荣春红

食用巧克力可能会缓解痛经，因为巧克力含有的成分会使人精神愉悦，有可能缓解痛经带来的不适感，可以起到少许缓解痛经的作用。但是真正缓解痛经的效果微乎其微，主要对于情绪缓解会起到较大作用。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经主要与体内前列腺素水平升高，以及子宫局部前列腺素水平失衡相关，会引起平滑肌痉挛，而引起痛经。并非所有痛经均为子宫局部痛，有些女性痛经表现为胃肠道反应，比如腹胀、恶心、呕吐。有些女性痛经可能会放射到大腿根部，可能多见于继发性痛经。继发性痛经主要继发于盆腔疾病，比如子宫腺肌症、巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，异位子宫内膜病灶会含有异常神经，可能会造成痛经，治疗原发疾病可以有效缓解继发性痛经。

肛门坠胀和胚胎停育没有直接相关性，肛门坠胀是很多疾病的表现。胚胎停育的时候，可能会出现类似于痛经的感觉，而且胚胎停育有时会自行排出，排出的时候刺激到子宫，引起子宫收缩。由于子宫与直肠紧挨，可能会刺激到直肠产生类似于肛门坠胀的感觉，但不是胚胎停育就一定会有肛门坠胀的感觉。女性在盆腔内有一个最低的位置，称为子宫直肠窝即道格拉斯窝，是子宫和直肠之间有凹陷。如果盆腔内炎症渗出，或者盆腔内出血，或者盆腔内其他液体，在直立位的时候容易积存。而直肠窝后是直肠，液体过多积聚就会刺激直肠，产生肛门坠胀的感觉，但是无大便排出，即肛门坠胀感的来源。部分女性有直肠病变，也会产生肛门坠胀感。

沙眼衣原体感染的女性可能会造成盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病如果治疗不及时，就比较严重，沙眼衣原体造成女性的感染，是处于相对隐匿的过程，感染引起的症状不是很明显，有的会引起下腹部的轻微疼痛或者是阴道少量不规则出血，比较隐匿。有的甚至没有明显的症状，就引起盆腔炎症。引起的盆腔炎症多数以输卵管的炎症多见，主要引起输卵管不通或者通而不畅的问题。输卵管不通或者通而不畅就影响怀孕，由于精子、卵子不能见面，或者见了面之后不能正确的运输到子宫内，甚至导致宫外孕或者不怀孕的情况，后果就比较严重。所以沙眼衣原体感染是引起女性盆腔炎常见的病原体，由于沙眼衣原体感染的过程不是很典型，可能不会及时的发现并且去治疗，沙眼衣原体感染可能使输卵管不通或者通而不畅，导致不怀孕或者宫外孕，也可能造成盆腔炎症，甚至引发不良后果。

同房后如果同时出现小腹痛和流血问题，建议排除宫外孕的可能。另外如果出现小腹痛伴有流血，也要排查宫颈病变如宫颈息肉、宫颈恶性肿瘤等。也可能是子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、盆腔炎等原因引起。卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿扭转属于急腹症，需要紧急处理。如果不处理，首先疼痛得不到缓解，其次可能损伤卵巢功能甚至引发盆腔内感染等不良后果，所以如果出现同房之后小腹痛伴有流血现象，除了在排卵期之外，其他都并非正常生理现象，需进一步检查处理。

单纯性的子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的子宫内膜增生，和增生生殖期的子宫内膜不同，单纯性子宫内膜增生是一种病理状态，属于子宫癌前过程。如果单纯性子宫内膜增生没有得到改善，继续发展下去就会成为复杂性内膜增生和不典型增生，而不典型增生就是癌前病变，再发展下去是子宫内膜癌，这是由于长期雌激素对于子宫内膜的刺激，而没有孕激素拮抗，导致子宫的内膜腺体和间质增生。单纯性子宫内膜增生主要是腺体增生较多，腺体没有移形性，这种情况叫做单纯性子宫内膜增生，这时就要采取措施，应用孕激素，阻止雌激素持续刺激子宫内膜，阻止疾病继续发展，所以单纯性子宫内膜增生是疾病状态，和增生期的子宫内膜、增殖期的子宫内膜不同，增殖期的子宫内膜是正常子宫内膜的生理状态。

怀孕4周出现腹痛，如同痛经，可能为宫外孕，但无法确定。怀孕4周是从末次月经第1天开始算或从同房当天开始算，概念有所不同，具体分析如下：1、从末次月经第1天计算：停经4周此时是月经刚要来潮，但是还没来潮时，没有形成宫内孕囊。此时疼痛可能为输卵管中的受精卵在子宫腔中着床，产生腹痛，属于正常现象；2、从受精当天计算：此时停经应该在6周时，容易发生宫外孕。如果为宫外孕，患者会出现疼痛、出血等不适，应进行B超排查，判断是否为宫外孕。

卵巢囊肿是卵巢囊性包块，可能是完全囊性，也可能在囊性包块中包含实性成分或者囊性包块呈蜂窝状。卵巢囊肿可大可小，可以是1cm，也可以是30-40cm，卵巢囊肿属于粗略概念，可能是生理性囊肿，也可能是病理性囊肿，具体分析如下：一、生理性囊肿：在运行周期中即存在，比如卵泡、黄体等，月经结束后会消失，通常不需要治疗；二、病理性卵巢囊肿：1、良性囊肿：多数是无回声区或者囊肿里有光点。不同囊肿的影像学表现不同，良性卵巢囊肿患者需要做卵巢囊肿剥除，把正常卵巢组织留下来；2、恶性卵巢囊肿：要把卵巢切掉。在符合保留生育功能的前提下，也可以保留生育功能，怀孕后，再把卵巢和子宫切除即可；3、交界性卵巢囊肿：根据患者是否有生育要求，综合判断后进行治疗。

左侧卵巢囊肿可能没有任何症状，也可能为隐痛、刺痛、针扎样疼痛、间歇性疼痛或出现痛经、急性腹痛等。通常由于囊肿性质、大小不同，所引起的症状也完全不同，具体分析如下：1、生理性囊肿：囊肿在卵巢内比较小，通常不会引起症状，仅为体检时发现，患者无不适感；2、中等大小囊肿：如5-6cm的囊肿，可能引起临床症状，部分患者会出现偶尔腹痛或月经期间腹痛，通常以巧克力囊肿比较多见。部分患者还会出现运动、同房后突发疼痛，这种疼痛常见于畸胎瘤类囊肿。部分囊肿会表现为急腹痛，如巧克力囊肿在月经期破裂或畸胎瘤发生扭转、月经后半期黄体囊肿破裂，均可能会出现急性腹疼，属于卵巢囊肿的表现。

阴道镜检查是种有创检查操作，一般无需麻醉，在门诊可开展。患者要采取膀胱截石位，一般做妇科检查也是采取膀胱截石位，医生会让患者放松，打开阴道，暴露宫颈，暴露宫颈后若有黏液，会把黏液擦干净，因为有黏液会影响对结果的判断，当然检查时期最好是月经干净后3-7天。 医生把宫颈黏液擦干净后会先观察宫颈有无外观异常，接下来会涂醋，叫醋白试验，若发现醋白试验有异常，会留取照片作为影像学证据。在涂完醋白后再涂碘，涂碘后若有病变的地方，会着色，这时医生也会留取照片。最后医生根据所有检查结果进行综合判断，选取病变可能最严重的地方取活检送病理检查。病理检查由病理科大夫判读，再结合病理结果判断。

曲安德益康唑乳膏可能可以治疗外阴瘙痒，因为外阴瘙痒的原因较多，而曲安奈德益康素乳膏可以治疗真菌感染造成的外阴瘙痒。如果因为外阴阴道的假丝酵母菌病的真菌感染造成白带豆腐渣样，量多，又伴有外阴痒，在这种情况下，把外阴分泌物清洗掉后，局部涂抹此药膏会有一定的治疗作用。此时针对阴道里真菌感染可以用制剂，如栓剂或者其他片剂。阴道应用治疗霉菌的药物，同时外阴抹乳膏，治疗效果更好。如果没有霉菌性阴道炎，只是外阴部、股根部或者会阴体皮肤的真菌感染，也可以用此药治疗，因为真菌感染会造成外阴局部体癣，而曲安德益康唑乳膏可以治疗真菌感染。如果是其他原因引起的外阴瘙痒，如药物过敏、卫生垫过敏或者阴虱等，则不能通过曲安德益康唑乳膏进行治疗。