董煜

种植牙手术，单纯种牙操作，每颗牙在10-20分钟。因规范治疗，需前期消毒、铺巾等术前准备，连同准备时间可能在40-60分钟。种植牙整个过程较漫长，植入体需与牙槽骨紧密结合，需3-6个月时间，然后再安装上面的牙齿，恢复正常咀嚼功能，需半个月左右，所以简单种牙至少需3-4个月时间。如复杂种牙，需植骨等，则周期需6-12个月。

种植牙坏后可以再种植。种植牙损坏后可以将其慢慢取出，取出后不能马上种植新牙，因为种植牙取出后骨头会有洞，需要重新植骨，至少需要3-6个月，待骨头重新愈合后，再重新种牙。牙齿种植至少需3个月，所以二次种植牙，需要半年甚至更长时间，与骨生长愈合速度相关，因人而异，不建议患者间隔时间太短。因此，只要骨条件满足要求，可以反复种牙。

门牙是种植牙的适应症。门牙缺失时，传统方法可做活动假牙或烤瓷牙，二者均存在一定缺陷。传统假牙效果不好，烤瓷牙虽效果较好。 但需磨损邻牙，越来越不能被患者接受，在满足骨量、骨厚度时，种牙是最好的选择。因门牙美观要求更高，所以修复过程对美学要求特别高，对医生的能力是很大的考验，尤其上门牙要求更高，通常种门牙需植骨，需要恢复骨高度，所以种门牙的时间周期通常为0.5-1年。

血糖高是否可以种植牙与血糖的具体数值相关。种植牙的患者，血糖常规不能超过8.88mmol/L，否则风险很大。因血糖过高会影响植体和骨愈合，易造成手术区域感染。口腔中有多种细菌，平时保持平衡状态，但是血糖高后，容易造成发炎，所以种牙前务必把血糖控制稳定，血糖稳定才能够确保种牙的成功率。

牙齿掉一半，根据损伤情况采取不同的治疗措施，具体如下： 1、未损伤牙根，根管治疗后，根管内打桩，再将牙齿补齐，为了保证牢固度和正常使用，建议缺损较多的牙齿补牙后做牙套； 2、缺损的牙齿影响牙根的稳定性、正常使用，建议拔除，如果强行补牙，效果较差，无法达到正常饮食的目的。牙齿拔除后，待伤口愈合后，可装人工牙齿恢复咀嚼功能。

矫正牙齿改变脸型作用较小。大多数患者矫正牙齿后脸型不会发生改变，但对于龅牙引起嘴突，通过拔牙矫正，嘴唇能逐渐回缩，从侧面观察，脸型确有轻微改变，龅牙消失。由于矫正牙齿仅是移动牙齿，脸部骨骼不会因此有较大程度改变；且成人骨骼已经定型，矫正牙齿后只能于前后方向有轻微改变，但整体改变较小。如果需改变脸型，建议进行正颌手术。

咬合不齐需要矫正，根据患者年龄段、病变程度不同，治疗方法不同，具体如下： 1、乳牙期轻微不齐，无需刻意治疗，它可以跟随人体生长发育自我调整； 2、换牙期，无需过多干预；但由于饮食逐渐偏软，反颌患者明显增多，需尽早治疗，否则会影响骨骼发育，若到后期需正颌治疗，且预后较差； 3、成人咬合不齐，需通过固定矫治治疗。

隐形矫正于近20年在世界逐步普及，特别是近几年在国内牙齿矫正治疗中使用率逐步上升，相对传统矫正，其最大优点是美观。由于隐形矫正通过透明膜片逐步控制牙齿移动，不再使用托槽或钢丝等，因此对美观要求特别高或不能接受固定矫治患者最为合适，如演员、明星、政要等。隐形矫正随着技术发展越来越完善，适用于大多数牙齿矫正患者。但其依然无法取代传统矫正，因为隐形矫正对牙齿细节控制不如传统固定矫治，有一定局限性。

根管治疗是目前保留牙齿最彻底的治疗方法。理论上只要根管治疗彻底，患牙可长久留在口腔，行使正常功能；但临床根管治疗存留率受到外界环境干扰较大，治疗后根尖炎症如不能完全消退，或慢慢出现根尖炎，牙齿存留情况就会发生变化。如果通过再治疗或其它措施不能控制根尖炎症，导致病变越来越严重，即使进行过根管治疗也不得不拔除。如果根管治疗后不发生根尖炎症，此患牙可以使用一生。

口底癌即发生在口底的恶性肿瘤，常见部位为张嘴将舌头翘起时，能看到的舌下区域。主要临床表现为破溃，通常会有疼痛症状，中后期破溃仍然存在，但不会有明显的疼痛，此时为口底癌的转变阶段，之后会逐步变大，局部发硬，遍布整个口底区域，则转变为真正的口底癌。如果发现口腔内有溃疡或破溃长期不恢复时，一定要引起重视，及时到医院就诊。