荣艳

哮喘为呼吸科常见疾病，临床中以特征性的呼吸道症状及肺功能符合哮喘的改变为主要特征。特征性的呼吸道症状是指患者表现出咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等多种症状，表现多样，可依据症状细分为咳嗽变异性哮喘等，同时症状发作的程度时轻时重，发作时间不同，呈现出可变性。此外，支气管哮喘患者会出现可逆的气道阻塞，需通过肺功能检查明确。

过敏性哮喘的最佳治疗方法是综合性治疗方案，且以患者脱离过敏原及可能致敏的因素为重点。 治疗时，若患者已知过敏原时，需及时脱离过敏原，再进行规范的药物治疗，即用药过程中无论是否有症状，均需坚持用药，定期至门诊随访，由医生指导药物的增减情况。 此外，还需进行脱敏治疗及加强患者的教育，以增加患者对哮喘的认识及对治疗的配合度。

咳嗽变异性哮喘是指临床以咳嗽为主要表现的哮喘疾病。哮喘为终身性疾病，需要进行规范性的治疗，因此咳嗽变异性哮喘也需要进行规范性的治疗，患者无法自愈。咳嗽变异性哮喘的治疗方案与普通哮喘一致，需要进行以糖皮质激素为主的综合治疗。此外，还需要患者定期到门诊进行随访，由医生评估患者的治疗疗效，对治疗方案进行调整。

肺炎支原体抗体包括IgG及IgM，IgM为近期感染的指标，多在肺炎支原体感染2-3周内出现；IgG在肺炎支原体感染2-3月内仍会存在于患者血液中。因此出现肺炎支原体抗体阳性时，需先判断为IgG阳性或IgM阳性，若IgG阳性，提示为近期感染，需及时治疗；若IgM阳性，则需结合患者其他的临床症状，如有无咳嗽、有无呼吸道症状等，判断是否需要治疗。

肺炎严重即重症肺炎，会引起患者血流动力学的改变，导致血压下降，造成呼吸功能及其他脏器功能衰竭，严重时，可危及生命。肺炎的治疗周期与患者感染的病原菌种类及病情严重程度相关，如支原体肺炎疗程为10-14天，隐球菌肺炎疗程至少为6个月，且出现重症肺炎时，患者所需治疗时间较长，需在呼吸科ICU重症监护病房进行救治。

发生在肺间质部的肺炎称为间质性肺炎，多由病毒感染及非典型菌感染引起，一般能治愈。 此外，肺部出现的部分不明原因的、复杂的慢性疾病，旧称为间质性肺炎，现多称为间质性肺部疾病，该病可由原发产生，也可继发产生，多继发于风湿免疫性疾病、放射治疗及导致肺纤维化的药物，能够找到病因时，治疗效果较好。 对以渗出为主的间质性肺疾病进行激素治疗，效果较好，肺部纤维化后治疗效果较差。

肺炎可表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，咳嗽为肺炎的表现之一，咳嗽可由肺炎引起，但肺炎不能由咳嗽引起。呼吸道的感染，多发生于机体免疫力低下时，此时细菌及病毒容易侵入呼吸道、肺部，引起肺炎。因此，在预防肺炎时，应注意加强锻炼以提高自身免疫力；规律的生活，不熬夜、不过度劳累、避免饮酒及受凉，以避免造成免疫力低下。

气管镜能够帮助呼吸科诊断难以明确的疾病，常用于不明原因的慢性咳嗽、咯血、痰中带血、局部哮鸣音、声音嘶哑等情况的检查，还可用于患者在影像学检查中出现肺部团块、不明原因的胸腔积液等情况的后续检查。此外，特殊情况时也可使用气管镜检查，如患者痰液中出现疑似癌细胞、肺炎治疗不佳者、同一部位反复出现感染或肺炎者，均需气管镜检查以明确诊断。

呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭两类，Ⅰ型呼吸衰竭，患者以缺氧为主，会出现舌头、口唇黏膜、甲床发紫；Ⅱ型呼吸衰竭是指无论在是否缺氧的情况下，患者均存在二氧化碳潴留，表现为呼吸困难、频率加快、表浅，严重时出现三凹征及鼻翼煽动。此外，呼吸衰竭的患者还会出现精神症状，如轻度缺氧时，患者会产生焦虑、烦躁；二氧化碳轻度潴留时，患者兴奋、定向力障碍、胡言乱语；二氧化碳重度潴留时，患者可能出现神志淡漠、呼之不应、意识丧失。

肺栓塞的治疗分为药物治疗及手术治疗，其中药物治疗包括溶栓治疗及抗凝治疗。高危的肺栓塞患者，应先采取溶栓治疗，后期辅以抗凝治疗；对中高危、中低危的肺栓塞患者，主要以抗凝治疗为主，若患者有药物治疗禁忌症时，可采取外科治疗。在进行抗凝治疗的整个过程中，需检测患者的凝血功能。在使用华法林进行抗凝治疗时，需检测INR值，使它介于2-3之间，以保证治疗效果。