荣文笙

如果使牙周炎治疗较快恢复，应结合以下几种常见治疗方式：一、系统的牙周治疗：1、洗牙：将肉眼能够看到，牙齿根部的牙石样物质清除干净，同时也能够将牙菌斑清除干净；2、刮治：将肉眼无法看到，在牙龈下面覆盖，且在牙周袋内的根面存留的牙石和细菌的代谢产物清除干净；3、根面平整：在洗牙、刮治后，将牙齿根面，变得更光滑、更平整；4、牙周袋用药：牙周袋内可以局部应用，抗生素凝胶类药物，使药物在牙周袋内能够缓慢释放，起到杀灭细菌、减轻细菌的堆积，以及减轻细菌造成牙龈组织的炎症程度的作用；5、牙周手术：在系统治疗牙周基础治疗后，部分严重的需要进行牙周手术治疗。二、自我口腔保健：将牙齿刷干净，牙齿的根面、牙齿的邻面清除干净，应用抑菌抗炎作用的漱口水只有医生治疗与患者自我保健相结合，才有可能更快、更有效地控制住牙周炎症，使得牙周恢复到相对比较健康的状况。

消炎、杀灭厌氧菌、下火。人工牛黄甲硝唑是中西医结合的药物的一种，里面的成分甲硝唑是有效的杀菌成分、抗生素的成分，最常用于急性根尖周炎，根尖疼痛非常严重的时候，通常是把抗生素结合甲硝唑一起服用。主要的作用是杀灭厌氧菌，口腔根管内的感染或根尖感染最主要是厌氧菌。一般人工牛黄甲硝唑作用机制最主要的是甲硝唑的杀菌作用，尤其杀灭厌氧菌的作用。 通常在中医认为人工牛黄中的成分有下火作用，西医常认为是消炎、灭菌的作用。但牙疼的时候或者牙齿肿胀的时候，要及时到正规的口腔医院就诊。因为牙痛和牙肿大多数情况是因为牙髓里面的感染物质使得牙髓腔内的压力大。医生治疗时会打开髓腔，把内部存留的压力很高的液体释放出来，脓液释放出来，症状立即可以缓解，靠吃药效果极其轻微。

孕妇可以做牙髓治疗，正规的牙髓治疗现在都是在无痛情况下做，需要打麻药。口腔局部麻药1-2ml之内的麻药剂量，对孕妇或胎儿只有很小的几率产生影响，孕妇出现了需要做根管治疗的情况依然可以做该治疗。建议孕妇在怀孕之前或计划怀孕时进行一次口腔检查，把口腔内的问题如龋齿、牙龈炎症或智齿等问题或隐患消灭在怀孕之前，不要带着牙病去怀孕。万一怀孕了又有以上牙齿问题，发现问题，尽早治疗，越早治疗费用越低，受的痛苦越少，面临的风险越小。

孕妇的牙龈增生在临床上很常见，最严重情况是不能吃东西，因为增生牙龈把牙齿包住，这是最严重的但不是很多见的情况。发现牙龈红、肿、松软，甚至有一点增生时，尽早到口腔医院的牙周科请医生帮忙。医生可以通过一系列治疗即洗牙，教会患者怎么把牙刷干净，复杂的可能需要做牙齿深部清洁，叫刮治或根面平整。甚至部分人太严重如把牙齿包饶进去的增生，需要做牙周小手术，把增生的牙龈组织切除，帮助患者维护牙齿的健康状况，很好的度过怀孕周期。

种植牙当然不是一劳永逸，即使是天然、天生、自然的牙齿都不是一劳永逸，种植牙也不可能一劳永逸。当然，种植牙是科技发展到今天是最有效、患者感觉最好的一种牙齿缺失之后的修复手段。在咀嚼食物，在美观方面，其与真牙类似，但是有一点特别不同的就是清洁要比真牙更难、更重要。种植牙只有一个根牙冠跟牙根之间的变形非常大，所以有种植牙以后，吃完食物会有嵌塞问题。菌斑堆积的更多问题都很难控制，需要更好的清洁，比如有种植牙，通常都要建议用膨胀牙线清除牙齿里面的软垢或者食物残渣，同时一定要定期回访医生，一定要定期的3个月或6个月看口腔医生，帮助维护种植牙周围的牙龈组织的健康。 否则时间长以后，种植牙更容易发生种植体周围软组织的炎症，牙槽骨的吸收，导致种植体的失败，也就是种植牙掉出。所以种植牙并不是一劳永逸，绝对要依赖于个人的自我维护和专业口腔医生的定期的维护，只有这样才能让种植牙在口腔内待的时间更长，发挥更好的作用。

如果洗牙时好臭，应该说在没有洗牙时已经有口臭。洗牙最主要的是去除牙结石，其实牙结石能够看得到的，暴露在口腔内的是比较轻的，叫龈上牙石，是在牙龈上面堆积的这些硬硬的，像水垢一样难以刷掉的东西，而真正的起到危害更大的是肉眼或者说张开嘴巴很难看得到的， 被牙龈覆盖着的在牙齿根面的这些牙石，因为牙石的存在，使得牙龈的炎症越来越重，牙龈跟牙齿之间这个缝隙叫牙周袋越来越深，其实深到5mm以上的牙周袋，基本上口腔的维护措施，刷牙漱口这些已经不会影响到牙周袋内的细菌的安逸的生活环境了。这样的一个缺乏氧的环境当中，就是大量的厌氧菌，在里面急剧的繁殖生长，带来的口气就是那些含硫化物的气体，所释放出来的就是口臭。所以在洗牙的时候，医生不仅仅把龈上的牙石清除掉，同时也把牙周袋打开了，或者是清洁的过程当中，使得牙周袋内的这些厌氧菌的及其代谢产物，以及存留在里面的食物残渣这种腐败物质暴露出来，就会感觉到臭味出来。

洗牙对牙齿很好，特别提倡半年到一年进行一次口腔检查，并且洗一次牙。因为口腔是有菌环境，每天吃食物，牙菌斑无时无刻不在牙面堆积，即便刚洗完牙、刷完牙，菌斑也开始逐层在牙齿表面堆积。而刷牙也好，用牙线也好，用各种方法，总之在口腔内都会有不容易刷到的地方存在牙菌斑堆积，而这些地方会成为牙石沉积的发源地。 在有牙菌斑或有软垢的地方，口腔唾液当中矿物质就会沉积形成牙石，牙石存在会再一次使得局部菌斑更容易堆积，细菌更容易繁殖，牙龈炎症就会产生刺激。所以洗牙祛除牙石是祛除导致牙龈炎、促进牙周炎致病因素的一种方法，并使得牙龈炎能够康复的有效治疗措施。洗牙对牙齿、对口腔健康来说基本上没有风险或危害。

牙齿隐裂没有自愈的方法，牙齿隐裂可能最大原因是突然间咬合力过大，或咬合力不太正常。如果吃花生米，其实上下牙很容易就咬碎了、磨细了，但是如果吃牛肉干，第一下咬不断，一定有上下牙之间错的咬合磨耗力量侧向咬合力，这个力量非常容易让牙齿有裂纹，因为这个力量的方向要在咬合过程当中发生变化。 所以牙齿有了裂纹，早期没什么症状，只有通过医生检查才能发现，因为裂纹比较浅，这个裂纹还没有涉及到牙髓，或牙神经没有症状，医生发现了之后就会采取保护性措施，防止裂纹继续扩大，因为这颗牙齿一旦有裂纹，就说明在上下牙咬合的过程当中，这颗牙齿会受到创伤，所以医生通过调(牙合)，甚至有时要做根管治疗，保护性措施再做冠，把这个牙保护起来。 当然，如果有裂纹也有了症状，如这颗牙不敢吃东西，吃冷的、热的疼了，这个裂纹可能已经涉及到牙髓腔，影响到里面牙神经正常生活，这时就一定需要做根管治疗，经过完善的根管治疗再进行充填和牙冠修复，才能保护这颗牙齿。

牙周炎和牙髓炎的区别，主要在于疼痛或者症状是不一样的。1、牙髓炎：牙髓炎典型的症状就是冷、热、痛、自发痛、夜间痛加剧、阵发性跳痛甚至放散性的疼痛，这种疼痛是会越来越严重的，甚至影响患者入睡，影响生活，需要看急诊的急性牙髓炎；2、牙周炎：牙周炎通常没有严重的疼痛，牙周炎最主要的症状是牙齿周围的牙龈松软肿胀、刷牙出血、吃东西的时候出血。牙齿松动，牙齿移位不在原先的位置，咬东西的时候使不上劲了。如果牙周脓肿的情况下，也就是炎症通过牙周袋到达牙龈和根尖的部位，造成逆行的牙髓的感染，此时症状有可能跟牙髓炎一样，属于牙周牙髓的联合病变。如果没达到这种程度，牙周炎通常疼痛并不敏感，而是牙龈的肿胀、牙齿的松动会更敏感。所以二者的疼痛是不一样的，无论是牙髓炎还是牙周炎，都是细菌感染性的疾病。大多数时候牙髓炎是根据龋病进一步发展而来的，而牙周炎主要是牙龈炎、牙周袋内的细菌及其毒性的产物刺激或者是破坏牙齿周围组织，造成的慢性的感染性的疾病。

判断龋洞是否到牙髓，一方面可以根据自己的疼痛的经历，如果有过疼痛，就是一定已经涉及到牙髓，有牙髓炎。但是没有疼痛并不一定就表明没有涉及到牙髓，有可能部分人没有疼痛，没有很明显的症状，已经是牙髓炎的问题，牙髓已经被累及甚至坏死。判断一个龋洞是否涉及到牙髓，除了根据自己的感知以外，最主要的需要口腔医生的检查判断，甚至需要拍X光片进行明确地诊断。判断蛀牙是否深入到牙髓，一个简单的办法就是是否疼痛过、是否有自发性疼痛，即没有任何刺激就疼痛；是否有冷热疼，冷热刺激时这颗牙出现了疼痛；或者夜间痛、放散痛等症状。如果有了这些症状，这颗蛀牙一定是涉及到牙髓，其实已经是牙髓炎。但是没有这些症状，并不一定就有牙髓炎，因为不同的人对外界刺激的感受不一样，跟龋洞进展的程度和速度也不一样。部分人的抵抗力很强，一个龋洞慢性迁延，拖了很久都没有治疗，龋洞越来越深，而细菌的毒性又不是非常重，所以变成一个慢性的过程，慢性牙髓炎的过程并没有很剧烈的疼痛，只是偶尔有自发痛或者冷热痛。此时部分人对疼痛的阈值比较高，对疼痛的感受不敏锐，可能没有症状，但是这颗牙已经到了牙髓的程度，也就是当把龋坏的物质去除掉，牙髓已经暴露出来，牙神经已经坏死。