董煜

血糖高是否可以种植牙与血糖的具体数值相关。种植牙的患者，血糖常规不能超过8.88mmol/L，否则风险很大。因血糖过高会影响植体和骨愈合，易造成手术区域感染。口腔中有多种细菌，平时保持平衡状态，但是血糖高后，容易造成发炎，所以种牙前务必把血糖控制稳定，血糖稳定才能够确保种牙的成功率。

牙缝隙大修复根据病因、牙缝大小和分布情况决定修复方法，具体如下： 1、由于先天或缺牙引起牙缝隙大，可选择矫正或牙套修复关闭牙缝； 2、由于蛀牙或牙体缺损引起牙缝隙大，建议通过补牙或假牙关闭牙缝； 3、由于牙龈萎缩、牙周病引起牙缝隙大，建议加强口腔卫生，控制牙周病，防止牙龈萎缩，促使其重新生长。如果牙龈萎缩后牙缝太大无法恢复，建议牙套修复关闭间隙。

牙龈萎缩是否能种植牙与牙龈萎缩的程度相关，具体如下： 1、轻度萎缩：骨高度足够，牙龈萎缩不影响种牙； 2、严重萎缩：造成骨高度明显降低，为种牙带来困难。如果深度缺损非常严重，则不能直接种牙，需通过植骨或骨骼抬高等措施恢复骨高度，然后再种植牙。如果高度不够，强行种植会损伤神经、血管。牙龈萎缩多发生在有牙齿时，最重要是早期牙周治疗控制牙龈萎缩。

烤瓷牙可以较好恢复牙齿缺损，较好行使日常功能，没有较大危害。烤瓷牙唯一缺点是由于缺牙进行治疗时，需要磨小两旁健康牙齿。两旁健康牙齿，即基牙，打磨牙齿过程对周围牙齿有一定损伤，如果假牙装上后基牙不发生病变，损伤可忽略不计。但部分患者基牙通过磨损后受到刺激，可诱发牙髓炎，需进行牙髓治疗，从而影响烤瓷牙。

种植牙的价格要一分为二考虑，单从价格衡量，价格较高，最低为5000-6000元，高则10000-20000元。但是从使用过程衡量，种植牙价格并不贵。因为一副假牙的价格比种植牙稍低，但使用寿命、咀嚼效率与种植牙相差较多。种植牙不需磨损邻牙，且寿命会比其它形式的假牙长很多，因此使用20-30年，价格平摊后并不高，并且种植牙的使用效果好、舒适度高。

上颌窦癌的治疗效果很不理想，由于上颌窦区是空腔，所以癌通常先在骨骼内生长，很难做到早期发现。如出现牙齿松动，上颌窦部位肿胀、鼻流血、说话声音改变等明显症状时，才能发现上颌窦癌，此时已是中晚期。另外，该部位与颅底紧密结合，癌细胞会向颅内侵犯，如有症状表现时，已为中晚期。其治疗效果非常差，预后较差，手术治疗难度较大。

咬合不齐需要矫正，根据患者年龄段、病变程度不同，治疗方法不同，具体如下： 1、乳牙期轻微不齐，无需刻意治疗，它可以跟随人体生长发育自我调整； 2、换牙期，无需过多干预；但由于饮食逐渐偏软，反颌患者明显增多，需尽早治疗，否则会影响骨骼发育，若到后期需正颌治疗，且预后较差； 3、成人咬合不齐，需通过固定矫治治疗。

门牙是种植牙的适应症。门牙缺失时，传统方法可做活动假牙或烤瓷牙，二者均存在一定缺陷。传统假牙效果不好，烤瓷牙虽效果较好。 但需磨损邻牙，越来越不能被患者接受，在满足骨量、骨厚度时，种牙是最好的选择。因门牙美观要求更高，所以修复过程对美学要求特别高，对医生的能力是很大的考验，尤其上门牙要求更高，通常种门牙需植骨，需要恢复骨高度，所以种门牙的时间周期通常为0.5-1年。

颊癌以手术治疗为主。根据来源不同，采取不同方法： 1、溃疡转变而来：早期可以做手术扩大切除或激光、冷冻治疗； 2、口腔黏膜病转变而来：如白斑转变，因面积较大，手术切除较多，采用激光、冷冻治疗，损伤较小，效果较好。但中晚期或病损较大时，因清除组织较多，易造成颊部组织洞穿，洞穿则需修补，否则吃东西会外漏，此时手术难度和时间会大幅提高。提倡及早到医院就诊。

牙齿掉一半，根据损伤情况采取不同的治疗措施，具体如下： 1、未损伤牙根，根管治疗后，根管内打桩，再将牙齿补齐，为了保证牢固度和正常使用，建议缺损较多的牙齿补牙后做牙套； 2、缺损的牙齿影响牙根的稳定性、正常使用，建议拔除，如果强行补牙，效果较差，无法达到正常饮食的目的。牙齿拔除后，待伤口愈合后，可装人工牙齿恢复咀嚼功能。