葛海燕

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
胃癌手术后的注意事项有这样几个方面：第一、要综合治疗。因为手术只是胃癌的一方面，根据它的病理状况，多数病人可能还需要进行化疗，包括免疫增强、中医中药，这是综合性的治疗，不能单纯手术。早期的手术后是不需要化疗的，这要根据医生的安排来定。第二、要定期的随访。一般来讲，前2-3年要3个月随访检查一次，以后随着生存时间的延长，可以半年一次或者一年一次，一般五年以后就可以一年一次定期的随访。第三、要注意保持健康的生活方式，避免接触跟胃癌有相关的因素，比如腌制的、烘烤的，特别是烟熏的食品或者高盐的食品，要尽量的少吃，保持健康的生活习惯。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
目前来讲，胃癌治疗还是首选手术治疗，特别是对早期的或者有手术切除指征的。其次就是化学治疗，目前来讲，胃癌对放疗不是很敏感，所以不作为首选。其它还包括免疫治疗，通过增强机体的免疫力，也可以达到杀灭一部分肿瘤细胞的目的。我们国家还有一个特色，就是中医中药，它对于维护机体的抵抗力、调整机体的状况也是很有帮助的。所以对于胃癌来讲，目前以手术为主，化疗为辅，加上免疫、中医中药等综合治疗。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
对于克罗恩病的治疗，目前有几个方面：对于活动期，主要通过乙酰水杨酸制剂，它是比较常用的药物。如果是比较严重的病人，也通过6-巯基嘌呤等免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等。最新治疗有抗肿瘤坏死因子的单克隆抗体等药物治疗。如果活动期的症状缓解以后，还要进行维持治疗。 一般来讲，常用乙酰水杨酸制剂进行维持治疗。但具体要根据病情，如果用免疫抑制剂，可能要逐渐的减量，肾上腺皮质激素也要逐渐减量。还有一种方法是手术治疗，主要针对它的并发症，比如肠梗阻，特别是完全性肠梗阻。有些病人肠内瘘形成，也需要手术治疗。 总体来讲，克罗恩病采用以内科治疗为主、外科治疗为辅的策略。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
对于克罗恩病的病人来讲，饮食是很重要的。要尽量少吃刺激性的、辛辣的食品，比如烟、酒、姜、葱、蒜。其它的，例如有些病人可能对蛋白质类比较敏感，则要少吃高蛋白、高脂肪的饮食，保持清淡、低脂、低蛋白、粗纤维的饮食比较好。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
胃癌手术以后，一般的来讲先进行化疗和综合治疗。整个化疗结束以后，进入到定期的随访阶段，所以手术后的定期随访也非常重要。可以及时的了解身体状况，尤其是及时发现复发或者转移。在频率上来讲，一般前两年3个月到医院随访一次，两年以后，一般是半年一次，5年以上基本上认为已经长期存活了，就可以一年一次，或者感到不舒服的时候再进行随访，没有特殊情况可以一年随访一次。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
克罗恩病手术要慎重，主要的手术指征是针对它的并发症。具体的来讲：第一个，梗阻。肠梗阻是比较常见的。第二个，肠穿孔。第三个，肠内瘘或者肠内肠间隙的脓肿形成，极少数可能有癌变，或者怀疑癌变。所以在出现明显的并发症的情况下，才考虑手术治疗。一般情况下，如果没有明显的并发症，还是以药物治疗为主。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
由于克罗恩病可以影响到很多脏器，主要是小肠，所以它的症状就跟它所处的部位有关系。以小肠为例，主要是腹痛，腹痛跟病变的严重程度有很大的相关性。病变轻，腹痛不是很剧烈，时间也比较短，有的反复发作；病情比较重的，疼痛比较剧烈，持续时间也比较长。第二有腹泻症状。因为肠道炎症的刺激，它可以出现腹泻。腹泻症状的轻重，也是跟炎症的程度有很大的相关性，有的时候病变黏膜溃破以后可以有便血。第三、由于有的病人长期、反复不愈，可以出现营养障碍的表现，比如消瘦、贫血、营养不良等。还有炎症，它可以引起周围肠道的病变，甚至穿透肠管，引起腹腔内的脓肿，或者肠内瘘的形成，引起明显的腹部疼痛、发热等严重感染的表现。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
由于目前的手术主要是是针对并发症的治疗，所以手术后有一部分病人还是会复发，甚至复发率不低。再就是跟克罗恩病的特点有关系，因为它是阶段性的、跳跃性的，对于没有明显梗阻，或者没有明显穿孔的部位也不适合切除，所以手术后有一部分病人可能还会复发，这也是疾病本身所决定的。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
胃癌手术以后的存活时间，主要根据胃癌的分期来确定，不能一概而论。早期的5年生存率可以达到90%。但如果是中晚期的胃癌，也叫进展期的胃癌，可能5年生存率都不到40%。所以手术后的存活时间决定于胃癌是早期还是晚期。所以这里强调就是早期诊断、早治疗，这样效果才好。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
克罗恩病对机体的危害还是很大的。第一、由于反复的病变，它可以引起肠梗阻。因为它属于一种增生性的改变，所以可以有肠腔狭窄，甚至完全梗阻；第二、由于溃破以后，可以跟肠壁之间形成内瘘，甚至腹腔内的脓肿；第三、就是反复的便血。再就是可以影响到病人的饮食，所以很多病人都有营养不良、贫血、低蛋白血症、消瘦。还有的病人由于反复的炎症、刺激增生，甚至继发癌症。所以克罗恩病对整个机体的影响还是很大的。如果青少年，甚至可以影响到他的生长和发育，生长明显的迟缓。