薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化便血是由于肝硬化出现门脉高压，导致建立侧支循环、食管-胃底静脉曲张或者是出现门脉高压性胃病，当进食较硬的食物可以引起曲张的血管破裂出血，或者门脉高压性胃病出现溃疡导致出血，可以表现为呕血或便血。呕血一般提示出血量较大，便血一般表现为黑便，大便如柏油样的颜色。\n肝硬化便血是肝硬化晚期最常见的并发症，出血量大的可以出现失血性休克，还可以诱发肝性脑病。如果便血后患者一定要卧床休息，禁食水，应用止血药物止血。如果止血药物效果不好，可以考虑内镜下止血，应用注射硬化剂或者是组织黏合剂至曲张的静脉，不但能够达到止血的目的，而且可以有效防止再出血的发生。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝可能会引起口臭，脂肪肝是指脂肪在肝细胞内发生堆积，引起肝细胞变性、坏死，主要病变在肝脏，也会出现肝功能异常。肝脏是人体的最大的消化器官和代谢器官，具有解毒、造血等多种功能，脂肪肝时因为肝细胞受损，肝脏的代谢、消化功能发生减退，更容易造成口腔内各种细菌的感染，可能出现口臭。\n脂肪肝一旦诊断，要通过饮食控制、运动锻炼消除引起脂肪肝的各种诱因，如酒精性脂肪肝需要戒酒，糖尿病引起的脂肪肝要控制血糖，高血脂需要应用降脂治疗。如果肝功能明显异常时，可以用保肝药物，如水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱、双环醇等，促进肝细胞恢复，可以改善脂肪肝引起的各种症状。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
乙肝妈妈生的宝宝至少需要注射一针免疫球蛋白，对于乙肝表面抗原阳性的母亲的新生儿应在出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，要求24小时内注射，最好在12小时以内。 同时在不同部位注射乙肝疫苗第一针，在一个月和六个月时分别在注射第二针和第三针乙肝疫苗。也有的可以在一个月以后再注射，第二针乙肝免疫球蛋白。 乙肝球蛋白联合乙肝免疫一起可以有效的阻断新生儿感染乙肝，有效率可达几乎100%，所以目前儿童乙肝感染的在逐渐减少。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化引起的头晕，可能与以下情况有关：\n第一、肝硬化患者多伴有脾大及脾功能亢进，表现为血红细胞、白细胞、血小板的减少。红细胞减少可以出现贫血，导致头晕、乏力等症状，皮肤、黏膜、眼结膜可以出现苍白。\n第二、肝硬化失代偿期，出现肝性脑病时，患者可以出现性格改变、行为异常、意识障碍，可以出现头晕、嗜睡、昏迷等症状。\n第三、肝硬化失代偿期，出现上消化道出血时，由于失血可以导致低血压、贫血，而出现头晕。\n第四、肝硬化可以引起内分泌紊乱，导致肝源性糖尿病，严重的肝功能减退时容易出现低血糖，低血糖早期表现为头晕，晚期可以出现低血糖昏迷。\n第五、肝硬化是一种慢性消耗性疾病，长时间的营养不良，也会导致头晕等症状。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化患者可以进食山楂。山楂含有丰富的维生素C、维生素B以及胡萝卜素等，营养丰富，适用于肝硬化患者，而且山楂具有健胃消食的作用，可以增进食欲，促进消化酶的分泌，缓解肝硬化患者的腹胀。\n肝硬化患者一般的症状会有腹胀、食欲下降，尤其有门脉高压性胃病，会有胃淤血，所以食欲较差。山楂可以缓解这些症状，比较适合肝硬化患者食用。但是山楂是酸性食物，刺激胃酸可以分泌过多，所以不建议多食，多食山楂可以导致烧心、反酸、胃部不适等症状。同时也要注意肝硬化患者一般会有食管-胃底静脉曲张，如果进食山楂后，山楂的皮可能会刺激，导致食管-胃底静脉曲张破裂出血。所以肝硬化患者进食山楂要细嚼慢咽，必要的时候可以把山楂打成果汁再食用。

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酒精性肝硬化不能完全治愈，酒精性肝硬化在病理上也出现肝硬化的改变，出现肝纤维化，再生结节及假小叶形成，已经出现病理改变，就很难逆转，达到临床治愈。\n如果酒精性肝硬化在代偿期，肝功能尚可，如果戒酒治疗，一般病变可以趋于静止，肝硬化进展缓慢，可以不至于出现失代偿期肝硬化，一般预后较好，但是如果进展为失代偿期肝硬化，肝硬化也会以一定程度进行发展，可以出现肝硬化的各种并发症，例如肝性脑病、肝肾综合征、食管-胃底静脉曲张破裂出血，也有恶变成肝癌的可能，所以失代偿期肝硬化要给予对症治疗，肝移植是晚期肝硬化可能的治疗办法。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
跟肺结核的人一起吃饭有可能会被传染。肺结核的传播途径主要是通过呼吸道飞沫，肠结核可以通过进食含有结核分枝杆菌的牛奶、食物而被感染，共同进餐而被感染肺结核，不是通过消化道传染，而是通过呼吸道传染。\n共同进餐时，人与人之间近距离接触，肺结核病人痰菌阳性者可以通过说话、打喷嚏、咳嗽等，将结核分枝杆菌排入空气中，形成飞沫核，在空气中悬浮或者在痰中随着尘埃而漂浮。当共同进餐的人吸入飞沫核、尘埃，可以导致感染肺结核，但是一般情况下，活动性肺结核、痰菌阳性者被隔离或者进行抗结核治疗，与人共同进餐的机会较少。如果对抗结核药物敏感者，1-2个月可以使痰菌达到阴性，传染性就很小，可以共同进餐。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核感染后多久会发病，时间长短不一，差异较大，短的一个月，长的可以数十年，发病时间主要取决于机体免疫力和感染结核菌的毒力强弱。当未受过结核病感染的易感人群吸入结核病传染源，排出含有结核菌的飞沫以后，大多数没有任何症状，也不出现结核病。只是在结核菌素试验的时候，由阴性变为阳性，或者是进行胸部X线检查时，发现肺部有钙化灶，才知道感染了结核杆菌。\n受到感染结核杆菌的人，只有少数人发病，一般只有10%左右的人群发病，发病时间可以数月至两年。感染后是否发病，还主要取决于两种因素，即感染的结核菌的毒力大小和身体的抵抗力。当身体抵抗力下降时，才会出现结核病发病，在这些发病人群中，大约有70%是在初次感染结核菌的两年之内发病。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化晚期患者出现上消化道出血时，短的生存期不足一年，长的有可能是5-10年，甚至以上。患者的生存期主要取决于肝功能减退的严重程度，是否出现肝功能衰竭、是否有其他肝硬化的并发症，以及是否发生肝癌、患者的治疗是否及时等。按照Child评分，ChildB级预后较好，ChildC级预后较差。\n肝硬化晚期由于门脉高压，出现食管-胃底静脉曲张，如果发生破裂，可以导致上消化道出血。目前出血可以通过药物胃镜下止血，在胃镜下注射硬化剂、套扎等方法，可以达到完全止血，目前出血导致肝硬化死亡的几率在明显下降。肝硬化晚期患者多出现肝性脑病、肝肾综合征、细菌性腹膜炎、肝癌、败血症等，预后一般较差，死亡率明显增加，生存期一般较短。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化引起的头晕，可能与以下情况有关：\n第一、肝硬化患者多伴有脾大及脾功能亢进，表现为血红细胞、白细胞、血小板的减少。红细胞减少可以出现贫血，导致头晕、乏力等症状，皮肤、黏膜、眼结膜可以出现苍白。\n第二、肝硬化失代偿期，出现肝性脑病时，患者可以出现性格改变、行为异常、意识障碍，可以出现头晕、嗜睡、昏迷等症状。\n第三、肝硬化失代偿期，出现上消化道出血时，由于失血可以导致低血压、贫血，而出现头晕。\n第四、肝硬化可以引起内分泌紊乱，导致肝源性糖尿病，严重的肝功能减退时容易出现低血糖，低血糖早期表现为头晕，晚期可以出现低血糖昏迷。\n第五、肝硬化是一种慢性消耗性疾病，长时间的营养不良，也会导致头晕等症状。