袁俊英

脑瘫康复训练需根据不同患儿的具体情况进行，采取个性化康复治疗方案，整体上需降低肌张力、提高力量、抑制异常姿势。对于年龄较大的患儿，训练应以活动为导线，使患儿能完成某个动作。 脑瘫表现各种各样，并且随着年龄变化，表现有很大变化，所以需要整体进行康复规划。同时脑瘫的患儿除了运动功能障碍之外，还有的患儿会合并语言发育迟缓、构音障碍、上肢功能异常等问题，需要对患儿整体进行考虑。

一旦被诊断为大脑发育不良，无论是早产儿还是足月儿，即无论孕周是28周还是38周，均需要对患儿整体运动和发育情况进行整体评估。 如果对运动情况、认知情况、发育商情况等进行评估之后，发现患儿的情况远远不及正常儿童，无法达到正常儿童的范畴，则应该进行康复治疗。部分地区的大脑发育不良标准比较低，如果经过评估之后患儿并没有任何问题，此时则可以定期观察、随访，等一段时间之后再重新进行头颅影像学检查，如CT或磁共振，一般情况下磁共振看的会更加清晰。

讲解医师：袁俊英  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
在临床上缺氧缺血性脑病的危害还是比较显著的，比较常见的是由于它导致了明显的缺氧缺血，导致了大脑的明显的损伤，比如说脑瘫是缺血缺氧性脑病最常见的一个后遗症，它导致孩子的运动的问题、认知的问题、骨关节疾病的问题。另外一个比较常见的就是智力障碍，有些缺氧缺血性脑病的孩子导致的智力障碍相对来说是比较明显的，还有些孩子由于缺氧缺血性脑病之后导致的大脑皮层的广泛的软化，在这时候可能癫痫发作也是挺常见的，这一点要请大家注意。还有些孩子可能会导致学习困难，像这种症状也是比较常见的，有的症状可能是在孩子1岁之前没有表现出来，比如说认知能力的问题，可能会表现得稍微晚一点，但是像这种孩子还是提醒大家要长期的随访。当然像脑瘫可能会表现的有肌张力的问题、运动发育明显落后的问题，可能大家关注的相对来说会多一些，但是其他的后遗表现，还是请大家应该要注意一下。

缺血缺氧性脑病的危害包括： 1、脑瘫：是缺血缺氧性脑病最常见的后遗症之一，导致患儿的运动发育落后、认知功能障碍、骨关节疾病等； 2、智力障碍； 3、癫痫：缺血缺氧性脑病容易引起大脑皮层的广泛软化，导致癫痫的发生； 4、学习困难。

臂丛神经损伤的处理方法如下： 1、开放性伤口：伤口与外界直接接触，没有皮肤包覆，应进行手术探查； 2、封闭性伤口：可使用药物，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12。也可进行理疗和康复治疗，包括蜡疗、磁疗、主被动训练等。但如果保守治疗已经超过3个月，感觉臂丛神经损伤的治疗没有效果，此时则需要进行手术探查。

小儿脑炎后遗症表现较多，治疗方法具体如下： 1、植物状态：可采用声、光刺激促醒治疗，观察能否将患儿唤醒。也可以进行被动活动维持关节活动度，避免挛缩程度加重； 2、运动功能障碍：康复需根据遗留的功能障碍类型进行，采用针对性评估和个体化治疗方案； 3、失语：分为运动性失语和感觉性失语，需在明确诊断之后再进行康复治疗。

新生儿进行磁共振检查最大的问题是不能配合，所以对新生儿进行磁共振检查一般情况下需要进行镇静，可选择水合氯醛灌肠、肌注镇静药等方式。主要目的是使小儿进入深度睡眠，顺利完成十几分钟的检查，保证不影响整个磁共振的图像质量。 此外，磁共振没有任何辐射，对孩子不会造成任何损伤。所以最难解决的问题仍然是如何能够使孩子在深睡眠的状态下完成十几分钟的磁共振扫描检查。

部分缺氧缺血性脑病的新生儿在监护室需进行吸氧、血气监测，甚至使用呼吸机进行治疗。 如果到后期，如诊断新生儿缺氧缺血性脑病后2个月后，一般情况下需要根据患儿发育情况进行随访。如果患儿发育没有任何问题，各项评估指标与正常孩子没有差别，观察即可。如果8个月的小儿头控不佳或不会主动抓物，则应尽早进行康复治疗。

一般情况下婴儿头被手机砸到不会导致脑瘫。但如果手机特别大，手机位置又拿的特别高，从高处落下来之后又砸到婴儿头部，类似于高空坠物的方式，可能冲击力会比较大。如果婴儿头部被手机砸到之后发现孩子存在异常，需要尽快到医院进行评估。 但一般情况下如果手机砸到孩子，可能孩子会哭1-2分钟。如果孩子没有异常临床表现，头部没有包或没有运动功能障碍，一般情况下都没有问题，无需特别担心。

讲解医师：袁俊英  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
其实现在在癫痫的分类标准上已经没有小发作这么一个名词了，一般情况下指的小发作，可能就是失神发作，除了失神发作本身之外，它还有好几种变异，失神发作比如说有些孩子正在走着走着可能就停下来了，他就顿了几秒到几十秒，有些孩子可能正在坐着坐着，他就可能突然间意识上就完全丧失了，就不知道自己在干什么了，等他回过神来，你再问他，他可能已经记不住他自己发生过什么情况，这是一个单纯的失神发作。有些失神发作可能伴有一些肌阵挛，有的还有一些肌张力的改变，有些孩子走着走着突然间倒了，这是常见的失神发作的一些症状。