蒋琪

老年患者若被诊断为前列腺癌，较佳、有效治疗方案取决于患者个人基本身体情况以及前列腺病理情况。实际取决于患者前列腺癌所处的阶段，医生可结合患者具体情况制定出符合病情的个体化治疗方案。多数早期前列腺癌患者若没有明显手术禁忌证，通常可采取根治性前列腺手术。对于晚期前列腺癌患者而言，可采取内分泌治疗、化疗甚至免疫方面治疗，以达到较好控制病情目的。因此，前列腺癌老年患者最佳方案需根据自身情况而定，属于个体化方案。

输尿管堵塞导致肾积水，需要根据具体原因进行针对性治疗。具体如下：1、输尿管结石：为较为常见的原因，一旦诊断因输尿管结石导致肾积水，患者需进一步到医院，进行药物或手术的治疗，促进输尿管结石排出，恢复输尿管通畅情况，达到解除肾积水目的；2、输尿管狭窄：若先天性或后天性输尿管狭窄，导致肾脏积水，需积极通过输尿管狭窄段切除整形术，恢复输尿管通畅情况，达到改善肾积水目的；3、输尿管肿瘤：若输尿管肿瘤属于良性，可以通过切除输尿管肿瘤，恢复输尿管通畅情况，从而达到改善、治疗肾积水的目的。若输尿管肿瘤考虑是恶性，需进一步考虑切除单侧的肾脏、输尿管进行进一步治疗。

尿结石会引起尿频、尿急症状，尿频、尿急通常是由于膀胱三角区或膀胱颈口，受到不同原因刺激导致的症状。而泌尿系统结石，特别是膀胱结石和输尿管末端结石，会导致膀胱三角区受刺激，从而引起尿频、尿急症状。这时要积极地到医院进行治疗，通过促进膀胱结石排出，或输尿管末端结石排出，改善尿频、尿急症状，以进一步使患者恢复健康。患者出现尿频、尿急，除考虑泌尿系统结石外，也要考虑引起尿频、尿急的其他原因，以防漏诊、误诊。包括炎症、肿瘤、前列腺增生等疾病都可以引起尿频、尿急表现。

目前研究表明，膀胱癌与性生活并无直接关系。临床上膀胱癌危险因素较多，包括内在因素与外在因素，而目前已知与膀胱癌发病有关的两大因素分别为吸烟和职业化学有害物质接触。其中吸烟是已知最为肯定与膀胱癌有关的高危因素，30%-50%膀胱癌患者均为吸烟所致。因此，患者对于性生活与膀胱癌关联性无需过多考虑或担心，但需注意吸烟等不良习惯危害。对于有吸烟习惯的患者，建议及时戒烟或逐步减少吸烟量，从而降低罹患膀胱癌的风险。

前列腺增生属于中老年男性常见疾病之一，对于25岁左右年轻患者通常不能诊断为前列腺增生。但临床中也可能常遇到部分年轻患者通过B超检测单发现有前列腺肿大情况，实际准确应为年轻患者前列腺肿大或前列腺体积增大而非前列腺增生。当年轻患者出现上述问题时不必过于惊慌，多数患者前列腺增大是由于炎症性肿大所引起，需要积极到泌尿外科门诊进一步检测，明确是否存在前列腺炎症。通过有效抗炎治疗可以得到较好恢复，因此25岁前列腺增生的说法并不妥当。

前列腺炎患者在日常生活中需要注意以下方面：1、改善不良习惯：对于爱食用辛辣食物、爱吸烟、酗酒的患者，需要摒除此类不良生活习惯；2、避免久坐：对于部分长期在办公室办公和久坐的患者而言，建议选择较软的座椅以减少对前列腺的局部压迫，从而减少频繁充血。此外，建议经常骑自行车的患者减少骑行频次和时间，注意休息；3、规律性生活：患者需要保持性生活规律，频繁进行性生活会导致前列腺局部频繁充血，不利于炎症吸收和好转；4、增强体质：患者需增强个人身体素质和免疫功能；5、减少泌尿生殖系统疾病：泌尿生殖系统炎症是前列腺炎诱因之一，患者尽量减少炎症发生。患者通过改善生活习惯、注意饮食习惯、改善个体体质等多方面因素，可达到促进前列腺炎好转并减少复发目的。

前列腺癌晚期患者合并症状主要包括以下两大类：1、压迫性症状：此类症状通常是由于前列腺肿瘤压迫尿道或直肠所引起的一系列表现，若肿大前列腺肿块压迫尿道，会导致尿道变细、尿道梗阻，从而引起患者排尿困难、尿频、尿急、尿不尽甚至尿潴留等症状。若增大的前列腺肿瘤压迫直肠，可能会导致患者出现排便不畅甚至便秘等症状。而当肿瘤压迫神经时，可能会引起盆腔神经痛或会阴部不适症状；2、转移性症状：若前列腺肿瘤侵犯尿道或精囊，会引起血尿或血精。若进一步侵犯到骨头系统、骨骼系统，如侵犯四肢骨头时易发生骨折，而侵犯到脊柱时易引起截瘫或瘫痪。

肾癌患者的早期症状通常不明显，而早期肾癌诊断通常是患者在体格检查或常规体检中发现。肾癌典型三联征中，血尿、腰痛和腹部肿块常在中晚期才有所表现。当肿瘤侵犯到患者肾盂、肾盏等肾脏集合系统时才会导致血尿出现，而疼痛通常是由于肿瘤在生长过程中，造成患者肾脏包膜张力过大，或肾肿瘤侵犯到腰肌以及周围脏器所引起。但腹部肿块可能是在患者进行体格检查中触摸而发现，肾癌肿块多数表面光滑，无明显结节样表现。此外，肾癌患者在发展过程中还会出现肾外表现，如贫血、肾性高血压以及其他内分泌症状。因此，建议患者注重个人体格检查，对于肾癌早发现、早诊断、早治疗。

肾癌患者行切除手术后的复发率取决于治疗过程中的所处阶段，临床研究表明，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肾癌患者5年生存率存在明显差异，因而不同阶段患者复发率也存在明显差异。通常Ⅰ期肾癌患者5年生存率可达到90%以上，Ⅱ期可达到86%，Ⅲ期可达到64%而Ⅳ期仅能达到23%左右，不同阶段肾癌对患者术后生存及复发均有明显影响。临床中患者进行肾癌手术后需对其进行密切跟踪随访，目的是及时发现患者是否会出现复发及给予及时治疗。对于Ⅰ期、Ⅱ期患者而言，随访方案是每3-6个月进行一次并维持至3年，3年后视患者情况可每半年或1年再进行随访。而对于Ⅲ期、Ⅳ期患者，通常建议每3个月进行一次随访复查。

血尿为泌尿外科常见的临床症状，出现血尿不必过于惊慌，应该积极到医院就诊，进行检查来明确出现血尿的原因，便于进一步制定针对性的治疗方案。常见引起血尿的原因具体如下：一、肾性血尿：常见于肾内科疾病如肾小球肾炎或肾病综合征等。二、肾后性血尿：1、泌尿道感染：除出现血尿外，常合并尿频、尿急、尿痛，甚至发热；2、泌尿系统结石：结石在泌尿系统腔道内的活动及摩擦会引起黏膜出血，从而引起血尿；3、泌尿系统肿瘤：常见包括肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤及肾细胞癌，侵犯到集合系统的肿瘤易引起血尿。