范伟

一般婴幼儿腹泻可以喝奶粉，轻症、短时间的腹泻喝奶粉都不会有影响。但是如果是长期腹泻考虑是乳糖不耐受现象，就要换特殊奶粉，普通奶粉不适用。具体如下： 1、无乳糖奶粉，可有效地减轻腹泻； 2、过敏性腹泻也可出现腹泻不止现象，甚至出现便血现象。这种情况下要选择氨基酸奶粉，或者深度蛋白降解奶粉，可有效地缓解腹泻； 3、口服止泻、保护胃肠黏膜、调节微生态的药来减轻腹泻症状。 总之，一般奶粉可以喝。如果去医院检查有明确的乳糖不耐受或者过敏现象，换无乳糖奶粉、氨基酸奶粉，或者深度蛋白降解奶粉，以及羊奶粉和牛奶粉。有的家长觉得羊奶粉效果好或者营养好，实际上羊奶粉跟牛奶粉基本营养成分都差不多，但是羊奶粉长期喝容易导致维生素B12缺乏，导致贫血。牛奶粉含铁量相对要低，容易导致缺铁性贫血，各有所长，两个营养成分基本相同，区别不大。

小儿变异性哮喘的治疗目的是以最小的药量能把症状有效控制住，比如1周最多发作1-2次；不影响活动；症状不加重；不出现呼吸道结构改变。治疗主要有以下方法： 1、支气管扩张剂，即β2受体激动剂，常用的药有特布他林、沙丁胺醇雾化吸入； 2、糖皮质激素类药，如布地奈德吸入，糖皮质激素吸入是非常安全的方法，一般都在局部起效，对身体不会有明显的副作用，长期使用不会有副作用； 3、抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，效果没有前两种药明显，但是耐受性好，长期使用不会产生耐药性，也没有明显的副作用； 4、白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特钠口服治疗。 总之，变异性哮喘主要是以上这些治疗，但是最主要的是长期序贯治疗。

小孩一直有痰，可采取以下处理措施： 1、如果是炎症引起的有痰，首先要积极消炎，炎症消了痰液分泌自然就少； 2、如果影响呼吸、睡眠，可以做雾化治疗，比如吸入α-糜蛋白酶或者生理盐水雾化，可以起到稀释痰液的作用、湿化气道，痰就容易咳出； 3、口服祛痰药，比如复方鲜竹沥口服液、氨溴特罗或者富露施，这些都可以起到有效祛痰作用； 4、喉喘鸣引起的呼噜等到1-1.5岁以后，喉软骨发育变硬以后，这种现象自然就可消失； 5、有痰时也可采取物理方法，如翻身拍背，促进痰液咳出。 小孩一直有痰，通常呼吸道感染最常见，比如支气管哮喘、慢性咽炎、支气管炎。还有部分小婴儿一直有痰，听见呼噜，这是因为喉软骨发育不良，喉软骨如果不够硬，在呼吸时就会随着空气来回震动，出现呼噜声音。

有效预防小儿咳嗽哮喘的方法如下： 1、避免呼吸道接触，比如家里有感冒的人要跟小孩有效的隔离开，要尽量开窗通风，避免接触其它患者； 2、多饮水，保持呼吸道湿润，特别是在冬天干燥季节； 3、对于经常出现咳嗽、哮喘的小孩，要去医院进行过敏原测试，生活中尘螨、动物皮毛或者鱼虾、牛奶、鸡蛋可以引起哮喘发作的东西要在以后生活中尽量避免； 4、避免呼吸道感染，避免接触感冒患者，其是引起咳嗽哮喘发作的主要原因； 5、冬天空气污染严重、雾霾严重时要尽量避免户外运动，户外活动最好带口罩、避免吸冷空气、避免温差过大，吸冷空气刺激呼吸道，有可能出现咳嗽、哮喘加重； 6、饮食上，过咸、过辣、过甜的食物可引起咽部充血，也要避免。