苏晶

视网膜静脉阻塞发病仅次于糖尿病视网膜病变，多发于50岁以上的患者，是引起失明的主要病因，流行病学显示视网膜静脉阻塞发病率在1%-2%，70岁以上发病率更高。黄斑囊样水肿、视网膜视盘新生血管、玻璃体出血和新生血管性青光眼是视网膜静脉阻塞常见的并发症，可导致患者永久性失明，其中以黄斑水肿最常见，发生率达到了50%-68%。

中医学认为气血、精血同源、气为血之帅、血为气之母，气滞导致经血运行受阻，血气运行不畅精液则无法正常汽化，会凝而生痰，痰瘀互结导致眼部病理变化。中医多以肝气不舒、气机不利、肾精亏虚、痰瘀互结看待视网膜静脉阻塞，眼部微观辨证理论认为视网膜水肿、渗出是水湿运行受阻的表现，中医归结为痰。眼底点状及火焰状出血是血液运行不畅，血溢脉外是瘀的征象，痰湿、血瘀对视网膜静脉阻塞的辨证治疗效果佳。

视网膜静脉阻塞发病因素多，如高血压、高血脂、糖尿病、血液异常、血栓。患者平均动脉压每升高10mmHg，发病风险增加1.4倍，高血压、高血脂均是独立危险因素，糖尿病和血栓形成倾向的患者是发病的高危人群。视网膜中央静脉阻塞与青光眼、高眼压症的发病有关，有报道指出青光眼患者发生视网膜静脉阻塞的风险度较常人高4-5倍，远视患者的眼轴偏短是发生静脉阻塞的高危因素。