范东俊

食管胃底静脉曲张主要为食管静脉迂曲、扩张、增粗，静脉血管壁变薄，压力增加时，易破裂，尤其在外力作用下更易破裂。若已发生食管胃底静脉曲张破裂的情况，饮食中需注意以下几点： 1、禁忌摄入粗糙、不易消化、坚硬的食物，如烙饼、大块瘦肉、坚果等食品，易造成血管破裂； 2、细嚼慢咽，可预防食管静脉曲张破裂、出血。

内镜下可进行食管静脉曲张套扎术，1989年美国的斯蒂格曼教授将此手术应用于临床，至今已有30年，临床实践证明，内镜下食管静脉套扎术简便、有效，并发症较少，属于国外和国内指南中首选的食管静脉曲张治疗方法。食管静脉曲张套扎术费用与耗材质量有关，目前该手术使用多环套扎器，根据耗材不同，价格不一。

食管胃底静脉曲张指在门静脉高压条件下，引起食管胃底静脉迂曲扩张增粗，为肝硬化门脉高压的主要临床表现之一，门脉高压表现为门静脉血液回流受阻，造成侧支循环开放。食管胃底静脉发生曲张情况下，易引发血管破裂，出现大出血，因此为上消化道大出血四大病因之一，据文献统计30%-50%的患者在第一次大出血时可出现生命危险。

食管胃底静脉曲张的基础病变为门脉高压，通过治疗基础肝病可以预防门脉高压的形成，如酒精性肝病，需进行戒酒、保肝治疗。病毒性肝炎，如慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎，抗病毒治疗可预防肝硬化门脉高压形成。食管胃底静脉曲张的手术方法包括内镜下手术、介入手术及外科手术。术后需定期进行胃镜复查，监测静脉曲张是否复发、复发程度等，检查同时可给予治疗，消除复发的曲张静脉。

食管胃底静脉曲张的临床症状如下： 1、食管胃底静脉曲张多发生在失代偿性肝硬化的情况下，存在肝硬化失代偿的一系列表现，如黄疸、脾大、腹水等情况； 2、食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血、便血。便血分两种情况，包括明显血便和黑便。出血后可引起一系列血液动力学变化，如贫血、头晕、心慌、出汗、晕厥，甚至发生失血性休克等。

讲解医师：范东俊  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
传染性肝炎常见的是病毒性肝炎。传染性肝炎根据病因的不同，传播方式、传播途径也不一样，最常见就是两种途径，一个是消化道途径，一个是血液途径。通过消化道途径，甲型肝炎和戊型肝炎一般通过消化道的途径，好比进食，或者饮用水，或者密切的接触。血液传染最常见的就是病毒性肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。主要通过三个途径，一个是应用不安全的输血或者不安全的注射，再是母婴传播、医源传播。

讲解医师：范东俊  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
酒精性肝炎，戒酒以后再给予适当的保肝治疗是可以治愈的。病毒性肝炎，急性的病毒性肝炎大部分都可以治愈，甚至可以治愈隐性的感染过程，在不知道的情况下已经好了。但是对慢性病人，慢性乙型肝炎，大部分临床可以控制，丙型肝炎都可以治愈。因为肝炎病人主要是影响消化功能，所以在饮食方面一般提倡高蛋白、高维生素、低脂肪饮食治疗。禁忌油煎、油炸的食品，提倡清淡、富有营养、含维生素食物，好比豆制品、牛奶、水果、蔬菜、蜂蜜这些食品。

讲解医师：范东俊  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
肝炎首先要对病因治疗，如果是酒精性肝病，首先要戒酒，然后适当的保肝治疗。如果是药物性肝炎，要停止相应的药物，这是很关键的。如果针对病毒性肝炎，急性期一般不主张抗病毒治疗，但是慢性期主要是抗病毒治疗。包括乙型肝炎核苷类药物的治疗，现在可以完全控制肝炎的发展，丙型肝炎现在用直接抗病毒药物，可以临床治愈。

讲解医师：范东俊  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
传染性肝炎常见的是病毒性肝炎。传染性肝炎根据病因的不同，传播方式、传播途径也不一样，最常见就是两种途径，一个是消化道途径，一个是血液途径。通过消化道途径，甲型肝炎和戊型肝炎一般通过消化道的途径，好比进食，或者饮用水，或者密切的接触。血液传染最常见的就是病毒性肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。主要通过三个途径，一个是应用不安全的输血或者不安全的注射，再是母婴传播、医源传播。

讲解医师：范东俊  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
肝炎的危害，如果是急性肝炎，因为影响了消化功能，病人出现乏力、食欲不振，对病人工作和生活会造成影响。如果是病毒性肝炎，作为传染源，会传染给别人。慢性肝炎，如果没有进行恰当的治疗，会进展形成肝纤维化，甚至导致肝硬化，出现食管胃底静脉曲张、腹水，或者肝性脑病这些慢性肝病的并发症。慢性肝病也是咱们国家原发性肝癌的主要病因。