苑亚贞

弱视的形成有先天因素，也有后天因素，具体如下： 1、先天因素：弱视形成的危险因素主要有斜视、高度屈光不正、屈光参差和形觉剥夺，形觉剥夺最常见的是先天性白内障、先天性重度上睑下垂、先天性角膜混浊或眼部肿瘤。早产、低体重胎龄儿、发育迟缓也是发生弱视的危险因素。先天性斜视也属于弱视的先天因素； 2、后天因素：有的患儿在2岁或者3岁以后才出现斜视，属于后天因素。对于后天的屈光不正、屈光参差，如果在视觉发育的关键期得到有效治疗和矫正，及时配戴矫正眼镜，可能不会发生弱视。如果在视觉发育关键期之内没有得到及时矫正，就会形成弱视。

弱视和近视不是同一个概念，弱视是在视觉发育关键期内由于异常的视觉经验，导致双眼或者单眼最佳矫正视力不能达到正常。如果有弱视，患儿戴上眼镜以后视力也不能达到正常。近视是指在眼睛放松状态下，外界物体的平行光线经过眼球屈光系统折射后聚焦在视网膜之前，通过配戴合适的眼镜，患儿的视力能够达到正常。所以，近视是一种屈光不正，而弱视是一种视觉发育性疾病，属于视觉发育迟缓和视觉功能紊乱。 另外弱视和近视，二者对视功能的危害不同。弱视患儿最佳矫正视力不能达到正常，双眼不能建立完善的立体视功能，对工作、生活和学习都有影响。近视是远视力下降，通过配戴眼镜，可以使双眼视功能基本恢复正常或者只有轻度损害。儿童、青少年的近视发病率超过50%，弱视的发病率大概为3%。但是，如果儿童、青少年近视发病年龄过早，以后发展成高度近视的几率会很大，如果发展成高度近视，会导致眼睛发生器质性病变，对视功能也会造成影响。

眼睛有光斑闪烁，大部分是由于玻璃体后脱离牵拉视网膜造成，也可以见于视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离早期、视网膜脉络膜炎、晶体脱位。一旦眼睛出现闪光感，不管对视力有没有影响，都应该到医院进行全面的眼科检查。 如果是玻璃体变性、玻璃体后脱离牵拉网膜导致，要注意休息，避免剧烈活动，等玻璃体后结膜与视网膜脱离以后，症状自然就会消失。如果是视网膜变性或者视网膜裂孔，可能需要做视网膜激光光凝术，把变性区和裂孔封住，症状才会改善。如果是出现视网膜脱离，可能需要手术治疗。如果是视网膜脉络膜炎或者晶体脱位，要根据检查结果及时对症处理。

如果视力是0.2，不算是失明。失明是指盲，标准主要参考最佳矫正视力，最佳矫正视力≥0.3，属于轻度视力损伤或者没有视力损伤。如果最佳矫正视力在0.1-0.3之间，属于中度视力损伤。 如果最佳矫正视力是0.2，属于中度视力损伤。如果最佳矫正视力在0.05-0.1之间，属于重度视力损伤。如果最佳矫正视力低于0.05，则属于盲。根据不同的分类标准，盲又分为三级盲、四级盲、五级盲和六级盲。

弱视是一种儿童常见的发育性眼病，是一种功能性眼病，弱视治疗与年龄密切相关，越早发现，越早治疗，效果越好，预后越好。一般认为0-12岁是视觉发育的敏感期，12岁以后弱视很难治愈。但现在随着研究的深入，视觉发育的敏感期可能比比较长，有的研究学者认为，视觉发育的可塑期可以从出生一直延续到死亡，所以无论年龄大小，都要给患儿提供一个治疗的尝试。现在国内有些医院已经开始给18岁以后的成人治疗弱视。 总而言之，弱视的治疗与年龄密切相关，年龄越小，治疗效果越好，随着年龄的增长，治愈几率会逐渐下降。

儿童弱视是在视觉发育期内，由于异常视觉经验引起的双眼或者单眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，或者双眼视力相差两行以上，眼部检查没有发现器质性病变，就考虑是弱视。异常视觉经验是弱视发生的危险因素，最多见的是斜视、屈光不正、屈光参差和形觉剥夺等，具体如下： 1、斜视：斜视是发生弱视的首要因素，单眼内斜视最容易引起弱视； 2、高度屈光不正：一般远视度数大于500度、散光大于200度，且没有及时配戴矫正眼镜，容易形成双眼弱视； 3、屈光参差：如果两个眼睛的远视度数相差大于150度、散光相差大于100度，两个眼的物像大小、清晰度不等，双眼物像不能融合，度数大的眼睛容易形成弱视； 4、形觉剥夺性因素：多见于先天性白内障、先天性角膜混浊或者先天性重度上睑下垂，光线不能正常进入眼内，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会，导致眼睛形成弱视； 5、其他：包括遮盖性弱视、早产、低体重儿，也是发生弱视的因素。

目前还没有激光治疗弱视的方法。弱视治疗主要是消除弱视发生的危险因素，以及通过遮盖优势眼，改善弱视眼，具体如下： 1、消除危险因素：弱视发生的危险因素主要有斜视、高度屈光不正、屈光参差和形觉剥夺。如果是斜视导致的弱视，首先要矫正斜视，治疗弱视；对于屈光不正和屈光参差导致的弱视，要及时配戴眼镜，矫正屈光不正，再进行弱视训练；对于形觉剥夺性弱视，比如先天性白内障、先天性上睑下垂，要及时手术矫正，消除形觉剥夺的因素； 2、遮盖优势眼：通过遮盖优势眼，促进弱视眼的使用，同时配合其它方法，比如精细作业，把优势眼遮起来，强迫弱视眼进行精细训练，比如穿针、描图。此外，可以进行视网膜刺激仪训练等，都可以促进弱视眼视力的提升。

目前临床上认为弱视治疗的最佳时期是视觉发育期的1-6岁。弱视是一种儿童发育性眼病，弱视越早发现，越早治疗，治愈率的机会越高。1-6岁的患儿还未上学，没有较多的课业负担，有时间治疗。弱视的治疗是一个长久的过程，可能要持续几年，而且患儿视力提升达到正常以后，要稳定3年不反弹才算治愈。所以，学龄前儿童有充足的时间治疗弱视，而且可以巩固疗效。 尽管临床认为视觉发育的敏感期较长，但是12岁以后再治疗弱视，患儿的视力提升就会比较慢，而且此时学习负担比较重，往往会给治疗带来很大困难，也影响疗效。所以，建议弱视患者早发现，早治疗，治愈率更高。

一只眼睛弱视，导致患儿最佳矫正视力不能达到正常，双眼不能建立完善的立体视功能，对孩子的生活、学习都会造成影响。具体如下： 1、患儿看书、写作业的时候容易串行、丢字； 2、患儿到了陌生环境反应慢，东西掉地上以后不能立刻捡起来，可能需要双手摸索； 3、患儿上下楼梯的时候可能需要扶着。 长期单眼弱视不仅对患儿的学习有影响，对心理发育也有影响。一旦发现弱视，一定要尽早的治疗，消除弱视发生的危险因素，及时、合理配戴眼镜，通过遮盖优势眼，加强弱视眼的使用，提升弱视眼的视力，从而达到治愈。

一只眼睛弱视能不能治好，要具体情况具体分析。弱视治愈的因素取决于很多方面，比如弱视发生的原因、弱视的严重程度、弱视的持续时间、弱视治疗初始年龄、治疗的依从性等，都会影响弱视的疗效，具体如下： 1、对于斜视性弱视、高度屈光不正性弱视、屈光参差性弱视，如果能在视觉发育的关键期内及早发现，做到有效治疗，大部分弱视都能够得到改善，不仅使视力提升，还能建立完善的立体视功能； 2、对于先天性形觉剥夺性弱视，可能治疗效果相对较差，即使通过积极有效的治疗，可能视力也达不到正常。 临床所谓的弱视治愈，指的是患儿矫正视力达到正常，而不是指裸眼视力达到正常，并不是有些家长认为的摘掉眼镜以后视力可以达到正常。