莫志生

医院有膝关节专科，也有运动医学专科，因为膝关节扭伤有可能会损伤到韧带，有可能损伤半月板，所以需要到运动医学专科就诊。如果膝关节扭伤，可能怀疑损伤到骨头，可能要到膝关节专科就诊。 在日常生活中难免会出现扭伤，特别患者出现膝关节扭伤、血管扭伤，首先制动，尽量少动，注意休息，并且可以冰敷。若觉得膝关节仍然疼痛，一定要到医院就诊。

产后有些患者会出现关节痛或者关节酸痛的现象，可能主要是因为产褥期产妇血脉空虚，气血运行不畅，尤其是劳累的时候容易发病，所以这类酸痛，一般即使不治疗，过一段时间也会慢慢康复。但还有一种原因是关节在分娩时候有拉伤或扭伤，也可能会引起关节酸痛。所以需要具体问题具体分析，一旦出现酸痛现象，还是应该及时就诊。对于产妇还有特殊原因，因为在哺乳期，所以很多药物也不能够服用，主要以物理治疗、休息为主，症状可慢慢得到缓解。

老年人膝关节的骨质增生很常见，因为膝关节是一个负重关节，会出现慢性劳损，这种慢性劳损会让膝关节的骨质增生。骨质增生即老百姓所说的骨刺，这些骨刺其实也会影响到膝关节，特别是骨刺越长越大，而且时间越久的情况下，骨刺会刺激到韧带、关节，会引起关节变形，引起关节内侧跟外侧副韧带的损伤。 最常见的老年骨性关节炎患者，其骨刺长在膝关节内侧、外侧。所以骨刺若不影响患者走路或引起疼痛，一般不需要处理。当引起膝关节疼痛或影响关节活动度的情况下，可能要做手术把骨质增生去掉。

关节置换术后感染是很严重的并发症，一旦出现感染，有红、肿、热、痛的表现，要尽快就医，让专业医生确诊是否真的是感染。一旦医生确认是感染，可能要进行换药、抗菌素治疗，还需要进行清创，甚至要把假体重新取出来，再通过清创处理，力争将感染控制住。 如果出现伤口渗液、红肿，要尽快就医，有可能是感染的问题。感染可以分为早期感染，越早发现感染则越容易控制，如果是晚期感染，处理比较棘手。

膝关节炎患者感觉疼痛主要原因是软骨磨损和破坏，因关节软骨存在，软骨接触软骨不会感觉到疼痛。软骨下骨下面的神经非常丰富，一旦软骨表面磨损，软骨下骨神经一接触到便会产生疼痛。 所以，膝关节疼痛原因是软骨磨损之后神经暴露，使神经直接受到接触，膝关节炎才会出现疼痛的表现。出现疼痛之后，一定要注意软骨的保护，而治疗方法也要跟进。针对膝关节炎的治疗，建议到专业医院去进行治疗。

髋关节置换的手术适应症，大概分为以下四大类： 1、骨折类疾病：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头骨折、髋部骨折等； 2、骨关节炎：髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等，这类关节炎也是手术适应症； 3、骨肿瘤：髋部骨肿瘤，也是关节置换手术适应症； 4、先天性髋关节发育不良：先天性髋臼或髋关节发育不良，即DDH，可引起髋关节活动受限、髋关节畸形，也是手术的适应症。

髋关节置换术后，麻醉过后患者会下地走路，所以手术康复比较快。现在随着手术的改进，并且各个手术过程中管理越来越好，所以手术康复越来越快，通常两周左右，患者基本上不用扶拐，能够自行走路，能恢复到正常生活。 恢复期间的饮食存在要求，术后主要以清淡及粗纤维饮食为主。因为患者手术后早期胃肠蠕动相对较弱，所以为了保持大小便通畅，建议患者清淡饮食、粗纤维饮食。

髋关节术后特别是麻醉还没过，肌肉还在松弛的情况下，要将患肢处于外展的位置，避免患者大腿内收、内旋引起的髋关节脱位。术后麻醉过后让患者做踝泵锻炼，主要是让患者下肢通过踝泵锻炼，血液循环较好，避免出现深静脉血栓风险。 此外，还需要加强股四头肌锻炼，让患者在床上做勾脚、直腿抬高等股四头肌锻炼，加强肌肉力量，为患者早日下地做好准备。在手术早期，特别是前三天，可让患者在床上多锻炼股四头肌，慢慢患者如果基本上能下地走路，两边肌肉力量慢慢会恢复正常。

克罗恩病是病因未明的非特异性胃肠道肉芽肿性炎症性疾病，其主要原因还是遗传性、感染，还有免疫力下降引起，所以每个人患病的机制都不一样，到目前为止都不是特别明确，治疗主要还是以药物治疗为主，主要有三类药物，分别是柳氮磺吡啶、糖皮质激素、硫唑嘌呤，通过这三类药物治疗克罗恩病关节炎，局部也可以通过外固定，把关节固定在功能位，让关节炎症慢慢消退。

膝盖凉艾灸时可以选择膝盖的梁丘、鹤顶、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴位，一般选择2-3个穴位，每个穴位熏3-5分钟，熏到膝关节皮肤微微发红即可。 此外，熏艾灸时一定要注意不要过热，以免烫伤皮肤，同时小心艾灸灰掉到皮肤上去，可能会烫伤皮肤。所以，自己在家里熏艾灸，一定要注意避免烫伤。艾灸主要功效是通经络、祛湿、袪寒，选择艾灸可以祛除膝关节湿气、寒气。