蔡尚党

痔疮一般分为内痔、外痔、混合痔，外痔又分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔，在其中比较特殊的是血栓性外痔。90%的血栓性外痔是因为痔疮里血管血液减少流动，血液凝成团块引起曲张，血栓进入大循环后会引起别处梗塞。所以血栓外痔多数需要手术治疗，而血栓性外痔手术切除后，由于肛门局部有伤口，需要针对于伤口处理，伤口是污染伤口。要保持大便稀软，尽量让大便不要干硬，产生摩擦，防止伤口出血、疼痛。 术后不要喝酒，不要吃辛辣、刺激性食物，以免刺激肛门周围伤口，延缓伤口愈合。血栓性外痔术后不要过多走动，过多走动虽然不会直接摩擦肛门周围伤口。走路时腿部会牵扯臀部肌肉，牵扯到伤口周围肌肉，引起微小摩擦。走路多，摩擦加重，可引起伤口出血、疼痛、水肿。

痔疮是发生于肛门周围的血管静脉曲张，被覆黏膜或者上皮。因为肛管齿状线的存在是外胚层和内胚层的分界线，根据痔疮和齿状线的关系，又分为内痔、外痔、混合痔。内痔是发生于齿状线以上的痔疮，外痔是发生在齿状线以下的痔疮，混合痔是内痔、外痔在齿状线上下相连。 内痔常常有出血、脱出、肛门瘙痒、疼痛四大症状，也伴有其它症状。内痔较大，会引起肛门不适、便意频频、肛门坠胀。所以内痔可以引起肛门坠胀，坠胀感觉是由于内痔良性膨大，刺激肛管所引起。主要表现为肛门周围坠胀不适感，有想排便的感觉，排便以后坠胀感减轻。如果内痔血管回流后痔核缩小，症状可自动减轻。所以，内痔引起肛管坠胀，为间断性发作。

痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔是发生在齿状线以上的痔疮，早期内痔没有任何症状，中晚期后内痔可以表现为出血、脱出、疼痛、肛门潮湿或者肛门瘙痒，因为潮湿和瘙痒常常并发。内痔治疗分保守治疗和外科治疗。保守药物治疗里分内服药和外用药，内服药可口服止血类药物，减轻内痔发作症状。外用药物可以用痔疮栓、痔疮膏、药物熏洗坐浴等。 所以内痔可以用痔疮膏治疗，现在常用于内痔治疗的痔疮膏剂，市面上常用马应龙麝香痔疮膏和肛泰软膏。另外，太宁软膏和四黄膏也可以。凡是有助于活血、消炎、抗菌、润滑、保护皮肤的软膏都可以用于内痔治疗。 所以，不单纯是痔疮膏，各种各样有同种功效的软膏都可以用于内痔治疗。一般内痔应用膏剂时涂到肛管内，效果较好。

痔疮是发生于肛管周围的小静脉曲张团，表面被覆黏膜或者皮肤，根据痔疮与齿状线的关系，可分为内痔、外痔、混合痔。外痔指发生在于齿状线以下的痔疮，所以外痔可以长在肛管内，也可以长在肛管外。长在肛管内的痔疮在齿状线以下，常距肛缘距离超不过1.5cm，在1.5-2cm之内，大多数外痔长在肛缘周围，在齿状线以下。 外痔分为静脉曲张性外痔、炎症性外痔、结缔组织性外痔，还有血栓性外痔。这些外痔各有形状，静脉曲张性外痔是静脉回流不畅引起的血管团曲张，外面被覆皮肤，内痔是被覆黏膜，被覆皮肤这点可以区别内痔和外痔。 结缔组织性外痔是疏松的结缔组织，静脉曲张不明显，但是表现为痔疮表面被覆皮肤过度生长。而血栓性外痔是痔核内血液回流不畅，发生凝固形成血栓。而炎性外痔是由于血栓形成导致痔疮血液回流不畅，出现溃烂、溃疡、发炎引起。所以外痔是发生在肛管内、肛管周围，一般在肛门附近。

痔疮是发生在肛门周围的静脉曲张的血管团，内含有曲张静脉团，有供应静脉的小动脉、动静脉吻合支、结缔组织，外面被覆黏膜或者皮肤。根据痔疮跟齿状线的关系，分为内痔、外痔、混合痔，其本质都是曲张静脉团。妇女由于怀孕压迫直肠静脉回流，引起痔疮严重发作，出现肿胀、脱出。 孕妇肛管周围痔疮发作后，痔疮较肿大，比较明显，严重者会引起血栓形成，突出肛门外，所以常常把孕妇的痔疮发作看成孕妇外痔。实际上孕妇可以引起外痔、内痔、混合痔发作。孕妇发生痔疮后难以用药物治疗，对手术比较禁忌。此时，外痔患者可以卧床，减轻水肿，有利于静脉血管回流，减轻压迫。肛门局部用温热水、淡盐水外敷减轻水肿及疼痛。如果效果不太理想，要请专业医生及时处理。