蒋丽

月经周期为45天，不一定属于多囊卵巢综合征。月经周期比较长通常属于月经稀发，月经稀发往往提示病人可能为多囊卵巢综合征，确诊还需要根据病人的具体情况。 如果是青春期的女性，此时内分泌轴还没有发育成熟，可以导致月经稍微推迟，怀孕也可导致月经推迟。所以如果月经周期为45天，必须到医院进行相应检查，首先要排除患者是否有怀孕的情况，根据患者的年龄进行分析，正常的月经周期为24-36天，如果已经超过这个时间，通常提示病人可能有月经不正常。如果偶尔一次月经周期为45天，不能诊断为多囊卵巢综合征，但长期月经推迟后延，提示有多囊卵巢综合征的可能性。所以需要来医院就诊，进行相应检查才能诊断。

B超可以检查多囊卵巢综合征，但不能诊断。在超声下卵巢呈多囊样改变，超声检查只能作为多囊卵巢综合征诊断的标准之一。确诊多囊卵巢综合征，还需结合其它诊断，具体如下： 1、月经不规律、月经稀发； 2、B超检查提示卵巢呈多囊样改变； 3、雄激素样表现或抽血提示雄激素增高。 上述三个条件中至少满足两个条件，才可以诊断多囊卵巢综合征。所以，B超可以诊断卵巢呈多囊样改变，但不能诊断多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征的病人怀孕后必须给予保胎治疗，因为多囊卵巢综合征的病人，往往体内的激素是不正常的，在经过促排卵治疗后患者的激素水平也是不正常的，最常见的为黄体功能不足。 所以，如果多囊卵巢综合征的病人怀孕后，应该到医院进行相应的抽血、激素检测、B超检查等。如果发现激素水平、黄体功能不足则需要给予病人黄体支持治疗。黄体支持治疗是根据病人的黄体水平和孕酮水平的高低，进行相应补充。有口服、肌注或阴道用药的方式，但具体治疗需要根据病人的具体情况，在医生的指导下进行个性化治疗。 所以，多囊卵巢综合征怀孕后需要进行相应的保胎治疗。

雄激素高不一定是多囊卵巢综合征，但是多囊卵巢综合征，一定有雄激素增高。 雄激素高的原因有很多，内科疾病比如肾上腺皮质增生等，会导致雄激素增高，在妇科较常见是多囊卵巢综合征。所以，诊断多囊卵巢综合征时，必须排除其它内分泌疾病。多囊卵巢综合征的女性，通常会有雄激素高的体征，比如脸上长痤疮或毛孔粗大、黑棘皮症、多毛等表现。若患者检查发现雄激素高，一定要到医院进行相应排查，只有诊断为多囊卵巢综合征，才能给予相应的治疗。

对于月经规律即周期为28-30天的女性，排卵期在月经的中期，即月经周期的第14-15天。对于月经不规则的女性，根据月经周期来推算排卵期是不准确的，此时需要进行排卵监测，比较简单的方法是到药店购买测排卵试纸进行每天的监测，但监测的频率要紧密，也可以到医院进行B超的排卵监测。 一般在月经的第12-13天到医院进行超声检查，看卵泡的生长情况、监测卵泡的成熟时间，然后医生给予同房的指导才比较容易受孕。所以，对于月经不正常的女性，往往需要到医院进行排卵监测。

受孕最佳时间段是围排卵期。如果是月经正常的女性，即月经周期为28-30天的女性，最好的受孕时机为月经中期，约在下次月经的第14-15天，这个时间往往是排卵的时期。 对于月经不正常、周期短或周期长的女性，其排卵期会提前或推后。所以，受孕的最佳时期要根据病人的月经周期来判断，必要时可进行排卵监测来指导同房，这样可以大大提高受孕率。