪道探通、泪道冲洗以及泪道插管一次完成，并且对泪道零损伤。所以，新型泪道插管手术相当于一次普通的泪道探通治疗，对泪道没有任何损伤。