董赟

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
周围神经病变要看它的损害程度，就像我们脊髓一样，如果是伤害比较严重的，治疗起来就比较难；如果伤害不严重的，恢复完全可以。大家都知道，我们临床有一种面瘫，有的人冷风一吹，眼睛闭不上，嘴也歪掉，人中沟也斜掉，我们把它叫做周围性神经损伤导致的面瘫。这种治疗临床疗效非常好，我们通过中医的办法，也通过西医药物的办法，往往有60%到80%的病人可以完全治愈。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
腰椎间盘突出不是能不能根治的问题，跟腰椎间盘膨出问题是类似的，真正突出来以后它是回不进去的。所谓的通过各种办法使突出的椎间盘回纳，现代医学研究通过大量的流行病学调查和回顾性研究证实，腰椎间盘突出来是回不去的。如果腰椎间盘突出导致的临床症状很重，经过保守治疗，疗效不明显，我们可以采取微创手术。现在的微创的手术有很多，有射频、有消融、有椎间孔镜，把突出的椎间盘进行摘除，这样的话临床症状就能消失。还有一种是我们突出的椎间盘通过保守治疗，使它不刺激或者不压迫周围的相应的组织器官，临床没有症状，我们也把它叫做治愈，因为微创毕竟是一种手术创伤。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
腰椎骨质增生不是一个病，首先为什么叫骨质增生？骨质增生是退行性改变而产生的，什么叫退行性改变？说简单的话就是老化。人从生下来生长到老年有个过程，现在医学已经研究证实，人到25岁、28岁以后就开始进行老化了，运动员的最佳年龄是25到28岁，是身体的顶峰时期，这个时间过掉以后就要开始退化。在退化的过程当中有一种重要的表现是我们的骨骼关节长骨刺，所以骨质增生不是一个病。第二，骨质增生跟正常骨头的成分是一样的，它是在正常骨头关节位置长出来的。如果用一种药物能治疗骨质增生，正常的骨骼也给治掉了，那不是治病，是导致疾病，所以不要把骨质增生作为一种病。如果骨质增生影响或者刺激到周围的组织，它会出现一系列的症状，我们再进行相对应的治疗。

完全性截瘫指损伤平面以下，运动、感觉、大小便功能完全丧失，属于严重截瘫。护理措施如下： 1、肌肉萎缩：表现为废用性肌肉萎缩、神经损伤性肌肉萎缩，采取中医按摩结合现代康复物理电刺激可改善； 2、关节僵硬、挛缩：长时间制动引起，可进行中医、现代康复治疗； 3、皮肤损伤：表现为压疮、褥疮，定时变换体位、保持皮肤清洁，尤其会阴部位，大小便失禁易导致感染或者皮肤损伤，保持会阴部干燥，定时洗澡、洗脚，注意避免烫伤、划伤。

高位截瘫急性期需骨科、神经内科综合治疗，稳定期后进行康复治疗，多采用中医医学与现代康复医学相融合，中西医结合的综合治疗措施： 1、康复评估：评定患者功能障碍损伤程度，如肌肉力量、关节活动度评估，为康复治疗计划制定提供依据； 2、治疗计划：制定阶段性目标，根据损伤功能情况，如运动、感觉，大小便功能障碍等，制定相应康复治疗措施。 3、心理康复：通过心理疏导，改善抑郁、焦虑不安，使患者密切配合，积极参与康复治疗，取得满意疗效。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
腰椎的疼痛是一种症状，有很多疾病可以引起，严格意义上不能叫腰椎的疼痛，应该叫腰的疼痛。因为疼痛从医学上讲它是一种保护性反应，疼痛最好的办法是休息不动。从医学的角度来讲，我们要找疼痛的原因，是肌肉的损伤，还是骨头的问题，还是椎间盘的问题，还是韧带的问题。针对不同的原因，我们采取针推的治疗方法。如果单纯地解决疼痛的问题很简单，吃一片止疼药就不疼了，但是它是治疼痛，而不是治病。所以我们一定要找到腰椎疼痛的原因，针对病因进行治疗，这样的话，才能起到彻底治愈疾病的效果和目的。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
周围神经病变要看它的损害程度，就像我们脊髓一样，如果是伤害比较严重的，治疗起来就比较难；如果伤害不严重的，恢复完全可以。大家都知道，我们临床有一种面瘫，有的人冷风一吹，眼睛闭不上，嘴也歪掉，人中沟也斜掉，我们把它叫做周围性神经损伤导致的面瘫。这种治疗临床疗效非常好，我们通过中医的办法，也通过西医药物的办法，往往有60%到80%的病人可以完全治愈。

截瘫引起双脚浮肿考虑有如下两种情况： 1、血液循环不良：即静脉血、淋巴液回流不畅，静脉血回流依靠肌肉收缩产生的泵力，截瘫患者肌肉收缩压力消失，静脉血回流压力低，血液滞留在肢体末端，出现浮肿； 2、静脉血栓形成：下肢静脉血栓形成，血管阻塞，导致肢体末端肿胀。 通过血管彩超检查，可明确病因，静脉回流不畅可将双下肢抬高，超过心脏高度，利用重力作用促使静脉回流；采取中医按摩进行按、揉，从肢体远端向近端推进，促进血液流通；通过现代康复医疗，如空气波梯度压力治疗仪，依靠袖套从外界加压，分节段、分梯度加压，使静脉血向近端回流。

高位截瘫患者由于尿道括约肌功能异常，可出现排尿障碍，表现为尿潴留、尿失禁： 1、尿潴留：临床推行间歇性导尿，不易感染，但要求患者、家属自行操作。如导尿技术不熟练，可致尿道内膜破损，出现血尿、炎症。中医采用腹部按摩，定时按压、按摩，促使尿液排出； 2、尿失禁：可以采用中医针刺、针灸来缓解症状，减轻患者痛苦。

脊髓损伤导致损伤平面以下瘫痪，称为截瘫。根据损伤平面、程度，分为高位、中位、低位截瘫；根据瘫痪程度，分为完全性、不完全性截瘫，表现为运动功能、感觉功能、大小便的功能障碍。不同分类的临床表现侧重不同，常见原因有脊髓、血管病变和外伤。脊髓损伤属于神经损伤，恢复、治疗较困难，早期需降压、改善微循环等。