蔡青山

骨结核经过有效的治疗，大多能够治愈，而影响治愈时间的因素如下： 1、骨结核同其它部位的结核有一定的不同，通常骨关节结核治疗的疗程比较长； 2、患者服用药物的种类相对比较多； 3、常见的肺结核治疗强化期为两个月，骨关节结核的治疗强化期会延长，3-6个月，长则一年，甚至一年半之内都需要强化治疗； 4、患者出现耐药； 5、患者在治疗过程中大量服药会导致不良反应，出现意外情况后重新组合治疗方案，会影响治愈； 6、部分骨关节结核需要外科手术的处理才能更好的治愈。

淋巴结结核是结核病的一个类型，常见的结核病包括肺结核、淋巴结结核、骨关节结核等，其中肺部结核治疗的总疗程最少需要6-12个月。按照目前的治疗规范，淋巴结结核的疗程需要一年，经过有效治疗后可以达到治愈，而淋巴结结核治愈的时间还牵涉以下问题： 1、淋巴结结核确诊时要确定患者是否为耐药的淋巴结结核病； 2、在治疗过程中，部分淋巴结结核患者需要手术，而淋巴结结核治疗的疗程需要一年，手术以后最少需要进行半年抗结核治疗，两段时间需要相加。有的患者治疗半年后就需要手术，术后再抗结核治疗六个月，因此一年是最短的治疗时间。

淋巴结结核是结核的一部分，大多肺部结核、淋巴结结核、骨关节结核能够治愈。按照目前的治愈标准，进行有效的治疗且患者没有耐药情况时，90%以上的各个部位的结核病都能治愈。虽然淋巴结结核完全能够治愈，但需注意以下几种情况： 1、淋巴结结核和其它结核相比有一定的特点，如淋巴结结核在治疗过程中会出现病情的反复，即在治疗过程中突然出现新的淋巴结肿大、症状加重或淋巴结破溃化脓。而这些情况会影响治疗，需要及时就医，根据医生的指导意见区分是否治疗无效、用药无效或有耐药等情况； 2、淋巴结结核需要手术治疗的患者通常会存在特殊情况，包括淋巴结较大和吃药吸收较为缓慢。淋巴结出现溃破、化脓时需要外科处理，并根据医嘱相应延长治疗时间。

引起支气管结核的原因如下： 1、肺结核结核通过呼吸道传播，特别是传染源将致病菌排到空气中，健康人吸入之后，细菌进入到不同的部位就会引起不同的结核，最常见的就是跟外界相通的气管、支气管，结核菌会在气管、支气管黏膜表面或黏膜下生长并致病； 2、肺结核的病灶会将病菌播散到其它器官，如支气管； 3、支气管周围有淋巴组织，这些淋巴组织也可能会感染结核，即淋巴结结核。淋巴结结核与支气管的关系非常密切，而淋巴结结核的病灶可能会直接溃破，溃破后会侵犯支气管，引起支气管的感染或发病。

小儿淋巴结结核与成人淋巴结结核本质上没有区别，常见患病原因如下： 1、免疫力低下：患结核病与机体免疫力有密切关系，免疫力低下，患各种结核病的可能性越大。小儿在生长发育过程中，特别是在幼儿生长发育过程中，机体免疫力也在不断发育，早期免疫力低下，很容易感染上其它类型的结核； 2、与高危人群接触：如果幼儿或小儿与具有传染性肺结核的患者密切接触，容易感染各种各样的结核病，包括淋巴结结核； 3、其它部位结核转移：如小儿患有肺结核没有及时诊断和处理，病灶就会慢慢的发展到其它部位，包括淋巴结和其它部位都可能感染上结核。

结核性胸膜炎发生在胸部，而胸膜腔是肺和胸壁之间的封闭腔隙，原则上不与外界相通，传播途径主要有以下两类： 1、直接传播：肺部存在病变，而肺与胸膜腔的关系非常密切，这些病变突破肺部组织感染胸腔，导致结核性胸膜炎； 2、淋巴传播：细菌通过淋巴系统运行到胸膜上的淋巴，从而导致胸膜病变，引发结核性胸膜炎。 因此结核性胸膜炎传播途径存在一定的特点，常见的肺结核经过呼吸道传播，即肺结核患者的痰中带有结核菌时，患者通过咳嗽甚至打喷嚏等动作将病菌播散到空气中，健康人吸入这些结核菌后就会被感染甚至出现发病。其它部位结核病的发生原理也是人体呼吸道感染结核菌之后，随着细菌的侵入发展到其它部位。因此其它部位，包括淋巴结、胸膜腔、骨关节都会出现结核。

锁骨结核属于骨关节结核，并没有传染性。人体除了头发、指甲之外，几乎所有部位都可以感染结核，其中最常见的是肺结核，而具有传染性是肺结核的特殊类型。其它部位的结核又称肺外结核，大多没有传染性，而锁骨结核属于骨关节结核，不具有传染性。 结核病可通过呼吸系统传播，因此只有排菌或细菌检查阳性的肺结核患者作为传染源时才具有传染性。其它的结核病，包括结核性胸膜炎以及其它部位的肺外结核，即骨关节结核、锁骨结核不具有传染性。

结核性胸膜炎患者出院后的保养主要牵涉以下几点： 1、提高免疫力：结核病患病与机体免疫力低下有关，免疫力下降的原因除年龄因素外，还与不规律的生活有关，包括不规律的睡眠、不正常的饮食以及不良习惯等，因此患者首先要进行规律、正常的作息，有助于疾病的恢复； 2、规范治疗：对于结核病的治疗，患者必须按照医嘱进行正规服药和定期复查； 3、静养：胸腔是特殊的部位，是肺和胸壁之间的腔隙，该部位患结核病后，建议早期，特别是有胸水的时候需要注意休息。正规服药情况下特别要注意静养，不应有意的进行锻炼。在结核性胸膜炎的早期，特别是前两个月或病情不稳定时，一定要注意通过静养促进恢复。

骨关节结核是结核病的一种。结核中目前最常见的是肺结核，大概占70%-90%，其它部位的结核还包括淋巴结结核、结核性胸膜炎以及骨关节结核。骨关节结核是相对比较常见的结核，即结核病菌感染骨关节，影响了关节的功能，从而使感染部位出现了结核感染的症状。总体而言，骨关节结核的治疗比肺结核治疗的问题更多、更为棘手，主要如下： 1、需要进行常规的结核病治疗，按照一般的结核病治疗时间，肺结核大多需要治疗半年，但是骨关节结核的治疗最少需要1年； 2、吃药时间比肺结核患者长，骨关节结核的患者最少要服药1年以上； 3、骨关节结核在诊断或治疗过程中，需要骨科医生进行一定手术的处理，才能达到最好的治疗效果。