苏惠玲

急性胰腺炎最主要症状是上腹部疼痛，一般表现为中上腹的疼痛，伴有腰背部疼痛，而且疼痛程度较严重，是持续性疼痛，阵发性加剧。还可出现恶心、呕吐、发热等。病人通常有明显诱因，如暴饮暴食、饮酒后发作。疾病较严重病人出现全身表现，如心慌等。急性胰腺炎多为胆源性胰腺炎，常合并急性胆囊炎，胆绞痛亦会出现右上腹疼、恶心、呕吐。

急性胰腺炎的病因包括以下几方面： 1、胆道疾病：最常见胆囊结石、胆管结石，是我国常见病因； 2、酒精：西方国家最常见原因； 3、高脂血症； 4、手术创伤：最常见于ERCP； 5、药物性因素：最常见的药物是糖皮质激素，其他有噻嗪类药物、四环素； 6、其他原因：感染性急性腮腺炎、急性传染性单核细胞增多症、十二指肠穿透性溃疡。

急性胰腺炎的治疗主要根据病情程度，轻症胰腺炎经过3-5天治疗，患者症状可缓解。主要通过禁食，根据病情决定是否胃肠减压，主要使用抑酸和抑制胰酶分泌的药物。重症胰腺炎治疗有： 1、绝对禁食； 2、胃肠减压； 3、抑酸：抑制胰液分泌，预防急性胃黏膜病变； 4、抑制胰酶分泌的药物：如生长抑素。如果是胆源性疾病，需使用抗感染药物，如头孢类、喹诺酮类等； 5、对症治疗：疼痛较严重可给予止痛药物；呼吸衰竭则给予吸氧，使用改善呼吸循环的药物等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

幽门螺旋杆菌三联疗法指PPI加两种抗生素，即阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮，具体搭配需根据病人情况而定，建议服药7-10天。由于三联疗法根除率较低，目前指南上提出建议加入铋剂的四联疗法，即PPI加两种抗生素与铋剂即果胶铋，疗程为14天，90%的病人可一次根除，但部分人因存在耐药情况，需多次跟踪。为选择三联疗法不能根除的候补方案。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胰腺炎出院后的注意事项与病因有关，具体如下： 1、胆源性胰腺炎：饮食主要避免高脂饮食和暴饮暴食，宜清淡易消化食物； 2、酒精性胰腺炎：需要戒酒； 3、高脂血症引起的胰腺炎：通过饮食控制，多吃蔬菜水果，减少脂质摄入，加强锻炼； 4、药物性原因：避免服用糖皮质激素、噻嗪类、磺胺类、免疫抑制剂等药物； 5、手术原因：做好术后的预防措施，如ERCP可能诱发胰腺炎，术前可给予预防性用药，手术操作过程需特别注意。

胃镜检查是镜子从口腔进入，经过咽部、食管、进入十二指肠降部，可检查食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降部。肠镜检查通常指结肠镜检查，结肠镜从肛门进入，检查范围主要包括直肠、大肠、乙状结肠、升结肠、降结肠、横结肠、回盲部。部分小肠，包括回肠、盲回肠、空肠则通过小肠镜进行检查。通常胃肠镜检查指胃镜和结肠镜的检查。