荆文庆

房性早搏主要表现为心悸、心脏停跳感，早搏次数过多时自觉心脏很乱自觉心跳很乱，可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力等。也有无症状者。可能因早搏持续时间较久，患者已适应。此外，早搏的症状与患者的精神状态有密切的关系，不少患者的症状是由于对早搏不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。心脏听诊可听到心脏搏动提前出现，而后为延迟的代偿间歇，早搏的第一心音较正常而响亮，而第二心音弱或听不到，早搏的脉搏弱，或者触摸不到。

房性早搏的预防，首先需判定其是生理性的还是病理性的 ： 1、如果为生理性的情况，可消除各种诱因，如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。必要时可服用适量的镇静药物； 2、如果为病理状态，特别是有器质性病变的器官，如甲亢、洋地黄中毒、电解质紊乱等引起者，应积极治疗原发病。对器质性心脏病患者，其治疗的同时应针对心脏病的本身，如冠心病，应改善冠状动脉供血，当心脏情况好转或痊愈后房性早搏常可减少和消失。

房性早搏和室性早搏，最主要的区别在于起源位置不同，相对心脏的收缩和工作效率，室性早搏对心脏的影响更多。如果同一个患者既有频发的房性早搏，也有频发的室性早搏，肯定要积极地处理室性早搏，因为其有可能会发展成室速甚至室颤。如果是不同的患者，一个室性早搏为主，一个房性早搏为主，还需要评估是否有基础心脏病，有些患者的室性早搏不会有很快进展，而有些患者的房性早搏会很快进展为房颤，所以疾病的发生、发展还是需要根据患者具体情况来判断。

房性早搏是心血管内科常见疾病，属于心律失常的一种，其主要确诊手段为心电图检查，其心电图特征有以下几个特点： 1、提前出现的P′波（P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中）； 2、P′-R间期正常或轻度延长； 3、P′波的形态和窦性的P波不同； 4、P′后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。如P波无QRS波，称为房性早搏未下传。在同一导联上，如果P波的形态及配对间期不同，称为多源性房性早搏； 5、常有不完全的代偿间歇，包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距。 另外，房性早搏还可进行动态心电图监测，明确房性早搏的发生次数；还可进行心脏彩超的检查，评估心脏的结构和功能。