胡魁

对于在面部或是手、脚等暴露部位的痣，为了美观或预防恶变，经常需要将其切除。对于小痣，尤其是3mm以下的小痣，使用激光等非手术治疗的效果会比手术治疗效果更好，瘢痕不容易增生；对于3mm以上的痣，使用激光点痣以后，局部的瘢痕组织增生会导致瘢痕更加明显，选择手术切除效果会更好。一般小痣或部分中等痣可以直接缝合，较大的中等痣可以分次切除，一次切掉一部分，间隔3-6个月后再将其完全切除。 对于覆盖整个肢体或头面部的巨痣，往往需要用皮瓣或植皮的方法进行覆盖。由于周围的正常组织和病变部位的皮肤颜色、质地最接近，因此可以选用皮肤的组织扩张器，即一个类似于气球的医疗器械，埋在正常组织内，使其扩大，产生更多的正常组织覆盖病变。上述所有的手术都采用美容缝合，从而可以达到一个最好的美容效果。

治疗腋臭挂哪个科室要根据每个医院的具体情况而定，可以开展腋臭手术的有普外科、整形外科、烧伤整形科和皮肤外科等，建议在医院的导医处进行咨询。 相对于挂哪个科室，更重要的是找专业领域的医生，比如有些整形医生更加专注于毛发、眼鼻，有些普外科医生可能更专注于甲状腺、乳腺，或更专注于整形和修复，所以最好的方式是在医院的导医处进行咨询。

打耳洞长瘢痕疙瘩的原因并不是非常明确。瘢痕是组织受损之后，自身的修复系统进行修复的一个最终的痕迹，是组织修复的最终结果。打耳洞常见的有机械穿孔、电穿孔或激光穿孔。不论哪种方法都会引起组织的损伤，同样也会激发组织进行修复，包括成纤维细胞或巨噬细胞的趋化和活化，同时皮肤的基底细胞移位、覆盖，最终形成一个表皮覆盖的瘢痕。 虽然耳洞形成瘢痕疙瘩的原因并不是非常清楚，但可以减少瘢痕增生的形成。打耳洞需要到正规的医疗机构或美容机构进行操作，保证无菌，减少交叉感染；打孔1周内要注意消毒和清洁，清除表面的一些渗液，保持干燥；而打洞后的3-6个月内，不要佩戴比较重的饰物，减少瘢痕的牵拉。如果不经常佩戴饰物，需要经常去除内部的皮屑，减少瘢痕的刺激。 如果出现瘢痕疙瘩或瘢痕增生，需要及时到医院进行治疗。

瘢痕是人体创伤修复的一种自然产物。相对于瘢痕疙瘩，瘢痕增生更加常见。瘢痕增生常见的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗主要用于瘢痕增生引起的一些功能性障碍，比如眼睑下的瘢痕导致下睑外翻或手上的瘢痕增生导致手指功能障碍。这种瘢痕增生需要及早进行手术治疗，甚至为了美观可以将瘢痕增生切除。 非手术治疗包括激光治疗，可以选择性的针对瘢痕内的毛细血管，抑制毛细血管增生或激光直接打在瘢痕表面，刺激瘢痕表面的皮肤，使瘢痕内的成纤维细胞重新进行排列，进行再次修复。局部的治疗也可以注射抗瘢痕药物或抗肿瘤药物，从而抑制内部毛细血管的形成。

瘢痕疙瘩无法自行消退，往往要结合手术治疗、放射治疗和局部药物治疗，才能达到一个满意的效果。手术治疗在彻底切除瘢痕疙瘩的同时，应尽可能多的保留正常的组织，才能达到最好的美容效果。如果出现耳垂的瘢痕疙瘩，需要尽早治疗，放射治疗一定要在手术后24小时内开始，放射治疗是一个公认的治疗耳垂瘢痕疙瘩的方法。通过局部放疗，可以抑制毛细血管的形成，破坏胶原的合成和降解的平衡，抑制成纤维细胞的增生，从而预防瘢痕疙瘩的形成。 单纯进行手术切除，而未进行放疗和配合其它药物治疗，容易引起复发。药物治疗则是在手术后一周左右局部注射低剂量、低浓度的抗肿瘤药物和糖皮质激素，可抑制毛细血管的形成，从而抑制瘢痕疙瘩的形成，起到预防的作用。总之耳垂的瘢痕疙瘩很容易复发，需要在医生的指导下进行规律、有序的治疗，才能达到一个比较满意的效果。

对于有经验的医生而言，面部黑色素痣切除手术相对安全，有一定风险，但风险可控。因为色素痣长在皮肤表皮和真皮，最深可以到达毛囊的根部，不仅有恶变的可能，而且有碍美观，所以对于生长在这些部位的痣，需要进行清除。 对于3mm以上的痣，经过激光点痣之后会留下一个增生比较明显的瘢痕，因此需要进行手术切除。面部虽然摸起来很薄，但实际上面部有五个层次，分别是皮肤、皮下组织、SMAS层、肌肉以及骨膜和深筋膜，做切除手术时最多到达皮下组织，因此对深部的血管、神经没有影响。在手术之前医生会进行切口设计，使瘢痕隐藏在皮肤纹理之中，最终达到一个比较美观的效果。 对于稍微大一些的痣，需要设计一个小的皮瓣，将组织相对富余的部分推到组织缺损的部分，从而可以保证眼、鼻、口的对称性，达到美容的效果，术后可以使用外用药物或通过相关的护理减少瘢痕。

随着社会老龄化的发展，褥疮越来越常见，最常见的部位包括骶尾部、足跟部和臀部、髋部、背部。褥疮首要的发病原因是受压，对于下肢偏瘫或下肢截瘫的患者而言，因感觉缺失，长时间保持一个姿势以后，局部不适并不能反映到大脑中，所以不能及时变换体位，从而导致褥疮的发生。如果及时为患者翻身，解除局部的压迫之后，褥疮的发生就会中断。 由于骶尾部或臀部经常受到会阴部排泄物的刺激，皮肤处于持续湿润的状态，容易破损，形成褥疮。营养也是很重要的一个方面，营养摄入不足或吸收不足，也都会促进褥疮的发生。总之褥疮是一个高发病率、高死亡率以及高费用的疾病，需要提高重视，预防褥疮的发生。

随着社会老龄化的到来，褥疮越来越多见，褥疮又叫做压疮，是局部组织受压之后，缺血、缺氧、营养不良导致的局部组织坏死，处理方法如下： 1、对于已经出现的褥疮，应该对全身情况进行改善，要加强营养，尤其是摄入精肉、鱼等高蛋白的食物； 2、对于进食困难的患者，可以将食物处理为糊状后进行注射喂养； 3、对于患有心脑血管疾病、糖尿病、肾病等内科疾病的患者，要进行全面、系统的治疗； 4、进行伤口护理，伤口分黑、黄、白、红四种颜色，红色是理想颜色，其它几种颜色都是局部有坏死或化脓的表现； 5、如果是长期卧床的患者，护理方面要注意每两小时要翻身一次，避免局部长时间受压。床垫的选择也非常重要，普通床垫厚度合适，可以避免骨头凸起部位长时间受力，气压交替的床垫对褥疮患者有很好的帮助； 6、如果患者处于斜坐位，往往会比直立坐位的损伤更大，因为在斜坐位时，组织之间有一个更大的剪切力，所以更容易发生褥疮，处于坐位的患者往往在15分钟左右就要变动体位。

黑痣破损和身体其它部位破损一样，都会有出血，可能会有细菌侵入，首先需要用酒精、碘伏进行消毒，较深的破损可能需要到医院进行进一步处理。黑痣细胞是一种良性肿瘤，在受到外伤刺激之后，绝大多数保持原状，不会明显增大，也不会自然消失，但有些痣在受到外伤刺激之后，会发生恶变，变成恶性黑色素细胞瘤。 恶性黑色素细胞瘤的发生机制目前还不是非常清楚，但是有两个重要的方面需要注意。大概有2/3的恶性黑色素细胞瘤都是在原有的良性黑痣的基础上发展而来，如果发现黑痣明显增大，要怀疑恶变的可能，一半以上的恶性黑色素细胞瘤都有外伤刺激的病史，手掌、脚掌、会阴等部位反复摩擦也会刺激，容易形成恶性黑色素细胞瘤。因此黑痣的破溃要引起重视，如果局部明显增大，需及时将其切除，不可犹豫。

黑毛痣是痣表面有一些毛发的俗称。黑毛痣的直径大多＜1cm，表面很光滑，这样的痣往往是皮内痣，很少会发生恶变。儿童或少数成年人，在出生时就有大片的黑痣，上面也同样有毛发，毛发量中等，表面不光滑，皮肤很粗糙，略微高出正常的皮肤。这些痣的面积大到可以覆盖耳朵、眼睛、头皮或是上肢，称为巨痣。 巨痣往往还合并神经系统的改变，比如软脑膜黑色素细胞增生，甚至累及颅骨，引起癫痫、精神发育障碍等。所以对于巨痣要进行神经方面的系统检查，还需要及早切除。如果早期没有进行切除，在后期发现周围有卫星灶、感染、破溃、增大，可能是恶变的一种征象，应及早进行切除。由于巨痣的面积较大，切除后的修复可采用多种方法，比如植皮，即取身体其它部位的皮肤或使用皮瓣在带着血运的组织进行覆盖，甚至用扩张器扩张正常的皮肤，使其覆盖等。