蒋校文

口底癌指局限于口底舌下U形区的癌症，多发于湖南省，由于喜爱咀嚼槟榔所致。咀嚼槟榔可导致口腔黏膜下纤维性病变，还可伴发白斑、红斑、扁平苔癣等癌前病变。口底癌的主要临床表现为舌系带下花菜样病变，但是部分患者早期无症状，并且口底癌治疗效果较差。因此，建议定期前往口腔科进行健康检查，以排除局部病变的可能。

颌面软骨瘤属于颌面部较为少见的一种良性肿瘤，多见于20-30岁的中青年男性，好发于下颌骨、喙突、髁状突。手术是唯一确诊颌面软骨瘤的方式，一旦确诊建议尽早手术，还可通过手术与软骨肉瘤相鉴别。对于软骨肉瘤则应进行扩大切除，处于生长发育期的儿童或者青少年，由于手术过大可能影响患儿发育，因此，建议定期随访以便于尽早手术。

口底癌多与咀嚼槟榔、抽烟、喝酒等习惯具有直接联系，主要表现为口底花菜样肿块，侵犯神经可出现疼痛。对于早期口底癌，即肿瘤直径小于0.5公分，首选放疗，治疗效果比较好；对于晚期口底癌，建议进行以手术为主的综合治疗，术后还需联合放、化疗治疗。此外，口底癌可能向双侧颈淋巴结转移，需依据患者的具体情况进行单侧或者双侧颈淋巴结清扫。

腮腺反复肿大的原因主要包括以下三类： 1、炎症：多见于慢性阻塞性复发性腮腺炎，其病因在于腮腺导管出现阴性或者阳性结石，治疗以手术取石为主； 2、自身免疫性结缔组织疾病：多见于淋巴上皮病或者舍格伦综合征，好发于中年女性，早期需进行激素抗炎等对症治疗，晚期则需手术治疗； 3、肿瘤：多见于腺淋巴瘤，治疗多以手术切除为主。

腮腺位于外耳道下方，靠近下颌骨后缘、乳突前缘以及咽旁组织，属于颌面部三对唾液腺中最大的腺体，出现感染的几率也最大。皮肤的疖子或者外伤等均可造成腮腺隙感染，建议早期治疗以抗感染为主；当形成腮腺隙脓性分泌物时，则建议手术排脓。由于腮腺深叶包膜不完整，无法限制炎症扩散，可导致严重并发症。因此，一旦出现腮腺隙感染应提高警惕，早诊断早治疗。

颌面软骨瘤手术后的恢复时间与手术的大小以及术中的情况密切相关，对于下颌骨、上颌骨尖牙窝部位的软骨瘤，手术范围较小，术后一周即可痊愈出院；当术中波及到牙槽骨等正常组织，则术后恢复时间相应延长；若病理切片结果表明为软骨肉瘤，则需要进行根治截骨，甚至髂骨取骨，通常需要15-20天的恢复时间。此外，还需依据患者的恢复情况进行放、化疗治疗。

腮腺属于三大唾液腺中最大的一对腺体，成年人单侧腮腺具有大约20个淋巴结。淋巴结属于正常免疫器官，腮腺淋巴结肿大多见于两种原因： 1、炎症：包括细菌感染引起的普通炎症和放线菌或者结核杆菌引起的特殊炎症，对症治疗即可； 2、肿瘤：可能原发于腮腺淋巴结，也可能是鼻咽部转移的恶性肿瘤，建议依据患者的具体病情进行手术治疗。

颌面软骨瘤是颌面部发育过程中，部分软骨细胞残留于颌面部，术后形成的软骨瘤，好发部位为髁状突、喙突、下颌骨。软骨瘤依据其生长方式可分为内生型软骨瘤和骨膜下软骨瘤，内生型软骨瘤即向骨髓腔生长的软骨瘤，骨膜下软骨瘤即局限于骨膜下的软骨瘤。颌面软骨瘤需要从口内进行手术治疗，以减少术后疤痕，术后需进行病理学检查，与软骨肉瘤相鉴别。

腮腺手术通常需要切除腮腺腺泡，术后需要进行十字交叉绷带包扎压迫以防止涎瘘，可限制患者下颌的运动。因此，腮腺瘤患者术后主要采取流质或者半流质饮食。但是糖尿病患者术后严禁流质饮食，可引起血糖迅速升高，容易导致伤口感染，不利于患者伤口愈合，因此，建议采取半流质饮食。需要提醒的是，腮腺瘤术后需清淡饮食，一周左右即可康复，可恢复正常饮食。

腮腺位于外耳道下方，靠近下颌骨后缘、乳突前缘以及咽旁组织，属于颌面部三对唾液腺中最大的腺体，出现感染的几率也最大。皮肤的疖子或者外伤等均可造成腮腺隙感染，建议早期治疗以抗感染为主；当形成腮腺隙脓性分泌物时，则建议手术排脓。由于腮腺深叶包膜不完整，无法限制炎症扩散，可导致严重并发症。因此，一旦出现腮腺隙感染应提高警惕，早诊断早治疗。