袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者会犯困，脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，从而导致脑部缺血、缺氧性改变，大脑缺血、缺氧可能会引起人犯困，应给予吸氧治疗，也可给予改善血液循环和改善脑代谢药物治疗，临床上常用的药物主要有西比灵、银杏叶滴丸和胞二磷胆碱、长春西汀、奥拉西坦等等。中老年脑供血不足的患者常常有动脉粥样硬化所引起，同时也可以口服维生素E软化血管。对于年轻的患者，大多数脑供血不足是由于精神紧张、生活不规律、过度熬夜或焦虑、抑郁而导致。首先应放松心情，减轻压力，适当锻炼，必要时可以口服调节神经的药物，比如可以口服谷维素，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。如果患者有焦虑，也可以口服丁螺环酮或坦度螺酮抗焦虑治疗，抑郁的患者必要时可以口服西酞普兰抗抑郁治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
肢体震颤是一种症状，可见于多种疾病。如果为中老年人，有可能是帕金森病早期表现。帕金森病是一种锥体外系统疾病，是一种神经系统变性疾病，多发生于50岁以上的中老年人。早期患者主要表现为静止性震颤，大多数从一侧上肢远端开始，症状常常在静止时出现，精神紧张时加剧。随意运动时症状减轻，睡眠时一般症状消失，也有可能是小脑萎缩所引起。小脑萎缩的患者，该震颤主要表现为随意运动时症状加重。如果患者有脑血管疾病，比如基底节区脑梗死的患者，也可能会出现肢体震颤。另外也可见于甲状腺功能亢进的患者，可以出现怕热、心悸等不适，必要时应检查甲状腺功能、甲状腺彩超以明确诊断。另外也可见于特发性震颤等。

青春期以后的隐睾患者建议进行手术治疗，对于能够通过手术下降到阴囊内部的睾丸，必须把它降到阴囊内固定，同时仔细观察、随访，每年都要进行体检，如果降下的睾丸发生癌变，需要尽早进行处理。对于不能下降到阴囊内的睾丸，建议进行睾丸切除，防止睾丸发生恶变。因为睾丸位于体内，患者无法看到，进行体检可能不及时，因此一旦发现无法下降的隐睾，都建议切除。隐睾一般是指睾丸没有下降到阴囊内，包括睾丸下降不全和异位睾丸。 临床绝大多数隐睾是睾丸下降不全，80%隐睾可以被触及，20%不可以被触及。如果成年人发生隐睾，甚至彩超以及CT等检查都无法寻找到睾丸所在位置，建议腹腔镜手术寻找睾丸。如果腹腔镜发现隐睾无法下降至阴囊内，一般建议直接切除。

儿童抽动症一般需通过临床表现及量表评估确诊。家长常通过儿童表现确定，如频繁挤眉弄眼，考虑抽动症还有抽动秽语综合征。 根据临床表现很多抽动症已经基本能够确诊，但有时为了明确患者的严重程度，可能会给患者做量表评估。一般情况下，比较常见的量表评估是耶鲁整体严重度量表评估。 在确诊抽动症之后，很多时候需要对严重程度进行评估，对于比较轻的患儿可能并不需要干预，而对于部分患者可能需要应用中成药。目前国内有很多治疗抽动症的中成药，再严重的患者可能需要应用西药进行康复干预。

抽动症和微量元素没有关系，所以补充微量元素对抽动症并无较大影响。一般情况下，缺钙特别严重的患者可能会出现手足搐搦症，此时补钙会有效果；而对于抽动症、抽动秽语综合征，一般情况下与心理或生理关系会更大，补钙则没有任何效果。 所以如果临床诊断已经诊断抽动症，根据量表评估程度，有的孩子发病症状不到2年或仅仅持续1-2周，不干预也会恢复。并不建议一直提醒患者症状的存在，如果是轻度挤眼，可以选择无视，并不需要处理，避免给孩子带来太大压力。有的患儿可能需要中成药或头皮贴剂进行治疗，还有的患儿可能还需要应用西药进行治疗，但补钙对抽动症患儿并没有任何用处。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛眉骨痛，有可能是额窦炎所引起。该患者一般情况下上午头痛较重，下午时头痛较轻，同时也可能会出现鼻塞和流涕，主要是抗炎治疗，临床上常用的药物有替硝唑、甲硝唑和头孢类抗生素，如果是慢性期的患者，也可能会出现记忆力下降和注意力不集中，同时可以应用改善脑代谢的药物进行治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦，必要时也可以进行穿刺冲洗治疗；也可能是三叉神经痛引起，该病患者一般情况下头痛为发作性，持续时间多数为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次发作，疼痛大多数为刺痛或者是跳痛，主要是对症治疗，常用的药物有卡马西平和奥卡西平，如果药物治疗效果欠佳，疼痛严重时，也可以考虑射频消融治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
视神经脊髓炎，是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，该病的病因尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫反应、遗传等多种因素有关。目前多认为可能是一些携有先天遗传易感基因的个体，具有易发生免疫调节功能紊乱的趋势，在后天的环境中，比如在外因病毒感染、细菌感染、外伤等的作用下，诱发对中枢髓鞘成分的异常自身免疫应答而致病。临床上引起该病的主要病毒和细菌包括：艾滋病病毒、登革热病毒、传染性单核细胞增多症病毒、甲型肝炎病毒，以及结核分枝杆菌、肺炎支原体，另外免疫接种也可以引发视神经脊髓炎。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
进行性肌营养不良症屹今为止尚无特异的治疗方法，只能给予对症及支持治疗，比如增加营养，正常活动等等。物理疗法和矫形治疗可以预防以及改善患者的脊柱畸形和关节挛缩，对于维持活动功能很重要。由于进行性肌营养不良症是肌肉本身的病变，尤其是进展较快的患者，一般不鼓励做教较剧烈的运动，以免加重病情。但是要建议患者适当运动，不能够长期卧床。要药物治疗可以选用atp、肌酐、维生素E等等。基因及干细胞移植治疗，目前尚未显现有效性。由于该病目前尚无有效的治疗方法，因此检出携带者、进行产前诊断、人工流产患病胎儿显得尤为重要。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎又称为特发性面神经麻痹，该病主要发生于20-40岁的青壮年，男性患者明显多于女性，绝大多数为一侧发病，少部分患者可以出现双侧同时发病。大多数无明显的季节性，常常急性起病，主要表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，于吹口哨或发笑时症状明显。该病大多数在起病后1-2周开始恢复，在几周内，甚至1-2个月内基本恢复正常。一部分患者可能会留有一定的后遗症，主要见于重症患者。对于面神经炎的治疗，主要是给予神经营养和针灸治疗，常用的神经营养药物主要有维生素B1、腺苷钴胺，病情稳定后可以给针灸治疗，同时也可做理疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕症可能是由于小脑脑干出血，或者小脑脑干梗死所引起，大多数患者急性起病，多发生于中老年人。患者多数有高血压的病史，也可能有糖尿病和高脂血症，颅脑CT或者颅脑核磁检查时可以明确诊断，患者的症状为持续性。如果患者的症状为发作性，持续时间不超过一小时，在24小时之内完全缓解，有可能是后循环短暂性脑缺血发作。患者血压升高时也可能会出现上述症状，严重高血压可能会引起高血压脑病，同时患者也可以出现恶心、呕吐，也可能会出现意识模糊，应检测患者的血压。如果患者有颅脑肿瘤或者炎症时，也可以出现，患者慢性或者亚急性起病，颅脑核磁检查可以明确诊断。