蔡姿丽

烧伤处有水泡通常不可自行挑破，以免引起感染。若水泡过大或位置特殊，如处于关节等较易破损处，为避免水泡破损造成更大的伤口，可由医生消毒后刺破水泡。若水泡已经破损，需使用消毒棉签擦干水泡周围流出的液体，伤口处外涂湿润烧伤膏，使用无菌纱布轻轻覆盖。 烧伤后有水泡表示烧伤程度至少达到Ⅱ度。浅Ⅱ度烧伤通常需2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。深Ⅱ度愈合时间较长，通常需3-4周，可有轻度瘢痕。愈合期间伤处应避免阳光直射，不可触水，烧伤部位不可过度活动，饮食宜清淡，营养需均衡。

儿童不慎被火烧伤的处理方法可总结为冲、脱、泡、盖、送，常见如下： 1、尽快灭火：用水将火浇灭或就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤，立即离开密闭或通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息； 2、冷疗：将烫伤部位放在流动水下冲洗，注意不要将水龙头直接对准烧伤部位，防止自来水压力过大，对烫伤造成二次伤害，冲洗时间约为20分钟。烫伤面积较大时，应将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中，若伤口未破损，则浸泡20分钟左右，直到无疼痛感觉，若伤口已经破损，则不可进行浸泡，以免感染； 3、暴露伤口：剪开并脱去衣服，可将纱布或绷带松松地缠绕在烫伤处，以保护伤口；切记不可冰敷：冰会损伤已经破损的皮肤，导致伤口恶化，此外，不可自行涂抹牙膏、酱油等，不仅会影响烧伤处热量的散发，还会增加伤口清理的难度，也不可挑破水泡或在伤处吹气，以免造成污染； 4、及时送医：让专业的医生进行进一步的处理。

若小儿不慎被开水烫伤，常见处理如下： 1、可迅速将其抱离烫伤环境，将烫伤部位放置在流动的水下冲洗，冲洗时注意不可将水龙头直接对准烫伤部位，防止自来水压力过大，对烫伤处造成二次伤害，冲洗时间约20分钟； 2、烫伤面积较大时，患者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中，若伤口未破损，可浸泡20分钟左右，直到无疼痛感觉。若伤口已经破损，则不可浸泡，以免感染； 3、不可采用冰敷，以免加重皮肤损伤，可剪开并脱去患者衣服，将纱布或绷带松松地缠绕在烫伤处，以保护伤口； 4、不可自行涂抹牙膏、酱油等，不仅会影响烫伤处热量的散发，还会增加伤口清理的难度； 5、最后及时送医，让专业的医生进行进一步处理。

一旦发现儿童溺水，首先应呼救，寻找附近任何可以提供帮助的人，并拨打120。儿童一旦被救上岸，首先应判断患者情况，若无心跳、呼吸，尽快进行心肺复苏，注意先按压再通气。单人救治时先按压30次，再吹气2次，通气前应清理患者的口鼻腔分泌物或异物。 4-6分钟是救治的黄金时间，能否救治很大程度上取决于黄金时间的处理是否得当。淡水淹溺者通常肺内水已被吸收，残留不多，因此不建议控水，因为长时间控水会耽误复苏时间。但海水溺水者需考虑先控水，控水时间尽量不超过1分钟，因为海水是高渗盐水，可使血管腔内的大量液体渗出到肺泡，引起严重肺水肿，从而导致心衰。海水中的盐可迅速进入血液，3分钟左右血钠含量可增加2/3，可造成严重的电解质紊乱。 不可压迫患者腹部或倒挂控水，以免加重呼吸困难，反而耽误心肺复苏的救治时间。另外，要注意保暖，当患者肛温低于30℃时，需积极进行复温治疗，用毛毯或棉被包裹，条件允许时换上干燥衣物，及时至就近医院就诊。

食物中毒的原因多种多样，中毒表现也千变万化，但总的原则相同。在诊断未明确前需积极对症急救处理，诊断一旦明确，应尽快采用特效解毒剂，抢救过程包括以下方面： 1、迅速清除未被吸收的毒物，防止毒物进一步吸收，如催吐、洗胃、导泻、洗肠等，食物中毒先催吐，保留样本给医生；但神志不清或持续惊厥者，以及服入强酸腐蚀剂、煤油及其他油剂中毒者、有严重心脏病、食管静脉曲张者禁止洗胃； 2、促使已吸收的毒物排泄，如输液利尿、血液净化等，每年春天最易发生蘑菇中毒，就需使用血液净化治疗； 3、解除毒物的毒性，腐蚀性酸可用弱碱中和，如牛奶、豆浆、蛋清等，腐蚀性碱可用稀醋、果汁、牛奶、豆浆、蛋清等中和，切记不能洗胃导泻。肉毒杆菌中毒可在进食污染食物24小时内或肌肉麻痹前给予抗毒素治疗； 4、细菌性食物中毒需使用抗生素治疗； 5、稳定患者情绪，保护受损器官功能等。

一氧化碳中毒指含碳物质燃烧不全时的产物经呼吸道吸入而引起中毒，中毒机理为一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200-300倍，因此一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。 一氧化碳中毒的临床表现主要是缺氧，其严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度呈比例关系，轻度一氧化碳中毒患者中毒时间较短，血液中碳氧血红蛋白为10%-20%，表现为头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至有短暂晕厥的早期症状。患者通常神志清醒，立即脱离中毒环境，吸入新鲜空气后症状会迅速消失，吸纯氧即可痊愈，通常无需应用药物或疗程的高压氧治疗，因为轻度中毒脑细胞组织没有坏死，脑细胞功能正常，经过吸氧治疗或脱离中毒环境即可恢复，临床上通常不会留下迟发性脑病等后遗症。

体温过高是中暑的主要特征之一，体温越高，持热越久，预后越差，建议积极采取有力的降温措施。若中暑程度较低，可立即停止活动，并将患儿转移到凉爽、通风或有空调的环境中休息，脱去多余或紧身的衣物，多饮水，一般很快就会恢复。 但若中暑严重，体温过高，则需采用物理和药物方法，常见如下： 1、物理治疗：将湿的凉毛巾放置于患者头部或躯干部降温，或将冰袋置于患者头颈部、腋下、腹股沟处，用井水或35%的酒精液浸湿毛巾全身擦浴，再使用电风扇向患儿吹风，促进散热。物理降温时，皮肤受到冷的刺激，可引起血管收缩和肌肉震颤，影响散热，并使机体产热增加，还需配合药物降温。降温过程中必须密切监测肛温，一旦患儿肛温降到38℃即停止降温，防止温度过低而导致虚脱。 2、药物治疗：神志清醒的患儿可给予冰盐水饮料或含盐开水口服，病情较重的患儿需到医院输液治疗。因此，中暑较重的患儿经初步处理以后，需尽快送到医院救治。

浅Ⅱ度烧伤若无感染，通常约2周可痊愈，愈合短期内可有色素沉着，数月后可自行消退，无增殖性瘢痕。浅Ⅱ度烧伤的治疗原则是保持创面干净，防止感染，促进愈合，愈合期间应避免太阳暴晒，以免色素沉着。 浅Ⅱ度烧伤指烧伤深度达到皮肤真皮层，通常在真皮浅层，部分生发层健在，创面因有血浆渗出而湿润，人体可感觉剧烈疼痛、感觉过敏、皮肤可见水泡，局部特点是温度升高、感觉过敏、锐痛、表皮与真皮分离、渗液多、形成泡皮较薄的大水泡，水泡内液体淡黄澄清，成分与黏度均与血浆相近。数日后泡皮表面变皱，水泡逐渐变小，泡液变成冻胶状，进而被吸收。泡皮与创面基底紧贴，剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显。

若孩子不慎被油烫伤，需尽快将患儿抱离烫伤环境，并将烫部位放置在流动水下冲洗，冲洗时注意不要将水龙头直接对准烧伤部位，防止自来水压力过大，对烫伤处造成二次伤害，冲洗时间约20分钟。 烫伤面积较大时，应将患儿的整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中，若伤口未破损，则浸泡20分钟左右，直到无疼痛感觉。若伤口已经破损，则不可浸泡，以免感染。需剪开并脱去患儿的衣服，将纱布或绷带松松地缠绕在烫伤处，以保护伤口。 切记不可采用冰敷，冰会损伤已经破损的皮肤，导致伤口恶化。也不可自行涂抹牙膏、酱油等，不仅会影响烧伤处热量的散发，还会增加伤口清理的难度，也不可挑破水泡或在伤处吹气，以免污染伤口。进行上述处理后应及时送医院，让专业医生进行处理。

浅Ⅱ度烫伤是指烧伤程度达到真皮层，通常在真皮浅层，部分生发层健在，创面因有血浆渗出而湿润，人体可感觉剧烈疼痛，感觉过敏，皮肤可见水泡。局部特点是温度升高、感觉过敏、锐痛、表皮与真皮分离、渗液多、形成泡皮较薄的大水泡，水泡内液体淡黄澄清，成分和黏度均与血浆相近。数日后泡皮表面变皱，水泡逐渐变小，泡液变为胶冻状，进而被吸收。泡皮与创面基底紧贴，剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显。深Ⅱ度烫伤也伤及皮肤真皮层，可有水泡，但水泡基底部表现为红白相间。 浅Ⅱ度烧伤若无感染，通常约2周可愈合，愈合期内可有色素沉着，数月后可自行消退，无增殖性瘢痕。浅Ⅱ度烧伤的治疗原则是保持创面干净、防止感染、促进愈合，愈合期间应避免太阳暴晒，以免色素沉着。