苗劲蔚

白带实际上是阴道分泌物，阴道本身有腺体，有分泌物分泌，另外宫颈本身也有分泌功能。正常白带应该比较清亮，或者半清亮状态，无味道，不是很黏稠的分泌物。但是这里有特殊原因，阴道分泌物实际上受女性排卵影响，在月经期不同阶段，性质也不完全一样。排卵期宫颈分泌物就会变的很稀薄，老百姓讲是鼻涕一样，但是很清亮或者半清亮状态，也没有味道，而且女性也不觉得难过，没有疼痛，没有瘙痒，这是正常白带。变成稀薄白带的原因，科学解释是因为在这个时间段有利于受孕，有利于精子游动，为受孕做准备。

月经量减少原因较复杂，涉及到女性内分泌、妊娠，还有宫腔的器质性的病变，比如宫腔粘连等。因此不同年龄段的月经量减少，还有不同的原理，比如围绝经期女性的月经量减少，是不是就快绝经，年轻的少女月经量减少，是不是丘脑-垂体-卵巢轴线，可能出现短暂的紊乱。生育期女性会不会出现妊娠，或者其它的功能性子宫出血表现。因此这样的情况可能需要去医院做检查，也可以观察1-2个月时间，如果持续上述状态，还要去专科医生看。 吃的东西，可能没有直接关系，不会吃东西就会把出血量排多，反而不太建议自己去选择吃的东西。有部分食物可能会突然间造成血液系统的改变，反而引起来大出血，造成危险。无论中医还是西医，总而言之，遇到上述情况还要去看专科医生，看大夫，无论是从中医角度还是西医角度，一定要在大夫的医嘱的指导下，合理的服用药物，或者改变饮食习惯。

外阴瘙痒原因真很多，大多数情况有以下类型： 1、最常见的是霉菌性的阴道炎，当然，其它细菌或滴虫性感染的病人也有主诉外阴瘙痒，炎症应该占大多数； 2、外阴的营养不良，我们叫外阴营养不良，实际上是医学诊断名词，病理学的名词。病人往往表现外阴的瘙痒，有的可能很严重，影响睡眠、工作、生活； 3、当然还有可能是其它原因，最常见的是过敏，可能吃的药物或吃的食物，最常见的是使用的卫生巾、护垫，突然间换品牌。有时可能一直用品牌，也不是绝对不出现过敏，如果出现过敏，可能就是来的较急，去的也较急，因此自己还要衡量出现的时间和持续的时间。 最主要的是要去看医生，由医生来判断，因为是描述痒，实际上大夫要做妇科检查，需要看何性质的痒，疾病可能的原因。总而言之，看了大夫会放心，不要耽搁病情。

子宫内膜增厚有原因的，正常情况下不会出现增厚。如果影像学、宫腔镜或者其它方法，能够判断出确实是内膜增厚，首先要找增厚的原因。因为增厚理论上是受雌激素影响，理论上是雌激素作用子宫内膜，出现子宫内膜增生。当然这与孕激素不足也有密切相关，这是很复杂的妇科内分泌疾病。另外，子宫内膜增厚在没有病理检查的情况下，仍然不敢排除没有恶性肿瘤，内膜癌的出现。因此，内膜增厚可能不完全依靠调理、依靠食物或者靠其它办法简单解决。 首先建议大家要查出来原因，根据年龄、根据原因、根据生理和生育不同需求，大夫给合理处理。总而言之，要做刮宫，取出内膜，明确增厚的原因。不是癌症的情况下，大多数采取孕激素治疗方案，如果是恶性肿瘤，另外恶性肿瘤规范治疗。

宫颈息肉顾名思义是长在宫颈上的息肉，但是这是比较广泛的名词，息肉性质，可能看见的是息肉，也可能是良性甚至恶性。因此，息肉实际上需要切除，切除以后大夫会送病理科，病理科专家切成很薄的病理切片，在显微镜下放大40倍甚至更高级别的显微镜下去看细胞核变化，明确诊断。根据以上诊断进行下一步指导，而不是依靠吃饭或者吃某种食物来解决，这绝对不可能达到。靠吃东西或者吃各种食物消除息肉，这是伪科学，在科学上达不到，因此不建议在这下功夫，还是要去找妇科医生科学解决这个问题。如果是迷信吃某种食物会解决这个问题，万一是息肉是恶性，可能会耽搁治疗。

如果外阴瘙痒，临床上不建议用盐水洗，因为盐水不起治疗效果，如果盐的浓度很高，反而对皮肤是严重刺激，强烈建议不要用盐水洗，也不要轻易去买市场上的各种药物洗。要查清楚原因，为何瘙痒，瘙痒可能的临床诊断，而且最常见的疾病是什么，最常见的治疗方法是什么，然后对症来处理。部分外阴瘙痒，比如外阴营养不良，可能有激素或其它治疗方法。还有常见的，比如炎症，炎症和其它瘙痒治疗截然不同。如果是炎症瘙痒，用盐水解决问题的可能性极小。 因此，作为妇产科大夫，不建议用盐水来洗外阴，最科学的洗涤办法实际上是温白开水，洗澡水即可，不要刻意的用消毒水来刺激外阴。因为外阴不仅有皮肤，还有黏膜，有的时候还是蛮娇嫩。市场上的药含有的成分有时不是很清楚的情况，还是建议不要轻易使用。如果瘙痒实在严重，持续的时间较长，一定要去看医生，在医生的指导下用药。

阴道有豆腐渣分泌物，这是很典型的临床表现，比较典型的是疾病霉菌性阴道炎。病人除了豆渣样白带，可能还会表现外阴的瘙痒，有时还会出现比较重的疼痛。这样的情况下，还是要建议到医院来做化验检查，是不是霉菌性阴道炎的表现，或者明确的看到孢子，如果是霉菌性阴道炎造成外阴瘙痒，要治疗霉菌，治疗霉菌主要为氟康唑类、益康唑类药物治疗。 在这里可能涉及到夫妻同治问题，女性阴道炎症，还是主张夫妻都要一同治疗，否则一方缓解，在同房以后可能又会出现再次感染。临床药物也很多，专科医生或者医院妇产科医生，根据具体情况指导用药，一定要遵医嘱，耐心用药，包括用几个疗程控制霉菌性阴道炎。当然，霉菌性阴道炎还有一个特点是比较容易复发，因此一定要保持外阴部局部干燥、短裤卫生，比如开水洗烫、阳光照射，其实都是灭菌非常好的方法。

子宫腺肌病可以用激素治疗，但是激素分为很多种类型。大多数情况下首先要明确，子宫腺肌症明确也比较困难，金标准是要切除子宫送病理才能明确诊断。但是可以根据临床症状，借助影像学，最主要的是妇科检查，也能够明确是子宫腺肌病。子宫腺肌病也要根据不同年龄，是不是有生育要求来做不同治疗。总而言之，孕激素或者称GnRHa即促性腺激素释放激素激动剂，对于子宫内膜腺肌症都是有一定治疗效果，也可以用口服避孕药等药物来治疗子宫腺肌病。但是子宫腺肌病治疗非常复杂，每个人适合用哪种激素，非常复杂，需要妇科专科医生指导用药，不能单独自己去街上买激素做治疗。

正常女性阴道有一定分泌物，原则上不会把整个裤子浸湿。首先澄清两点，这个裤子浸湿的原因，确实是白带，确实是阴道分泌物，还是有尿溢出。尤其年老女性有张力性尿失禁，可能自己分不清楚是尿浸湿的裤子还是由于白带。无论是尿还是白带，如果多到这种程度，就是病理性，一定要去看医生，医生要做检查来排除这个疾病可能性的原因，逐一排查这个情况的原因。可能做膀胱镜或者做尿动力看是不是来源于尿，如果不是来源于尿，那就是女性生殖器官，女性生殖器官要排除来自阴道、来自宫颈，还是来自宫腔，甚至输卵管，都要做系统检查。如果有这种症状的女同胞，不要焦虑，也不要急躁，给大夫足够时间来逐一进行排查，目的是治疗疾病的同时，千万不可以漏诊。

女生月经量极少伴黑色，需要知道女生的具体年龄，比如是青春期，是生育期女性，还是围绝经期，还是绝经后。突然间月经量少，通常为青春期或生育期，绝经后就没有月经，上述年龄的女性突然减少，原因太复杂。可能要首先考虑是不是妊娠，是不是怀孕，要咨询也可以检查，比如尿里面的试纸，或到医院来抽血化验。此外，建议做超声的检查，因为月经量少，宫腔里可能有特殊的表现。另外，突然是否有部分诱因，比如是否做了子宫的操作，宫腔的刮宫造成。还要注意自己的体重会不会突然增加，如果体重增加的特别明显，可能还要考虑是不是内分泌原因造成月经量减少。 总而言之，月经量减少的原因实际上非常复杂，涉及到女性的内分泌、妊娠，还涉及到其它很多原因，因此要逐一去排查，才能给出明确的答案。但是颜色实际上稍微深一点、浅一点，在临床上没有太多的意义。因此不要太纠结颜色，主要要在意出血量、出血时间。