葛洋

CIN2-3级较为严重。CIN是上皮内瘤变，即上皮内异型性增生。当上皮细胞受到损害后，会出现自我修复，重新制造上皮细胞填补之前损伤细胞。如果新产生的细胞和原来细胞形态上不一样，叫异型增生。 如果异型增生程度比较明显，即新生细胞与原来细胞形态上功能上差距很大，甚至是完全不具有原来的形态和功能，是比较严重的一种异型性增生，为CIN3。 如果增生累及腺体，说明增生不仅是在原来位置上进行替补更新，而有向外扩展趋势，长到其它腺细胞上。此种情况一定要引起注意，可能为癌前病变。

非典型性鳞状细胞，即鳞状上皮增生。如果组织部位是以腺上皮为主，发生鳞状上皮增生，即异型性增生，此种情况需要引起注意。 如果在患者胃组织中发现异型性鳞状上皮增生，与胃腺上皮截然不同，要引起注意；如果病理检出非典型性鳞状上皮增生在女性宫颈，患者需要到妇科就诊，去看是什么原因刺激，导致非典型的鳞状上皮过度生长，加上后续规律随诊观察，不需要进行特殊手术治疗。

早期肿瘤会因为发病部位不同而出现不同症状，具体如下： 1、如果喉癌发病的位置在声带上，由于异物增生会导致声带功能受限，患者会出现变声或声音嘶哑； 2、如果在发声的部位以下，即声门下区出现咽喉肿瘤，患者会因为肿块阻塞，导致咽喉部吞咽时感觉到有异物感、咽喉部有不适，这种情况较常见，特别容易与慢性咽炎发生混淆。 因此早期咽喉癌症状往往不典型，依据肿瘤生长的部位不同有所差别。喉癌在我国的发病率较于欧美国家相对较低，好发人群是具有长期吸烟史的人群，以及近亲内有过相应恶性肿瘤的患者。

癌痛症状在上世纪90年代，世界卫生组织就将其列入人类第四大生命体征，与血压、呼吸和脉搏一样，成为维护人身体健康的重要关注症状。近些年我国践行WHO的诊断和治疗标准，对于癌症患者的疼痛也有较好的控制。疼痛简单分为三个阶梯，轻度、中度和重度疼痛。可以量化评分，完全不痛为0分，极度疼痛无法忍受为10分。具体如下： 1、根据患者自行评分，0-3分为轻度疼痛，可以用最简单的解热镇痛类药物控制； 2、如果在4-6分，则为中度疼痛，可以用中强度的弱阿片类药物，即弱吗啡类类药物； 3、7分以上的重度疼痛则要求给予强阿片类、吗啡类药物治疗。 目前对于癌症患者的疼痛，由于指南的普及，所以基本上都可以得到良好控制。

脚趾甲出现黑线原因较多，需至皮肤科就诊，以明确是否为感染性疾病、癌变、趾甲本身问题或甲床的问题。 患者需关注趾甲变黑的动态征象，即病情是否逐渐加重或者逐渐减轻。一般外伤与感染性疾病，均存在自愈性，症状可随时间进展逐渐恢复。而肿瘤性疾病，病情会进一步加重。患者需注意观察，如出现不适应及时就诊，采取相应的治疗措施。 需注意如小儿出现脚趾甲黑线，同时伴有消化性症状，如呕吐、腹泻、腹痛、头晕等，需排除微量元素中毒，如铅中毒。

低级别上皮内瘤变并非肿瘤指征，即低度CIN病变不一定为癌症，实质为正常的上皮组织增生的状态。 在上皮组织增生的过程中，如果增生速度过快，增生细胞与之前的上皮细胞形态不一，则为异型性增生。且存在轻度、中度异型性增生时，则可构成低级别上皮内瘤变。建议患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

肺癌的患者如果出现头疼的症状，并且明确为脑转移引发的头疼，这时分在肺癌的Ⅳ期，也就是肿瘤的最晚期。因为提示着肺部肿瘤已经经过了血液循环，突破血脑屏障，进入到脑组织当中，并且肺癌细胞已经在脑组织里面生根发芽，形成转移肿瘤。确诊肺癌患者出现头疼，是否是由于脑转移造成，需要行影像学检查，也就是头颅增强核磁或头颅的增强CT检查。经检查再结合患者的症状，以及患者实验室的抽血化验，可以综合评价患者所出现的头疼症状，是否是由于肺癌细胞转移到脑子引起。因为在有些情况之下，肺部肿瘤的患者由于呼吸困难缺氧，脑细胞也处于缺氧的状态，在长期缺氧的状态之下，人也会出现头疼的症状。因此如果患有肺癌的患者，出现了头疼甚至头晕，有时候有视物旋转恶心等一系列的症状，建议到医院就诊。完善头部CT或核磁检查，明确是否是由于肿瘤脑转移造成。

腋窝下肿痛且按压疼痛，通常不是淋巴癌。腋窝下出现肿块，需通过按压判断肿块的性质。如为癌性肿块，通常肿块边缘不规整，且无法移动，按压时患者无疼痛感。 还可通过B超检查肿块血流供应情况，鉴别肿块性质。如果肿块内部血液供应突然增多，应警惕肿瘤可能。因为肿瘤细胞增殖迅速，为给肿瘤细胞增殖提供足够营养，需增加血供。

胃息肉活检的病理结果，大致分为良性和恶性两大类，恶性的可以分为交界性胃部肿瘤、胃部的早期癌。良性的疾病有胃的腺瘤，包括纤维性、增生性以及炎性的腺瘤。主由于在胃黏膜当中有反复慢性炎症刺激，没有得到良好的控制，对黏膜的刺激和损害，引起黏膜组织的修复，出现局部的小隆起，息肉或者腺瘤。由于疾病发恶性的演变，所增殖的细胞并不是良性的胃的腺上皮细胞，而是出现肿瘤细胞，说明是早期肿瘤。如果所切除的胃息肉，正处在由良性细胞向恶性细胞的演变过程中，就会在在显微镜底下的活检中，发现有交界性肿瘤的成分。因此对于胃息肉的病理性质，主要通过活检病理诊断来明确，依据不同性质的息肉，采取不同的治疗措施。

胰腺的恶性肿瘤被称为癌中之王，是因为发现时大概有60%-70%已经属于晚期。对于晚期胰腺癌患者，手术治疗的机会是没有的，这部分患者难达到治愈。如果胰腺癌能在早期被发现，特别是胰头癌，距离十二指肠和胆管位置较近，一旦长出肿瘤，容易压迫而造成黄疸，相对发现的较早。如果能早期发现，手术根治，再加上术后的辅助放疗和化疗，有相当一部分的患者可以达到五年之内的生存。如果在手术时期并没有远处淋巴结转移，没有侵犯到周围器官，也没有侵犯到血管和神经束的患者，预后就更好。 目前关于胰头癌的治疗也有国际上最新的靶向治疗药物推荐，因此也为胰腺癌患者的生存延长带来一线曙光。