苗劲蔚

子宫腺肌病可以用激素治疗，但是激素分为很多种类型。大多数情况下首先要明确，子宫腺肌症明确也比较困难，金标准是要切除子宫送病理才能明确诊断。但是可以根据临床症状，借助影像学，最主要的是妇科检查，也能够明确是子宫腺肌病。子宫腺肌病也要根据不同年龄，是不是有生育要求来做不同治疗。总而言之，孕激素或者称GnRHa即促性腺激素释放激素激动剂，对于子宫内膜腺肌症都是有一定治疗效果，也可以用口服避孕药等药物来治疗子宫腺肌病。但是子宫腺肌病治疗非常复杂，每个人适合用哪种激素，非常复杂，需要妇科专科医生指导用药，不能单独自己去街上买激素做治疗。

宫颈管息肉的位置，顾名思义，宫颈管的息肉在宫颈管，宫颈实际上是管状，像小桶样的形状，解剖是这种情况。在宫颈管里出现息肉，顾名思义称为宫颈管息肉。这个问题非常容易回答，但是诊断起来并不容易，因为宫颈管下面是宫颈，上面连着宫腔。这个息肉蒂部像西瓜一样，根部到底是附着在哪个部位，可能需要大夫检查，最常见的超声检查、宫腔镜的检查。宫腔镜是要看宫腔，顾名思义，实际上宫腔镜必须经过宫颈管才能到达宫腔，镜子沿途可以看见颈管息肉大小、质地、位置，指导下一步如何处理。因为宫颈管息肉也分不同类型，不同类型处理也不一样，不同年龄也不一样，总而言之，宫颈管息肉要处理、要切除。

如果外阴瘙痒，临床上不建议用盐水洗，因为盐水不起治疗效果，如果盐的浓度很高，反而对皮肤是严重刺激，强烈建议不要用盐水洗，也不要轻易去买市场上的各种药物洗。要查清楚原因，为何瘙痒，瘙痒可能的临床诊断，而且最常见的疾病是什么，最常见的治疗方法是什么，然后对症来处理。部分外阴瘙痒，比如外阴营养不良，可能有激素或其它治疗方法。还有常见的，比如炎症，炎症和其它瘙痒治疗截然不同。如果是炎症瘙痒，用盐水解决问题的可能性极小。 因此，作为妇产科大夫，不建议用盐水来洗外阴，最科学的洗涤办法实际上是温白开水，洗澡水即可，不要刻意的用消毒水来刺激外阴。因为外阴不仅有皮肤，还有黏膜，有的时候还是蛮娇嫩。市场上的药含有的成分有时不是很清楚的情况，还是建议不要轻易使用。如果瘙痒实在严重，持续的时间较长，一定要去看医生，在医生的指导下用药。

外阴瘙痒原因真很多，大多数情况有以下类型： 1、最常见的是霉菌性的阴道炎，当然，其它细菌或滴虫性感染的病人也有主诉外阴瘙痒，炎症应该占大多数； 2、外阴的营养不良，我们叫外阴营养不良，实际上是医学诊断名词，病理学的名词。病人往往表现外阴的瘙痒，有的可能很严重，影响睡眠、工作、生活； 3、当然还有可能是其它原因，最常见的是过敏，可能吃的药物或吃的食物，最常见的是使用的卫生巾、护垫，突然间换品牌。有时可能一直用品牌，也不是绝对不出现过敏，如果出现过敏，可能就是来的较急，去的也较急，因此自己还要衡量出现的时间和持续的时间。 最主要的是要去看医生，由医生来判断，因为是描述痒，实际上大夫要做妇科检查，需要看何性质的痒，疾病可能的原因。总而言之，看了大夫会放心，不要耽搁病情。

正常女性阴道有一定分泌物，原则上不会把整个裤子浸湿。首先澄清两点，这个裤子浸湿的原因，确实是白带，确实是阴道分泌物，还是有尿溢出。尤其年老女性有张力性尿失禁，可能自己分不清楚是尿浸湿的裤子还是由于白带。无论是尿还是白带，如果多到这种程度，就是病理性，一定要去看医生，医生要做检查来排除这个疾病可能性的原因，逐一排查这个情况的原因。可能做膀胱镜或者做尿动力看是不是来源于尿，如果不是来源于尿，那就是女性生殖器官，女性生殖器官要排除来自阴道、来自宫颈，还是来自宫腔，甚至输卵管，都要做系统检查。如果有这种症状的女同胞，不要焦虑，也不要急躁，给大夫足够时间来逐一进行排查，目的是治疗疾病的同时，千万不可以漏诊。

如果是滴虫性阴道炎，顾名思义是滴虫性感染，当然也不除外滴虫性阴道炎同时合并其它细菌感染，不建议自行到药店去买药，最好还是去医院进行系统检查指导用药，或者有药师、医师指导的药店指导用药。如果是滴虫性阴道炎，肯定要抗滴虫治疗。抗滴虫目前最常见的甲硝唑类药物，当然市场上不同的厂家都会有不同牌子，有各自的优缺点。但是不论怎样，起效的化学结构实际上是甲硝唑或者替硝唑等抗生素，才能对滴虫性阴道炎管用。如果确实就医不方便，只能在药店买，一定要去询问药店服务员是否有滴虫性阴道炎使用的药物，同时也要夫妻同治，丈夫或者男朋友也要进行配合治疗，否则很容易复发。

妇科炎症概念其实还是很广，妇科包括女性外阴、阴道、宫颈、子宫、盆腔、输卵管，甚至卵巢周围都可以有炎症。炎症出现肯定有原因，而且不同炎症有不同的临床表现，同时不同部位、不同类型的炎症，治疗方法也截然不一样。所以作为食疗，对于妇科炎症而言没有任何效果。当然，从增加自己身体抵抗力而言，肯定有作用，比如有人挑食或者有人不吃饭，节食，整个身体状态不好，可能容易患妇科炎症或者患妇科炎症的治疗效果不好。但无论如何，都不是本质问题，最本质还是哪种炎症，哪个部位的炎症，对哪种药物敏感。因此仅仅靠食疗，解决不了妇科炎症的问题，妇科炎症的问题还是要靠药物、靠医生治疗解决，不要在食物上太下功夫，正常人正常饮食就可以。

子宫脱垂，顾名思为义子宫脱离原来的位置，垂是下垂的意思，垂下来。子宫脱垂也是很常见的疾病，最主要原因是盆底松弛，盆底筋膜松弛，造成盆腔脏器脱垂。现在的学说也有很多，比如会不会有盆底的筋膜附着在鼓膜，这个部位松弛，或者肌肉松弛。总而言之，原因实际上很复杂，每个人也都不一样。对于间接诱发因素，可能与多胎、多产、巨大儿、分娩用力有一定相关性，或者提重物、爬山、爬丘陵，增加脱垂的风险。但是不是唯一，也不是绝对原因，这个原因是比较复杂的原因。一旦脱垂以后，要根据脱垂程度、还有病人年龄、身体状况做科学合理矫正，包括切除子宫、修复盆底、盆底重建等各种办法，这还需要专科医生综合处理。

验孕棒受影响的因素比较多，一般建议病人是晨尿，就是早晨的第一次排尿，因为这样浓度会保证一些，稀释状态下不能够准确地反映妊娠的状态，而且妊娠随着HCG值的不断变化，深浅度会有一些变化。不同厂家生产的品牌，每个的表现不一样，如果真是一深一浅，建议再复测1-2次，最准确的是到医院抽血测HCG，医生会帮你明确的判断是否是妊娠。

细菌性阴道炎较复杂，实际上阴道本身是有菌的环境，有菌的环境称为非致病菌，存在阴道里面，实际上对人体非常有益。有经验的朋友会发现，有时大夫会给乳酸菌，是阴道乳酸菌的治疗，达到要对抗其它细菌，维持阴道平衡的状况。对于细菌性阴道炎何时治好，首先是何病菌，原因需要查清楚，其次药物的敏感性怎样，在两条都清楚的情况下才能回答何时治好的问题。没有标准的答案，没有确定的时间，取决于每人的病因和现在使用药物的敏感性。有的人可能用了1-2个星期甚至于更短的时间就好，有人可能就会用漫长的时间，一种药可能不敏感，就换另一种药。 因此，细菌性阴道炎多长时间能好，因为每个人都不一样，比如一样的细菌感染，真正到个体上，对于抗生素的反应不一样，有的抗生素可能较敏感，有的人不敏感。所以不要在意时间，一定要系统的规范的治疗，反而更关键。