蒋文旭

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
两次全麻间隔的时间没有明确的要求，如果手术需要间隔，10分钟也是可以的。如果手术没有这样急迫的需要，有一年内接受多次麻醉也是没有问题的。\n静脉麻醉药的代谢时间是很短暂的，吸入麻醉药的代谢时间也一样比较短暂。即便是在短时间之内接受两次全身麻醉，在药物代谢上面和对身体的影响上和一次麻醉并没有什么大的区别。\n不用太担心全身麻醉药物的代谢时间，或者两次麻醉药的间隔时间上也不用太担心，这完全取决于手术需要和治疗的需要，主要是心情也要可以放轻松一点，不用紧张这个问题。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
全身麻醉对于记忆力的影响，目前认为在健康成年人、青少年和儿童中会有短期的影响，一般2-4周以内或者完全没有影响。手术后短暂的时间的记忆影响，可能和麻醉药的副作用有一定的关系，但是这个副作用的影响一般也就是几个小时，不超过48小时。\n对于老年人来说，特别是70岁以上的老年人，全身麻醉对短期记忆，也就是三个月内一些事情的记忆能力确实有下降。即便是老年人，如果平时身体健康，在3-6个月之内可以恢复到接受全身麻醉之前记忆力的情况，并不会因为全身麻醉而造成长期的记忆力损伤。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉药，特别是局部麻醉药对于记忆没有影响。全身麻醉药目前来看，对高龄老人会有一定的影响，对老人在短期记忆方面产生比较大的影响，但是这种影响大多数不会持续很长时间，原因不是很清楚，但是大部分在几个月内可以恢复到全身麻醉之前的水平。\n对于年轻人、儿童、婴幼儿来说，全身麻醉药对于记忆的影响往往持续比较少的时间。年轻人大多数只持续几周，就可以恢复到接受全身麻醉之前的效果，而婴幼儿目前为止，在研究方面还有一定的缺失，但是普遍认为对婴幼儿的记忆没有影响。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
从全身麻醉开始到现在100多年，不管是采用静脉全身麻醉、吸入全身麻醉，还是静脉和吸入复合全身麻醉，都没有发现对大脑有明显的影响。\n目前为止，发现老年人对短期的记忆或有一段时间的影响，但是通过一段时间的恢复之后，可以恢复到接受全身麻醉之前的水平。至于脑的智力、判断力、形象思维能力，目前全身麻醉都没有发现对这些有产生过什么影响。脑子上的功能，涉及脑的功能方面也没有发现什么明显的影响，所以可以安全地接受全身麻醉。\n之前说的全身麻醉对大脑的影响，大多数是因为有其他的并发情况，比如手术中的缺氧、手术中的低血压，这些问题可能会脑对脑功能造成一些影响，造成影响的是低血压、大出血、缺氧的情况，而不是全身麻醉这个方法本身。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
静脉全身麻醉药，其中的异丙酚主要副作用有静脉炎和注射部位疼痛，多数情况下不会持续太长时间。静脉麻醉之后有可能会出现一段时间记忆力减退，在65岁以上的老年人比较常见，有可能会持续三个月或者更长时间，但通常可以恢复到接受全身麻醉之前的水平。\n在年轻人和儿童接受静脉全身麻醉时，手术后记忆力减退时间会比较短暂。使用依托咪酯等一类的静脉全身麻醉药，有可能在手术后内分泌受一定影响，但一般不会持续很长时间。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
打麻药的副作用要区分是全身麻醉药，还是局部麻醉药。局部麻醉药的毒性作用，主要有可能会引起抽搐、意识不清、过敏。全身麻醉药有静脉镇静药，比如咪唑安定，安定类有可能会引起比较长时间的睡眠，如果是注射，有可能引起注射部位的疼痛。\n麻醉性镇痛药如吗啡、芬太尼、杜冷丁，这样的药物有可能会引起呼吸抑制，长期使用有可能会造成成瘾性，有可能会造成皮肤瘙痒、便秘等等。静脉麻醉药，比如异丙酚，部分人可以造成局部注射的静脉疼痛，有可能会造成一些兴奋性的作用。有个别的全身麻醉药物，比如依托咪酯或七氟烷，有可能会造成在苏醒过程中的躁动。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉的后遗症需要看几种情况，如果是局部麻醉或者表面麻醉，所谓的后遗症一般会是局部感觉异常，但是大多数情况下不会持续很长时间。如果是神经阻滞，比如臂丛神经阻滞、坐骨神经阻滞，有可能会出现因为穿刺损伤神经而造成的手术后的神经疼痛的症状，比如肢体疼痛或者是很轻微的触碰就引起疼痛。也有可能因为局部麻醉药比如利多卡因、罗哌卡因或者布比卡因与神经的结合而造成时间比较长的神经损伤，但是几率非常的低。\n如果是腰椎麻醉，或者是硬膜外麻醉。有可能因为硬膜外麻醉穿刺或者腰椎穿刺，损伤脊神经或者将硬膜戳破，造成脑脊液外漏，而引起比较长时间的头痛，或者下肢运动或者感觉神经功能异常。但是发生概率是比较低的，全身麻醉多半没有什么明显的后遗症，有部分人会在几个月的时间内，特别是年纪大的人在手术和麻醉的几个月时间内出现短期记忆的障碍，但是大多数情况下可以恢复到接受全身麻醉之前的水平。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
治疗牙齿的时候打的麻药通常是利多卡因或者罗哌卡因等局部麻醉药物，一般是注射在颞下颌关节的部位，或者牙龈上面。多数情况下没有什么反应，如果在注射麻药之前是空腹，时间比较长的时候有可能会因为注射麻药产生一定程度的低血糖，而造成头晕。\n也有部分人会因为局部麻醉药吸收入血而造成头晕，也有可能会因为注射的恐惧感，或者是对麻药的恐惧感，或者是对拔牙操作的恐惧感而产生头晕，所以要综合分析。如果没有其他的症状或者头晕的程度比较低，只是轻微的头晕，休息观察就可以了，如果是局部麻醉药中毒的造成的头晕需要处理局部麻醉药的中毒。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
全身麻醉的后遗症主要是集中在记忆力方面以及空间构成力上的影响，关于记忆力方面的影响，老年人，特别是高龄老人会持续比较长的时间，有可能会持续6-9个月，但是多半可以恢复到全身麻醉之前的水平。\n成年人、青少年和儿童目前为止没有发现对记忆力方面有明显的影响，空间构成的能力以及逻辑思维的能力一般在手术后和麻醉后的几个小时就可以恢复，部分人会因为注射静脉麻醉药异丙酚而出现局部的疼痛，通常经过热敷和休息可以恢复。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉下产生高血压的原因是很复杂的问题，局部麻醉下如果出现高血压，有可能和以下几种情况有一定的关系：\n1、局部麻醉镇痛不完全，疼痛刺激造成高血压。\n2、精神紧张造成高血压。\n3、本身就有高血压。\n如果是全身麻醉下产生高血压，有可能是手术刺激比较大、创伤比较大、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤等等原因。本身就有高血压的病人，在麻醉后产生高血压的也是很常见的，还有尿毒症的患者在手术中也经常出现高血压，所以这个问题很大。产生高血压的原因要具体分析，并针对性的处理。